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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第7章细菌的感染与免疫,1,第一节正常菌群与机会致病菌,一、正常菌群（normal flora）,概念：,体表和同外界相通的口腔、,鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜,2,3,正常菌群生理学意义,(重点),1,生物拮抗,作屏障,2,营养作用,产营养,3,免疫作用,有免疫,4,抗衰老作用,除废物,4,二、机会致病菌（,opportunistic pathogen,）或条件致病菌（,conditioned pathogen,）,概念：,指正常情况下对人体无害的微生物,群或正常菌群，在特定条件下，可对宿主,致病。,5,特定条件包括：,1.正常菌群寄居部位改变,；,2.宿主免疫功能低下；,3.菌群失调。,6,菌群失调（dysbacteriosis）,抗生素治疗 正常菌群中各菌种间的比例失调。常常会导致重叠感染。,二重感染或重叠感染（superinfection）,指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中，发生了另一种新致病菌引起的感染。,7,三、微生态平衡与失调,体表或体内微生物,机体,外界环境,动态平衡,失衡,微生态失调,微生态平衡,8,第二节细菌的致病作用,细菌的感染（bacterial infection）,细菌,侵入宿主体内，与宿主发生相互作用，引,起宿主出现病理变化的过程。,包括,细菌的致病作用,和,宿主的免疫防御,。,病原菌（pathogen）或致病菌（pathogenic bacterium）,9,致病性（pathogenicity）,细菌对宿主感染致病能力。,细菌的毒力：,用于表示致病性强弱,细菌侵入宿主体内的数量,细菌侵入宿主的途径,三方面,10,细菌的毒力（virulence）,构成毒力的物质基础,侵袭力（invasiveness),毒素（toxin）,测定毒力的指标,半数致死量（LD,50,）,半数感染量（ID,50,）,11,（一）侵袭力,1.黏附素,3.侵袭性物质,菌毛黏附素,非菌毛黏附素,2.荚膜,侵袭素,侵袭性酶,4.细菌生物被膜（bacterial biofilm）,12,（二）毒素,1.外毒素（exotoxin）,来源：,G,菌和部分G,菌,存在部位：大多数,由活菌分泌，少数由菌裂解释放,化学成分：,蛋白质,分子结构：,A-B结构,编码基因：,染色体、质粒或前噬菌体,13,ETEC不耐热肠毒素,霍乱肠毒素,破伤风痉挛毒素,肉毒毒素,A：活性亚单位,B：结合亚单位,可提纯制疫苗,外毒素,分子结构：,A-B,模式,14,外毒素分类,神经毒素,细胞毒素,肠毒素,15,2.内毒素（endotoxin）,来源：,G,菌,存在部位：,细胞壁组分，菌裂解后释放,化学成分：,LPS,编码基因：,染色体,对理化因素稳定性：,稳定,16,内毒素与外毒素的比较,种类,外毒素,内毒素,来源,革兰阳性菌,及,部分革兰阴性菌,革兰阴性菌,存在部位,活菌分泌或细菌溶解后散出,细胞壁成分、细菌裂解后释出,化学成分,蛋白质,脂多糖,稳定性,差,、,60-80 30分钟破坏,好,、,160 2-4小时破坏,毒性作用,强,、,对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现,较弱,、,各种内毒素作用大致相同，引起,休克，发热，低血压,等,抗原性,强,，,能刺激机体形成抗毒素,，,经甲醛脱毒后,能形成类毒素,弱,，,能刺激机体形成抗体，,但无中和作用，,甲醛处理后,不能形成类毒素,17,第三节宿主的免疫防御机制,人体内存在着较完善的免疫系统。,免疫器官,免疫细胞,免疫分子,18,一、非特异性免疫,胎盘屏障,屏障结构,吞噬细胞,：,皮肤与黏膜,血脑屏障,趋化、黏附、吞入、杀灭与消化,19,补体,溶菌酶,防御素（含精氨酸小分子多肽）,体液因素,20,二、特异性免疫,1.体液免疫,2.细胞免疫,3.黏膜免疫（IgA）,21,第四节感染的发生与发展,一、感染的来源,带菌者,外源性感染,内源性感染,；,正常菌群或潜伏在体内的致病菌,传播途径,传染源,病畜及带菌动物,病人,22,二、感染的类型,急性感染,慢性感染,按病情缓急,按感染部位,局部感染（疖、痈）,全身感染,毒血症,内毒素血症,菌血症,败血症,脓毒血症,（一）隐性感染,（二）显性感染,（三）带菌状态,23,第五节 医院感染,医院感染（hospital infection）或医院内,感染或医院获得性感染：,医院内各类人群,所获得的感染。,一、基本特点,1.感染发生地点必须在医院内；,2.感染对象是在医院内活动的人群。,24,二、医院感染微生物的特点,1.,主要为机会致病性微生物；,2.,常具有耐药性；,3.,常发生种类的变迁；,4.,适应性强。,25,三,、医院感染的预防和控制,1,.,消毒与灭菌,2,.,隔离预防,3,.,合理使用抗生素,26,1、细菌毒力的物质基础是（）和（）。,2、细菌的侵袭力是由（）、（）、（）和（）等构成。,侵袭力,毒素,侵袭性物质,细菌生物被膜,黏附素,荚膜,27,3,、类毒素是由（）经甲醛处理制备而成，可刺激机体产生（）。,4、依据外毒素的作用机理不同，可将外毒素,分为（）、（）和,肠毒素,。,外毒素,抗毒素,神经毒素,细胞毒素,28,5、,显性感染在临床上按病情缓急分（）和（），按感染部位分（）和（）。,急性感染,慢性感染,局部感染,全身感染,29,6下列哪组结构与细菌侵袭力有关：（）,A芽胞、荚膜,B荚膜、性菌毛,C荚膜、普通菌毛,D芽胞、普通菌毛,E芽胞、性菌毛,C,30,7、与细菌侵袭力无关的物质是：,A荚膜,B菌毛,C芽胞,D血浆凝固酶,E透明质酸酶,C,31,8、革兰阴性菌侵入血流，在其中生长繁殖、崩解后产生大量内毒素，引起全身中毒症状为（）,A毒血症 B内毒素血症 C菌血症 D败血症 E脓毒血症,9、金黄色葡萄球菌侵入血流，大量繁殖，引起全身严重中毒症状称为（,）,A毒血症 B内毒素血症 C菌血症 D败血症 E脓毒血症,B,E,32,
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