麻醉内镜检查患者的安全管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,麻醉内镜检查患者的平安管理,国外,普遍采用,麻醉,深度镇静,(,监护下的麻醉管理，,MAC),无麻醉,患者-受苦受难,-恶心呕吐、咽喉部不适胃镜、肠痉挛、肠 绞痛肠镜，并延续至术后,-并发症穿孔、损伤、出血等,-免疫功能抑制过度应激可导致,-精神创伤,医护-困难,-难以详细诊断和彻底治疗,麻醉内镜,患者,-,舒适,医护,-,困难,-,详细诊断和彻底治疗减少了误诊,-,减少心脑血管等并发症,医院,-,协调,-,设备增加,-,人员增加,麻醉内镜检查存在的风险,麻醉并发症包括心搏停止,费用昂贵风险投资,占用时间较长,需要一定的投资人员、场地、设备,是否需要？,YES!,内镜麻醉,-,非常必要,-,有待推广,-,需由麻醉医生执行,-,必须充分估计其风险,开展条件,硬件,病人,医护,平安,信任与合作,病人,内镜,护士,麻醉师,内镜,医生,术前准备,病人,-身体评估风险评估,-知情同意,-禁食禁饮,术中配合,建立静脉通路,检查前给药,进行内镜检查,检查中监护,维持用药,团队协作,术后观察,术后专人看护,保护隐私,监护记录,苏醒后平安运输,确认身份、检查部位、方式,SPO,2,托起下颌,口咽部吸引,加压给氧,鼻咽通气道,气管内插管,心率,阿托品：,0.5mg.iv.,无效可追加,异丙肾上腺素：从,3-5ug,开始滴定给药,心率有加快迹象即停药,BP,快速输液扩容,麻黄素10mg.iv.必要时重复给药,必要时应用去氧肾上腺素0.1mg.iv.,心搏停止,立即气管内插管，人工呼吸,肾上腺素,1mg,气管内或,.iv.,胸外心脏按压,如为室颤，立即点击除颤,300-360J,复苏后立即脱水、脑部降温,进一步生命支持,经验谈,几个“绝对,-床档“绝对要挡好,-病人“绝对平安操作,-麻醉中病人“绝对不能“独处,Thank You!,