比较全面的课件-意识障碍---讲课

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,意识障碍,什么是意识,人的意识活动包括“意识水平”和“意,识内容”两部分。,意识水平(觉醒状态):是指人的清醒程,度或清晰度;,意识内容:是指人对自身和环境的理解程,度。包括记忆、思维、定向力和情感。,还有通过视、听、语言和复杂运动等与,外界保持紧密联系的能力。,意识内容的障碍和意识水平的障碍,在临床上是既有区别又互相联系、不可,分割的,常相互伴随出现。,意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障,碍,觉醒障碍的早期均有意识内容的障,碍,当达到昏迷时意识内容的障碍就不,能表现出来了。,通常所说的意识障碍实际上是指意识,的清晰度障碍而言。,病因,1.重症急性感染:肺炎、脑炎、中毒型菌痢,2.内分泌与代谢障碍:尿毒症、糖尿病、肝性脑病、,甲状腺危象等,3心血管系统: Adams- Stokes综合征、休克等,4水电解质平衡紊乱:酸中毒、低钠血症等,5外源性中毒:酒精、吗啡等,6物理性及缺氧性损害:中暑、高山病等,7.颅脑非感染性疾病:脑血管疾病、颅内占位性疾,病、颅脑损伤、癫痫,发生机制,脑缺血、缺氧、葡萄糖供应不足、酶代谢异常,等因素可引起脑细胞代谢紊乱,从而导致网状,结构功能损害和脑活动功能减退,产生意识障,碍,意识包括意识内容和“开关”系统,意识内容:大脑皮质功能活动,包括记忆、思,维、定向力和情感,还有通过视、听、语言和,复杂运动等与外界保持紧密联系的能力,意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性,发生机制,令意识的“开关”系统:包括,1、经典的感觉传导径路(特异性上行投射,系统),2、脑干网状结构(非特异性上行投射系,统),意识的“开关”系统可激活大脑皮质并使之维,持一定水平的兴奋性,使机体处于觉醒状态,从而在此基础上产生意识内容,冷“开关”系统不同部位与不同程度的损害,可,发生不同程度的意识障碍。,碍发生机制,非特异性上行投射系统,(脑千上行性网状激活系统 Ascending Reticular,Activating System,大脑皮质,小脑,非特异投射系统,丘脑,上行激活系统,廷髓,图15-11非特异投射系统,意识障碍发生机制,上行性网状激活系统,激活大脑皮质,令使之维持一定的兴奋性,令使机体处于觉醒状态,GoAr,tonal bnah,令在此基础上产生意识的内容,Activaten system of brainstem retcuar formatin by Magoun(Tokizane, 1969,醒状昏迷,惊厥,昏迷,晕厥,谵妄,木僵,昏睡,意识亠癔病性抑制,嗜睡,障碍,意识模糊,癫痫,常见的意识障碍类型,