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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医根底理论,绪论,中医根底理论,是中医学的根底医学，本课程是中医学的入门课程。,内含中医学的哲学根底，中医对正常人体的认识生理、中医对疾病的认识病理，以及中医养生和诊疗疾病的原那么。,是指导中医预防医学和临床医学的理论根底。,三、中医学的根本特点,一整体观念,含义：客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式构成的统一整体。,构成诸要素的统一体,哲学上整体与局部辩证法的一对范畴,整体中某个或某些要素,中医学 整体观念是一种思想方法，贯穿于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗所有领域。,内容：,1、人体是一个有机的整体,具有表达于四个方面：,形体结构方面,人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。,五脏：心、肝、脾、肺、肾 内,六腑：胃、小肠、大肠、三焦、,人体 膀胱、胆,五体：皮、脉、筋、肉、骨,九窍：眼、耳、鼻、口舌、外,前阴、后阴肛门,所有器官通过全身经络而相互联系，其规律是：一脏、一腑、一体、一窍构成一个系统。,以心、肝为例：,心小肠脉舌心系统,肝胆筋目肝系统,.,注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。,结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体。,以心为例：,心主血液，而血液的运行又需得到肺气的推动；心血充足，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功能。,结论：任何一个脏腑的功能，都是在其他脏腑密切配合下进行的，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一的机能活动。,生理功能方面,各脏腑、形体、官窍有着各自不同的功能。,是整体活动的一个组成局部，这些不同 受到整体活动的制约和影响,的机能 又影响到其他机能活动，表现,出整体统一性,病理方面,病理上的整体性即是生理整体性的反常,任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与之相关的脏腑,例：,胆汁上泛黄疸、口苦。,肝病胆 胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、,腹胀、腹泻。,任何一个局部的病变都是整体生理功能失常的局部反响,例：,目赤肿痛肝火亢盛,舌体溃烂心火上炎,结论：中医病理学注重局部病理变化与整体病理反响的统一性。,既重视局部病变与其相关内脏,的联系。,分析病理 更强调该病变与其他脏腑之间,的影响。,对任何一个局部的病理变化，都不应把它看作局部的问题，而应从整体去分析。,诊断治疗方面,诊察疾病,依据“有诸内，必形诸外?孟子?，从整体出发，察外知内。,整体变化必然反映于相应的形,体官窍,诊断疾病 从局部病变可测知整体气血,盛衰,例：,面色苍白、舌淡、脉细无力 心血缺乏,结论：中医诊病，不仅重视局部病变或病症，更重视通过病变的部位或脏腑分析它与整体的关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊断结果。,治疗疾病,对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。,例：,眼科疾患，可从调治肝着手肝开窍于目,口舌糜烂，可清心泻火心开窍于舌。,耳鸣耳聋，可益肾补精肾开窍于耳,对于某一脏腑的疾病，不是仅调治本脏腑，而注重协调五脏六腑之间的关系和全身气血。,例：,心气缺乏，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气以助心行血。,胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。,结论：中医治病把局部与整体相结合，治,疗注意调整机体，从本论治。,2、人与外环境的统一性,具体表达在两方面,人与自然环境的统一性,从以下几个方面论述,生理方面,人秉天地之气而生存自然界存在着人类赖以生存的必要条件阳光、空气、五谷杂粮,四时气候变化对人体的影响,人体阳气发泄，气,春夏 血趋向于外，皮肤松弛 散热、调节体温,人体受自然气候影 气温高 汗孔开泄，多汗少尿,响生理活动作出,与之相应的调节 秋冬 人体阳气收藏，气,气温低 血趋向于内，皮肤致 保温、调节体温,密，汗孔闭，少汗多尿,昼夜变化对人体的影响,平旦,阳气生,兴奋、活动、抗病力强,一日之中日中,阳气盛,日西阳气虚,抑制、休息、抗病力弱,夜晚,阳气内敛,地区变化对人体的影响,含地域性气候、人文地理、风俗习惯等因素，可影响人的生理机能和心理活动。,江南：地势低平，气候温暖湿润，人,人体差异们腠理疏松，体偏瘦,北方：地高山多，气候寒冷枯燥，人,们腠理致密，体偏壮,病理方面,人类适应环境变化有积极的适应能力，,但有一定限度。,气候剧变，超过人体适应力,导致疾病发生,某些原因,削弱人体适应力,与环境有关的病变如：,春多温病夏多泄泻,季节性多发病,秋多疟疾冬多伤寒,旦慧好转,昼夜疾病变化 昼安稳定,夕加加重,夜甚严重、甚至死亡,东方多痈疡,南方多挛痹潮湿,地方性疾病 西方多内伤,北方多满病藏寒,诊断方面,诊察疾病，应联系四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。,春圆滑流畅,四时脉象,夏,洪大明显,秋轻平虚浮,冬,沉伏在内,治疗方面,因时、因地制宜中医治疗学的特点,例：,用热远热用温热药，避开炎热,用药 的季节或地域,用寒远寒用寒凉药，避开寒冷,的季节或地域,人与自然环境的密切关系?内经?概括为“天人相应。,人与社会环境的关系,大至社会开展、经济水平、生,活水平等,社会环境 小至个人社会地位 、经济条,件、生活水准、经历遭遇、人,际关系,直接或间接影响人们身心,健康，抗病能力，疾病发生与,否,近年来医学界提出“社会心理生物医学模式“心身医学,养生防病，注重“调摄精神,病因情志致病内伤,治疗“治病之要，首在治心、,“以情制情,二恒动观念,含义：恒动，不停顿地运动、变化和开展。恒动观念，中医在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，持有运动、变化、开展的观点。,是物质的存在形式及固有属性,运动 世界各种现象皆为物质运动的表现,形式,是绝对的永恒的,内容：,1、自然界处于永恒的运动之中,一切物质，包括整个自然界，都处于永恒无休止的运动之中。,运动事物变化开展生存,运动停止事物停止变化停止发,展消亡,例：,春温万物生长春生,夏热万物结果夏长,四季变化 生生不息,秋凉万物收割秋收,冬寒万物敛藏冬长,结论：“动而不息是自然界的根本规律，是宇宙变化无穷的根源。,2、,人的生命活动有赖于恒动不休,人体与自然万物相同，也有赖于恒动不休的运动维持生命。,以恒动观念认识人之生理,运动不息是脏腑器官、气、血、津液等的生理特点。,五脏六腑,各有功能特点，但皆建立在脏腑之气的运动变化上。,心气不停地搏动,血液输送全身,肺气有节律的呼吸运动气体交,五脏换、吐故纳新,脾气健运不息，运化水谷消,化吸收、水液代谢,气、血、津液,气构成人体和维持人的生命活动，具有很强活力，无处不到，始终处于运动之中，激发推动各种生理活动动力、和能量,血循行于脉管之中，布于全身，营养和滋润脏腑组织,津液不断新陈代谢，在生成、输布与排泄间维持动态稳定,结论：生命在于运动，在于生化不息，动有常度。,以恒动观念把握疾病过程,由于人体抗病力与致病因素在疾病中的相互斗争，互有胜负，所以疾病过程是一个不断运动变化的过程。,例：,病轻浅之表证 病深重之里证,外感风寒 肺热炽盛,感冒 肺炎,由表入里,由里出表,疾病演变 动态,由轻加重,由重转轻,结论：认识疾病必须随时根据新情况，把握其变化与开展，不可拘泥于一时之结论，以贻误病情。,3、指导疾病的诊治,诊：把握新情况、新变化，得出正确判断。,治：根据新情况、新变化，随时调整处方用药，以期药与证合。,例：,?伤寒论?治太阳病，列处方75首，之下还列有加减法治疗上、用药上贯彻恒动观。,结论：诊断治疗疾病要以变应变，不要一成不变辩证思维。,三辨证论治,辨病论治,各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨证论治,对症治疗,中医强调辨证论治，以此作为诊断和治疗疾病的主要手段。,概念：,运用中医的诊断方法，对病人的复杂病症，进行分析综合，判断为某种性质的证辨证；进而根据中医治疗原那么，确定治疗方法论治。,从哲学概念而言：具体问题、具体分析；不同质的矛盾用不同的方法解决。,1、症、证、病的含义,症病症、体征,病人主观的异常感觉或某,些病态变化病症,如：发热、咳嗽、呕吐、,具体的临床表现 头痛等自觉症,能被觉察到的客观表现,体征,如：面黄、目赤、舌紫、,脉数等他觉症,病疾病,指有特定病因、发病形式、病机、开展规律和转归的一种完整的病理过程。,如：风寒型,病因；风寒、风热、暑湿等 风湿型,感冒 发病形式：四季皆可；轻者伤风、,重者感冒 风热型,开展规律：起病急、传变快、流行性 暑湿型,证证候,既不是疾病的全过程，也不是某一项临床表现。,病因：如风寒、风热等,病位：如表、里、某,疾病过程中某一阶段的病理概括 脏、某经等,病性：如寒、热等,邪正关系：如虚、实等,2、症、证、病三者之间的区别与关系,症：疾病的个别表象不及证深刻、准,确,区 别 证：疾病某个阶段的本质变化比,病更具体、贴切、更具可操作,性,病：疾病病理变化的全过程笼,统,关 系,内含 内含 病症,病证假设干个症 体征,3、辨证与论治的关系,辨证前提和依据 相互联系，不可分割,论治治疗的手段和方法 是对 理论与实践相结合理,辨证正确与否的检验 法方药的具体运用,4、辨证与辨病的选择,中医治病主要不是眼于“病之异同，而是取决于“证的性质。,中医认识并治疗疾病，既重视辨病又强调辨证，且重点在于辨证。,辨病论治，比照较简单的疾病尚可，如：蛔虫病用驱虫剂治疗,疾病多有较长过程，每阶段病理变化不一，不可以同一治法，应根据病变过程中每一阶段的病理概括确定治疗方针,中医治病，不是根据病，而是根据证来确定治疗,目前，中西医结合实践中，提倡辨证与辨病相结合，以提高疗效，缩短疗程,。,原由,5、辨证论治的运用。,辨证论治作为诊治疾病的根本原那么，要求人们辩证地看待病与证的关系。,一种病常可表现出多种不,同的证同病异治如感冒、,水肿等,病与证 不同的病在其开展过程的某些阶,段，可以出现类同病症异病,同治如久痢、脱肛、子宫下垂,等,
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