2.第三章住院患儿的

Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章住院患儿的护理,儿科护理学,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,Company Logo,概述,小儿医疗机构,1.,儿童医院 门诊、急诊、病房,2.,妇幼保健院,3.,综合性医院中的儿科门诊与病房,Company Logo,一、小儿门诊,（一）设置,1.,预诊处设置：在儿科门诊的入口出，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室。目的：减少交互感染，即使抢救危重患儿预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检,2.,挂号处、测体温处、候诊室、诊查室、治疗室化验室等。,Company Logo,（二）护理管理,1.,保证就诊次序有条不紊,2.,密切观察病情变化,3.,预防院内感染,4.,杜绝差错事故,5.,提供健康教育,Company Logo,二、小儿急诊,（一）设置抢救室：呼吸机、心电监护仪、气管插管用具、供氧设备、吸引装置、雾化吸入器、洗胃用具及各种穿刺包、切开包、导尿包。抢救车一台，急救药品和物品。观察室（辐射台）、治疗室、小手术室（二）护理管理,1.,急救五要素：人，技术，药品，设备，时间,2.,执行急诊岗位制度,3.,建立并执行各科常见急诊的抢救护理常规,4.,加强急诊文件管理,Company Logo,三、小儿病房,（一）设置病室：大小两种，窗外有护栏，颜色装饰重症监护室：与医护人员办公室之间有玻璃隔墙，便于观察患儿护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所及浴室等,Company Logo,（二）护理管理,1.,环境管理光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗湿温度新生儿：,2224,，,5565%,婴幼儿：,2022,，,5565%,年长儿：,1820,，,5060%2.,生活管理 饮食、衣裤,3.,安全管理 烫伤、跌伤、误食误饮,4.,感染控制 空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度,Company Logo,第三节住院患儿的护理,住院患儿的健康评估,Company Logo,一、健康史,1.,一般情况：年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，,1,岁以上小儿记录到几岁几个月。,2.,现病史,3.,既往史出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康活动、过敏史、家族史。,Company Logo,既往史,（,1,）出生史胎龄、第几胎第几产，母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、,Apgar,评分等。（,2,）喂养史是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配置、哺喂次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。（,3,）生长发育史体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况（,4,）免疫接种史各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应。,Company Logo,体格检查,1.,体格检查原则（,1,）环境舒适（,2,）态度和蔼（,3,）顺序灵活一般安静时：心肺听诊、腹部触诊、数呼吸脉搏口腔、咽部和眼结膜、角膜等放在最后（,4,）技术熟练（,5,）保护和尊重患儿,Company Logo,体格检查,2.,方法（,1,）一般状况：神志状况、发育营养、病情轻重等（,2,）一般测量：体温、呼吸、脉搏、血压、体重、身高、头围、胸围等（,3,）皮肤及皮下组织（,4,）淋巴结,Company Logo,（,5,）头（,6,）颈（,7,）胸（胸廓畸形）（,8,）腹部（,9,）脊柱及四肢（,10,）会阴、外生殖器、肛门（,11,）神经反射：新生儿原始反射，小婴儿腹壁，提睾反射，,2,岁以下巴氏征可（,+,）。,Company Logo,一般测量,1.,呼吸、脉搏应在小儿安静时测量呼吸：小腹起伏，听呼吸音脉搏：大动脉搏动处，心脏听诊,2.,血压袖带宽度,=2/3,上臂长度收缩压（,mmHg,）,=80+,（年龄,2,）舒张压,=2/3,收缩压,Company Logo,第四节小儿用药,Company Logo,一、小儿用药的特点,1.,肝肾功能及某些霉发育不全，对药物的代谢及解毒功能差,2.,小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢,3.,年龄不同，对药物的反应不同，药物的毒副作用有差别,4.,胎儿及乳儿易受母亲的影响,5.,小儿易发生水电解质紊乱,Company Logo,药物剂量计算,1.,按体重计算计量（每日或每次）,=,体重（,kg,）,每,kg,体重所需药量（每日或每次）,2.,按体表面积计算计量（每次或每日）,=,体表面积,m,2,每,m,2,体表面积所需药量（每日或每次）,Company Logo,3.,按年龄计算小儿计量,=,（年龄,+2,）,5%,成人计量,4.,从成人计量折算小儿计量,=,成人计量,小儿体重（,kg,）,50%,Company Logo,给药方法,1.,口服法身心影响小糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水,2.,注射法 三快法,3.,外用药,4.,其他给药 灌肠、雾化吸入、漱剂等。,Company Logo,Thank You!,