资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四十五章 骨折(gzh)病人的护理,第一页，共14页。,学习(xux)目标,掌握：胫腓骨骨折的定义 及其护理诊断和措施,1,熟悉：病因、分类,2,了解：胫腓骨骨骨折治疗,3,第二页，共14页。,解剖(jipu),胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉(jru)附着，承担约1/6体重，两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。,第三页，共14页。,概念(ginin),胫腓骨干骨折（fractures of the shaft of tibia and fibula）指自胫骨平台以下至踝上部位发生(fshng)的骨折由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生(fshng)开放性骨折,第四页，共14页。,特点(tdin),胫腓骨干骨折在全身骨折中最为常见(chn jin)，占13%-17%。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。,第五页，共14页。,病因(bngyn),直接暴力：如打击、撞击、车轮碾 压等。,间接暴力：如从高处跌下，强烈(qin li)扭转或滑倒。,第六页，共14页。,临床表现,症状及体征：,局部疼痛、肿胀、可出现反常活动和畸形。,开放性骨折可见骨折端外露,小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压缩,常伴有腓总神经(shnjng)或腘动脉损伤的症状。,胫前区和腓肠肌区张力增高,第七页，共14页。,分类(fn li)及治疗,稳定性骨折：复位后行石膏(shgo)或小夹板外固定,不稳性骨折 行骨牵引或手术重定内固定,或用外固定支架固定治疗,开放性骨折,第八页，共14页。,方法：练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动以及足部各关节的活动，禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿。,开放性骨折可见骨折端外露,10岁以下儿童尤为多见。,2左腓骨小头粉碎性骨折。,第四十五章 骨折(gzh)病人的护理,了解：胫腓骨骨骨折治疗,第四十五章 骨折(gzh)病人的护理,了解：胫腓骨骨骨折治疗,了解：胫腓骨骨骨折治疗,2左腓骨小头粉碎性骨折。,入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。,入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。,X线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；,10岁以下儿童尤为多见。,解剖(jipu),分类(fn li)及治疗,病情(bngqng)介绍,患者，谢xx，男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活动受限1小时”之主诉于 年1月28日19:00入院。查体：左小腿肿胀(zhngzhng)畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头粉碎性骨折。入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。,第九页，共14页。,该患者(hunzh)存在的护理诊断,疼痛,焦虑,知识缺乏,自理缺陷,躯体(qt)移动障碍,牵引无效的可能,潜在并发症：小腿骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。,第十页，共14页。,护理(hl)措施,维持患肢正常血运防止并发骨筋膜室综合症,1）加强(jiqing)观察；密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。,第十一页，共14页。,胫腓骨干骨折（fractures of the shaft of tibia and fibula）指自胫骨平台以下至踝上部位发生(fshng)的骨折由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生(fshng)开放性骨折,原则：早锻炼、晚负重。,躯体(qt)移动障碍,间接暴力：如从高处跌下，强烈(qin li)扭转或滑倒。,直接暴力：如打击、撞击、车轮碾 压等。,1）加强(jiqing)观察；,患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、,病情(bngqng)介绍,2)患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。,掌握：胫腓骨骨折的定义 及其护理诊断和措施,开放性骨折可见骨折端外露,入院后给予骨牵引，抗炎消肿补液治疗。,10岁以下儿童尤为多见。,躯体(qt)移动障碍,踝关节强直(qingzh)和肌肉萎缩。,2左腓骨小头粉碎性骨折。,护理(hl)措施,2)患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。,2.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、,踝关节强直(qingzh)和肌肉萎缩。,第十二页，共14页。,功能(gngnng)锻炼,原则：早锻炼、晚负重。,方法：练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动以及足部各关节的活动，禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿。,注意：应循序渐进逐渐增加活动范围(fnwi)和活动强度，以患者不感到疲劳或疼痛为宜,第十三页，共14页。,The end,thank you!,第十四页，共14页。,
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