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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,西方医学史,（,中世纪）,医学史第一部分,中世纪欧洲医学的迟滞发展,一、宗教思想及其对中世纪医学的影响,二、瘟疫大流行,三、医院的建立和发展,四、医学教育的兴起,一、宗教思想对中世纪医学的影响,基督教诞生，成为广泛信奉的宗教,经院哲学（,scholastici,）,“凡是与信仰无关的知识都是无用的”,古典欧洲医学衰落的主要原因：罗马帝国受外族入侵、基督教的影响、鼠疫流行,宗教统治对医学的影响,基督教义宣称：疾病是上帝对人的惩罚，“惟有基督才是至高无上的医师、灵与肉的救主”,-“,寺院医学”,二、瘟疫大流行及其防治措施,医学发展的停滞不前,城市化进程加快,公共卫生状况恶劣,战争频繁,瘟疫大流行,瘟疫,(,传染病,),的特点,起病急,有传染性,许多人短期内被感染,疾病的表现相似,发展迅速,预后差,-,死亡率,(,致残率）极高,黑死病（鼠疫）、麻风,-,骇人听闻的黑死病,Black Death,-,鼠疫,瘟疫中的头号杀手,曾经,3,次在世界范围内流行,约,2,亿人因此丧生,第一次爆发流行,发生于公元,6,世纪，估计总死亡人数达,1,亿人。,第二次大规模流行,开始于公元,14,世纪，到,1800,年左右才停止，至少有,2500,万人死亡。,第三次的世界大流行,从,19,世纪,90,年代到,20,世纪,30,年代,死亡达千万人以上。,黑死病（鼠疫）的病因,鼠疫杆菌,鼠蚤（节肢动物）,鼠（啮齿动物）,东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎,鼠死不几天,人死如圻堵,黑死病（鼠疫）的临床表现,腺鼠疫,肺鼠疫,败血症型鼠疫,罗马悲歌,“,在有些人的身上，它是从头部开始的，眼睛充血、面部肿胀，继而是咽喉不适，再然后，这些人就永远地从人群中消失了。,有些人的内脏流了出来；有些人身患腹股沟腺炎，脓水四溢，并且发高烧，这些人会在两三天内死去。有的瘟疫感染者尚能苟延残喘几天，而有的病人则在发病后几分钟内死去。,最悲惨的鼠疫发生在中世纪的欧洲,导致欧洲近一半人口死亡,“,黑死病“造成的恐怖,苦修僧会,祈求上帝停止对人类的惩罚,穿隔离服的医生,幽灵般的保护服,大褂、面具（香料）、手套、,指示棒,由来已久的恐怖疾病,-,麻风病,中世纪广泛流行，从亚洲、非洲传到欧洲,病程最长的一种慢性传染病,-,侵犯皮肤和神经：狮面麻风,麻风病患者所受的精神折磨,-,被人们所唾弃和处死,麻风病的发病,“,狮面”,麻风杆菌,麻风结节,指端残缺,受歧视的麻风病人,被警示,被驱逐,流放,被处死,麻风病院,麻风村,瘟疫（传染病）的防治,公共卫生制度的建立,建立了海关检疫制度,-,意大利米兰和威尼斯,隔离医院（,3040,天）,三、医院的建立和发展,阿斯克雷庇亚神庙,-,军医院（拉丁文,hospitalia:,旅馆、客栈）,教会医院,罗马圣灵医院（,hospital of the Holy Chost,）,1204,年建立,最早的医院,四、医学教育的兴起,最早的医学校,萨勒诺,Salerno,古希腊和古罗马时代，医学教育是孤立的,9,世纪出现了最早的医学院,萨勒诺医学校已经成为欧洲著名的医学校,11,12,世纪最辉煌,Italy,Salerno,Italy,Padua(,巴丢阿,帕多瓦,),萨勒诺,Salerno,的医学教育,教师来自希腊、犹太、阿拉伯、意大利，学生无宗教限制,以希波克拉底、盖伦、阿维森纳的著作作为教材,教师讲解大多是对名著的诵读和注释,在讲解之外是与学生的讨论,后来发展了一种对话式的教学方法,为后期的医学教育提供了经验,很快欧洲各国均出现论医学院,中世纪东方医学的兴起,拜占庭帝国的医学,阿拉伯的医学,医学知识的积累和医学世俗化在修道院内由修道士逐步形成，最终表现为医院的出现和大学医学教育的兴起。,拜占庭医学,拜占庭医学是希腊医学的一个支流，继承了古希腊和古罗马的医学，以后发展为阿拉伯医学的基础,已经出现了医学校、医院和药房；,拜占庭的医学家，多是医学百科全书的编纂者,阿拉伯医学,阿拉伯医学，是指中世纪时伊斯兰地区用,阿拉伯文汇集的医学,。,就地域而言，它不仅包括阿拉伯半岛，还包括,两河流域、波斯、埃及、中亚及我国新疆的一部分。,就其内容，主要,来源于希腊,，同时也,包括波斯、叙利亚、中国和印度等民族的医学,在内。,阿拉伯医学,保存和发展了古代医学,-,大量的希腊医学书籍被译成阿拉伯文，成为希腊及罗马古典医学的继承者,成为欧亚医学的桥梁,发展了药物化学,累塞斯（,Rhazes 850-926,）与,万国医典,万国医典,：医学百科全书,-“,医学的真理是无法到达的终点，一个聪明医生的实践经验要比书中写的更有价值。”,首先使用汞制剂的人,巴格达医院如何选址？,累塞斯在观察麻疹患儿,-,最早区分天花和麻疹的医生,阿维森纳,(Avicenna 980-1037),阿拉伯学术时代的伟人,“,医中之王,”,、,“,中东医圣,”,共有,99,部科学著作，其中传世,21,部，达到阿拉伯医学的巅峰,医王阿维森纳和,医典,代表作,-,医典,的开篇中说：“医学是这样一门科学，它告诉人们关于机体的健康状况，从而使人们在拥有健康的时候珍惜健康，并且帮助人们 在失去健康的时候恢复健康。”,医典,全书约,100,万字，分为,5,卷，显示出阿维森纳对症状与药理学的惊人知识,解剖学,病理学,生理学,治疗学,制药学,卫生学,饮食营养学,阿维森纳与希腊的希波克拉底、盖伦并称医学史上的三位鼻祖，被尊为“,医者之尊,”,总结,中世纪的欧洲自罗马帝国灭亡后，医学逐渐衰落，是科学（包括医学）的黑暗时期。,中世纪的瘟疫（黑死病）给人类造成了极大的破坏。,中世纪东方医学在总结的基础得到了提高。,西方医学史,（,文艺复兴时代）,同济大学医学院,医学史第一部分,文艺复兴时代的医学,社会与文化背景,人体解剖学的创立,外科的改革,内科和传染病的进步,一、社会和文化背景,东罗马帝国灭亡后文化西迁,地理知识的扩大,中国的四大发明传到欧洲,复古和个性解放,人文主义的兴起,以恢复古代希腊和罗马文化纲领,的思想文化运动,自然科学的进步,哥白尼,天体运行论,布鲁诺的太阳中心学说,二、人体解剖学的建立,欧洲的中世纪及以前，教会反对进行人体解剖,盖伦的著作是神圣的教材,即使开展了解剖教学，但是中世纪的解剖学课是这样上的,-,达,芬奇的名画,蒙娜丽莎的微笑,最后的晚餐,艺术家对解剖学的贡献,古希腊思想的复兴：,只有对人体进行解剖研究，才能认识到人体的美，只有直接研究人体，才能成为真正的艺术家。,-,达,芬奇,解剖论,30,余具尸体,用石蜡灌注中空器官,研究肌肉的起、止点,达,芬奇,(Leonardo da Vinci 1452,15l9),Drawings by,Leonardo da Vinci,.,人体解剖学的奠基人,维萨里,(Vesalius,，,A.1514,1564),1543,年出版,人体的构造,维萨里第一次与盖仑相反地描述了静脉和人类心脏的解剖,驳正盖仑的错误约,200,余处：,人的腿骨是弯曲的、男子的肋骨少一根,“,我要以人体本身的解剖来阐明人体之构造为己任。盖仑过去进行尸体解剖，不是人的，是动物的，多半都是猴子的。这不是他的过失，因为他没有机会解剖人体。但是现在有了人体可供观察，却仍坚持错误的人们才是有罪的。难道为了纪念一位伟大的活动家必须表现为重复他的错误,!,”,人体解剖活动的奠基人：维萨里,In the mid-1500s,Andreas Vesalius and then others did their own dissections and found out that frequently the authorities were mistaken.This was one of the revolutions in the history of medicine.,三、外科的改革,巴累改革了传统外伤治疗，主张创伤后的出血也不必用饶灼法,终结野蛮疗法,他将人体解剖学知识应用到外科上，使传统的外科有了重大的改变，并使外科医生的地位提高。,创伤治疗,等书都是用他本国的文字法文写的，这在文艺复兴时期也是一个大的改革。,新的手术器械和方法,巴累,(Pare,）,1517-1592,巴累在战场上,为受伤战士设计的假肢,四、内科学和传染病的进步,文艺复兴时期的内科学比外科学落后，四体液学说依然是解释疾病现象的主要学说。,内科学,1546,年意大利的医师 夫拉卡斯托罗,(Fracastro,，,G.1483,1553),对传染病的本质提出了合理的学说。,论传染和传染病,传染病的传染途径分为三类：,第一类是单纯接触，如疥癣、麻风、肺痨；,第二类为间接接触，即通过衣服、被褥等媒介,第三类为远距离传染。,传染源,解释为是一种最小粒子，微小粒子从患者传给健康人，使健康人致病。,传染病,梅毒的发现,美洲土著人,-,水手,-,进入欧洲,通过性接触传播,夫拉卡斯托罗最先提出,Syphilis,（梅毒）,一词。,梅毒螺旋体,梅毒皮疹,梅毒并发症,总结,总之，文艺复兴时期的医学，主要是在,人体解剖学,方面建立了基础，这是一个划时代的突破。,西医学就是在,16,世纪解剖学的基础上，经过了,17,世纪的,生理学,，,18,世纪的,病理解剖学,，,19,世纪的,细胞学、细菌学,等的发展，以及,19,世纪末和,20,世纪的,临床医学,的发展，才成为今日的医学科学的。,
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