骨性关节炎和类风湿性关节炎(与“关节”有关的文档共28张)

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨性关节炎和类风湿性关节炎,第一页，共28页。,一定义,风湿性关节炎（,RA,）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。,临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。,风湿性关节炎广义上应该包括类风湿性关节炎。可反复发作并累及心脏。,是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。,第二页，共28页。,正常滑膜,滑膜增生,血管翳形成,软骨、骨破坏,基本病理改变,滑膜炎,第三页，共28页。,临床特征,以对称性、慢性、进行性多,关节炎为特征,病程和病情有个体差异,有时,伴有多系统损害,关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等最终导致关节畸形和功能丧失,第四页，共28页。,骶髂关节,髋关节,颞下颌关节,颈关节,胸锁关节,肩关节,肘关节,腕关节,掌指关节,近端指间关节,膝关节,跖趾关节,踝关节,跟距关节,掌趾关节,早期常累及的关节,晚期受影响的关节,通常侵犯的关节,第五页，共28页。,RA,的关节表现,僵,痛,肿,畸,障,第六页，共28页。,关节长时间静止后出现的僵硬现象，如胶粘样感觉,95,RA,有晨僵,持续6周，每天1小时以上,时间和炎症程度成正比,RA,活动性指标之一,意义,机制,水肿液积聚在关节内,概念,1.晨僵,第七页，共28页。,多发性,特征,对称性,活动后加重减轻,自发痛与活动痛,周围性,2.关节痛与压痛,第八页，共28页。,原因,意义,关节腔积液,软组织炎症,滑膜肥厚,确定关节炎 的主要体征,特征,多发性,周围性,对称性,3.关节肿,第九页，共28页。,第十页，共28页。,第十一页，共28页。,纤维/骨性强直,肌腱韧带损伤,钮扣花,尺侧偏斜,原因,天鹅颈,4.关节畸形,第十二页，共28页。,天鹅颈,第十三页，共28页。,第十四页，共28页。,第十五页，共28页。,第十六页，共28页。,RA,足,第十七页，共28页。,级 能胜任日常生活中各项活动,级 生活自理和工作，非职业活动受限,级 生活自理，但职业和非职业活动受限,级 生活不能自理，且丧失工作能力,5.关节功能障碍,（,ACR 1991,年关节功能分级）,第十八页，共28页。,除关节症状外，还可出现关节周围或内脏的类风湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变,类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，出现在,20%30%,的病人。浅表结节多位于,肘鹰嘴附近、枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下,。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，其出现提示病情活动。深部结节可出现在肺部。,第十九页，共28页。,类风湿结节,第二十页，共28页。,RA ,期,软组织肿胀，关节端骨质疏松,X线检查,第二十一页，共28页。,RA ,期,软骨下囊样破坏，骨侵蚀改变,X线检查,第二十二页，共28页。,RA ,期,关节间隙狭窄，关节脱位,X线检查,第二十三页，共28页。,RA ,期,骨质破坏，纤维和骨性强直,X线检查,第二十四页，共28页。,第二十五页，共28页。,X线检查,第二十六页，共28页。,第二十七页，共28页。,第二十八页，共28页。,