接种门诊工作人员免疫规划知识培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,接种门诊工作人员,免疫规划知识培训,2013年9月,接种门诊工作人员免疫规划知识培训2013年9月,1,学习内容,一、免疫程序,二、冷链管理,三、接种单位工作职责,四、卡证管理,五、预防接种服务,六、关于“同时接种”,七、补种的原则,八、关于接种禁忌证,学习内容一、免疫程序,2,免疫程序,疫 苗,接 种 对 象,月（年）龄,接种剂量、途径,预防疾病,乙肝疫苗,0、1、6月龄,5微克/上臂肌注,乙型病毒性肝炎,卡介苗,出生时,0.1毫升/上臂皮内,结核病,脊灰减毒活疫苗,2、3、4月龄，4 周岁,口服,脊髓灰质炎,百白破疫苗,3、4、5月龄，18 24月龄,0.5毫升/上臂肌注,百日咳、白喉、破伤风,白破疫苗,6周岁,0.5毫升/上臂肌注,白喉、破伤风,麻风疫苗（麻疹疫苗）,8月龄,0.5毫升/上臂皮下,麻疹、风疹,麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）,1824月龄,0.5毫升/上臂皮下,麻疹、风疹、流行性腮腺炎,乙脑减毒活疫苗,8月龄,2周岁,0.5毫升/上臂皮下,流行性乙型脑炎,A群流脑疫苗,618月龄,0.5毫升/上臂皮下,流行性脑脊髓膜炎,A+C流脑疫苗,3周岁,6周岁,0.5毫升/上臂皮下,流行性脑脊髓膜炎,甲肝减毒活疫苗,18月龄,1毫升/上臂皮下,甲型肝炎,免疫程序疫 苗接 种 对 象接种剂量、途径预防疾病乙肝疫苗0,3,疫苗和冷链,疫苗企业,冷藏车,飞机,接种单位,冷藏车,省级,冷库,市级,冷库、冰箱,冷藏车,冷藏包、冰箱,乡镇卫生院,社区卫生中心,县级,冰箱、冷库,冷藏包,疫苗运输车,+疫苗运输箱,疫苗运输车,+疫苗运输箱,冰箱,疫苗和冷链疫苗企业冷藏车飞机接种单位 冷藏车省级冷库市级冷库,4,疫苗为什么需要冷链？,疫苗是用微生物及其代谢产物或人工合成的方法制成，大多为蛋白质，部分疫苗是减毒活疫苗。,疫苗一般都怕热、怕光，有的怕冻。热或光可使蛋白变性、多糖降解和微生物灭活，,影响其免疫效果,，尤其是反复冻融不仅严重影响疫苗效力，而且,增加了预防接种副反应的发生机率。,出现疑似预防接种异常反应纠纷时，冷链是一项重要的调查内容,。,疫苗为什么需要冷链？疫苗是用微生物及其代谢产物或人工合成的方,5,冷藏箱和冷藏包,运送和储存疫苗时，冷藏箱或冷藏包应按照要求放置冻置好的冰排。疫苗瓶不能直接与冰排接触，防止冻结。,运送和储存疫苗时，应在冷藏箱或冷藏包的底层垫上纱布或纸，以便吸水并预防疫苗破损。,每次使用冷藏箱或冷藏包后，应清洗擦干后保存。,冷藏箱和冷藏包运送和储存疫苗时，冷藏箱或冷藏包应按照要求放置,6,冰排,冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%。注水后冰排直立放置在低温冰箱或普通冰箱的冷冻室，冻制时间应不少于24小时。,在冻制冰排时，冰排与低温冰箱箱壁之间应留有35cm的间隙。,冰排应在低温条件下冻制结露（“出汗”）状态后，放入冷藏箱或冷藏包内。,每次冷链运转结束后，应将冷藏箱（包）内冰排的水倒出，清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。,冰排冻制冰排程序：冰排内注入清洁水，注水量为冰排容积的90%,7,疫苗摇匀试验,检查DPT、TD等含吸附剂疫苗是否暴露于-2以下冷冻状态,方法：将被检和对照的正常疫苗瓶同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。,疫苗摇匀试验检查DPT、TD等含吸附剂疫苗是否暴露于-2以,8,接种单位工作职责,实施预防接种工作的要求,：,要按照各项,技术规范,要求进行；,预防接种工作规范,扩大国家免疫规划及疫苗免疫程序,中华人民共和国药典,扩免疫苗的,合格接种率要达到90%,以上；,按扩免方案开展；,要主动,，,不能被动,；,接种单位工作职责实施预防接种工作的要求：,9,接种单位工作职责,实施预防接种的措施,：,常规免疫接种,门诊接种、定点接种、入户接种,催种与补种,定期查漏补种,查验接种证与补种,强化免疫,接种单位工作职责实施预防接种的措施：,10,接种单位工作职责,制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。做好疫苗管理，保证疫苗冷藏。,疫苗计划（未种通知单）,疫苗管理,按疫苗免疫程序和使用说明书进行接种,严格接种对象，不能扩大接种对象,疫苗保管,保存：2-8 或8 以下（冰箱/冷藏包）,村级不能保存疫苗，用不完的疫苗要及时退回到卫生院。,接种单位工作职责制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划。,11,接种单位工作职责,3.3.3 按照有关规定对新生儿建立预防接种卡（证），及时发现流动人口中的儿童，并按规定建卡，给予接种或补种。,建卡建证,1个月内完成,流动儿童在3个月内完成,建卡由现在的纸质卡逐步过渡到电子卡,流动儿童管理,接种单位工作职责3.3.3 按照有关规定对新生儿建立预防接种,12,卡证管理,1预防接种卡证管理的重要性,建立并使用好卡证是实施预防接种的基础,。,根据卡证记录，确定受种儿童。,避免漏种、错种、重复接种的现象。,使接种工作做到有计划。,减少我们的工作量，节省家长的时间。,卡证上的记录是反映我们工作的主要依据。,上级考核免疫规划工作时的主要依据,接种证记录与预防接种系统记录一致，否则判定未接种,卡证管理1预防接种卡证管理的重要性,13,卡证管理,2预防接种证、卡（簿）的使用与管理要求,为小于7岁儿童建证建卡。,实行属地化管理。,接种单位应在接种证上加盖公章。,在儿童出生后1个月内办证建卡。,居住时间超过3个月的流动儿童应建卡补证。,在实施预防接种时，应当查验预防接种证。,书写工整、文字规范、填写准确。,每半年儿童预防接种卡（簿）进行一次核查和整理。,开展查验证及补证与补种。,儿童迁移时，原接种单位应提供既往预防接种史的证明,保管期限应在儿童满7周岁后再保存不少于15年。,卡证管理2预防接种证、卡（簿）的使用与管理要求,14,卡证管理,3,预防接种单位如何建好卡证？,要与出生医院沟通协调，告知办理接种证要携带哪些资料,掌握儿童基本情况,包括儿童姓名和曾用名、性别、出生年月日、父母姓名、联系电话、户籍地、住址等,对有顾忌家长，要耐心做好宣传解释工作,要告知联系电话不要变动,在预防接种时核对卡证,儿童入托入学查验接种证时补卡补证,定期核对，剔除重复的名单,卡证管理3预防接种单位如何建好卡证？,15,预防接种服务,在预防接种工作规范第四章预防接种服务中，预防接种实施包括以下三个步骤：,接种前的工作,接种时的工作,接种后的工作,预防接种服务在预防接种工作规范第四章预防接种服务中，,16,预防接种服务,接种前的工作,确定受种对象,通知儿童家长或其监护人,分发和领取疫苗,准备注射器材,准备药品、器械,预防接种服务接种前的工作,17,预防接种服务,受种对象,：,包括本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。,确定受种对象的依据,“,疫苗免疫程序,”；,补种原则；,接种情况；,身体状况：,过敏史；,健康状况。,预防接种服务受种对象：,18,预防接种服务,确定受种对象的方法,利用“预防接种信息管理系统”进行查询统计；,清理接种卡册核实受种对象,主动搜索,流动人口和计划外生育儿童中的受种对象。,确定后，抄写或打印受种对象名册,分疫苗分年龄,预防接种服务 确定受种对象的方法,19,预防接种服务,通知儿童家长或其监护人,方法,预约,通知单,手机短信,电话,内容,接种的疫苗,接种的时间,接种的地点,接种的要求,预防接种服务通知儿童家长或其监护人,20,预防接种服务,接种时的工作,核实受种对象,接种前告知和健康状况询问,接种现场疫苗管理,接种操作,接种记录、观察与预约,预防接种服务接种时的工作,21,预防接种服务,接种前告知和健康状况询问,接种前告知。,告知的时间：在实施接种前。,告知的内容：所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。,告知的方式：可采取口头或文字方式。,推荐采用文字方式，知情同意书上监护人签字，绝不能代签。,知情同意书监护人签字后留存,预防接种服务接种前告知和健康状况询问,22,预防接种服务,接种前告知和健康状况询问,健康状况询问,询问的目的,了解儿童是否有接种禁忌,确定儿童能否接种疫苗,询问的内容,健康状况,“三史”：家族史、接种史、,过敏史,等接种禁忌。,预防接种服务接种前告知和健康状况询问,23,预防接种服务,接种前告知和健康状况询问,如何询问,询问健康状况的问题：,您的小孩这几天好吗？,会不会经常感冒？,有没有得什么特殊疾病？,您的小孩最近有没有接受过血液制剂吗？（免疫球蛋白）,针对育龄期妇女：你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？,预防接种服务接种前告知和健康状况询问,24,预防接种服务,接种前告知和健康状况询问,如何询问,询问过敏史的问题：,您的小孩有没有对什么食品和药品过敏？,对什么过敏？,会不会对很多东西过敏？,上次接种疫苗后有没有出现什么不舒服？,切记：仅仅询问青霉素过敏是不全面的,对初次接种者要询问父母过敏史情况,应如实记录告知和询问情况,预防接种服务接种前告知和健康状况询问,25,预防接种服务,接种操作,“三查七对”制度,“三查”,检查受种者健康状况和接种禁忌证,查对预防接种卡和接种证,检查疫苗、注射器外观与批号、有效期,“七对”,核对接种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。,以“三查七对”核实无误后，方可对符合条件的接种对象实施接种。,发现问题，登记人员与接种人员要,当面沟通,预防接种服务接种操作,26,预防接种服务,接种记录、观察与预约,上卡上证,。,在预防接种证、卡和计算机上记录所接种日期和疫苗批号、生产企业、接种部位等。,接种记录书写工整，不得用其它符号代替。,现场观察30分钟,。,告知家长或监护人，在接种现场观察30分钟。,出现预防接种异常反应，及时处理和报告。,预约,。,下次接种疫苗的种类、时间和地点。,负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗后，应当填写转种卡,同时告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡及继续接种疫苗。,预防接种服务接种记录、观察与预约,27,预防接种服务,接种后的工作,清理器材,处理剩余疫苗,（用不完疫苗返回到卫生院）,清理核对未种通知单和预防接种证、簿，及时上证上簿，对未来接种的儿童补发通知，确定需补种的人数和名单。,统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，于接种后3日内填报未种通知单到卫生院。,预防接种服务接种后的工作,28,关于同时接种,概念,将几种生物制品同时但分别接种于不同部位，称为同时接种。,“同时接种”的好处：,减少儿童痛苦的次数；,节省家长的时间；,降低门诊的工作量，提高效率。,应考虑的问题,是否会干扰免疫应答；,是否会增加接种不良反应。,关于同时接种概念,29,关于同时接种,理论基础,免疫活性细胞的生理特性决定的：1个T淋巴细胞有很多针对不同抗原的受体，可以同时处理多种不同的抗原，,不存在抗原之间相互干扰问题,。,这也是联合疫苗的理论基础,关于同时接种理论基础,30,关于同时接种,预防接种工作规范对同时接种的规定,疫苗使用管理2.1.3.7,如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位进行接种。,严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。,2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔1个月（28天）再接种。,关于同时接种预防接种工作规范对同时接种的规定,31,关于同时接种,实用预防接种手册对“同时接种”的规定,以下疫苗可以同时或任何时间在不同部位进行接种。,2种灭活疫苗,1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗,1种注射的减毒活疫苗与1种口服的减毒活疫苗,2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。,有些地方为了便于预防接种异常反应的处理，规定第一类疫苗和第二类疫苗不能同时接种，两者接种间隔2周以上。,免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白后至少间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。,关于同时接种实用预防