5辨证论治崩漏课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,针推资源库中妇子库,针推资源库中妇子库,第七章 月经病,第四节 崩漏,湖南中医药高等专科学校,制作人：徐莹,五、辨证论治,第七章 月经病第四节 崩漏湖南中医药高等专科学校五、辨证,崩漏常见的病因病机有：血热、肾虚、脾虚、血瘀。,复习：,崩漏常见的病因病机有哪些？,五、辨证论治,崩漏常见的病因病机有：血热、肾虚、脾虚、血瘀。复习：五、辨证,根据经血、脉证，体质分寒热虚实;,久崩多虚,久漏多瘀。,辨证,要点,以“急则治其标，缓则治其本”为原则,灵活运用“治崩三法”,治疗,原则,五、辨证论治,根据经血、脉证，体质分寒热虚实;辨证以“急则治其标，缓则,治 崩 三 法,止血,正本清源,固本善后,塞流,澄源,复旧,五、辨证论治,治 崩 三 法止血正本清源固本善后塞流澄源复旧五、辨证,主,要,证,候,1,血,热（虚热）,妇科主候：,经来无定期，量少，淋漓不尽，色深红、质稠。,全身证候：,颧红潮热，口燥咽干，便结溺黄。,舌脉：,舌红、苔黄，脉细数。,五、辨证论治,主 1血热（虚热）妇科主候：五、辨证论治,熟地 生地 黄芩 黄柏 山药,白芍 续断 甘草,1,血,热（虚热）,五、辨证论治,治法：,滋阴清热，固冲止血。,方药：,保阴煎（,景岳全书,）加麦冬、沙参、阿胶。,熟地 生地 黄芩 黄柏 山药 1血热（虚热,黄芩、黄柏：,清热泻火；,熟地、白芍：,养血敛阴；,生地：,滋阴清热；,续断、山药：,补肝肾、固冲任；,甘草：,调和诸药,；,另加麦冬、沙参：,清热养阴；,阿胶：,滋阴补血。,保阴煎,全方,：,滋阴清热,止血调经,1,血,热（虚热）,五、辨证论治,黄芩、黄柏：清热泻火；保阴煎 全方：1血热（虚热）五、辨,若血量多：,加旱莲草、女贞子。,若五心烦热：,酌加银柴胡、生龟板、白薇以平肝潜阳。,加减,1,血,热（虚热）,五、辨证论治,若血量多：加旱莲草、女贞子。加减1血热（虚热）五、辨证论治,主,要,证,候,1,血,热（实热）,妇科主候：,经来无定期，或淋漓不尽或暴下不止，色深红或质稠有块。,全身证候：,口渴烦热，便结溺黄。,舌脉：,舌红、苔黄，脉洪数。,五、辨证论治,主 1血热（实热）妇科主候：五、辨证论治,黄芩 焦栀子 地骨皮 生地 地榆,生藕节 阿胶 陈棕炭 龟板 牡蛎,生甘草,1,血,热（实热）,五、辨证论治,治法：,清热凉血，止血调经。,方药：,清热固经汤（,简明中医妇科学,）,黄芩 焦栀子 地骨皮 生地 地榆 1血热（实热）五,黄芩、焦栀子、地榆、地骨皮、,藕节：,清热止血；,龟板、牡蛎：,育阴潜阳；,阿胶、生地：,补血止血；,陈棕炭：,收涩止血；,生甘草：,调和诸药。,清热固经汤,全方,：,清热凉血,止血调经,1,血,热（实热）,五、辨证论治,黄芩、焦栀子、地榆、地骨皮、清热固经汤 全方：1血热（实,若兼见少腹、两胁胀痛者：,加夏枯草、龙胆草、柴胡以清肝泄热；,若湿热阻滞冲任，少腹疼痛者：,去阿胶，酌加红藤、黄柏、忍冬藤、茵陈以清热利湿。,加减,1,血,热（实热）,五、辨证论治,若兼见少腹、两胁胀痛者：加夏枯草、龙胆草、柴胡以清肝泄热；加,主,要,证,候,2,肾虚（肾阴虚）,妇科主候：,经来无期，淋漓不尽或经闭数月后，突然暴崩不止，色鲜红，质稍稠。,全身证候：,头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。,舌脉：,舌偏红、苔黄，脉细数。,五、辨证论治,主 2肾虚（肾阴虚）妇科主候：五、辨证论治,山药 熟地 枸杞 山茱萸 菟丝子,龟板胶 鹿角胶 川牛膝,旱莲草 女贞子,五、辨证论治,治法：,滋肾益阴，止血调经,。,方药：,左归丸（,景岳全书,）去牛膝，合二至丸（,医方集解,）。,2,肾虚（肾阴虚）,山药 熟地 枸杞 山茱萸 菟丝子五、辨证论治 治法：,熟地、山茱萸、菟丝子、山药、,枸杞：,滋肾阴，补肾气；,龟板胶：,育阴止血；,鹿角胶：,补肾填精；,旱莲草、女贞子：,养阴止血。,左归丸合二至丸,全方,：,滋肾 益阴,固冲 止血,五、辨证论治,2,肾虚（肾阴虚）,熟地、山茱萸、菟丝子、山药、左归丸合二至丸 全方：五、辨证,若肝阴失养，兼见咽干、眩晕者：,加生牡蛎、夏枯草平肝潜阳；,若心阴不足，心烦不寐：,加人参、五味子、麦冬补心安神。,加减,五、辨证论治,2,肾虚（肾阴虚）,若肝阴失养，兼见咽干、眩晕者：加生牡蛎、夏枯草平肝潜阳；加减,主,要,证,候,妇科主候：,经来无期，暴下不止或淋漓不尽，色淡红或暗淡、质稀。,全身证候：,面色晦黯，小腹空坠，畏寒肢冷，腰脊酸软，小便清长，大便稀溏。,舌脉：,舌淡、苔白，脉沉细。,五、辨证论治,2,肾虚（肾阳虚）,主妇科主候：五、辨证论治 2肾虚（肾阳虚）,肉桂 附子 山药 枸杞 熟地 杜仲,山萸肉 鹿角胶 菟丝子 当归,五、辨证论治,治法：,温肾固冲，止血调经。,方药：,右归丸（,景岳全书,）去肉桂、当归。,2,肾虚（肾阳虚）,肉桂 附子 山药 枸杞 熟地 杜仲五、辨证论治治法,制附子：,温肾壮阳，补益命门之火；,熟地、山萸肉、枸杞：,滋肾养血，填精益阴；,山药：,补脾固气；,鹿角胶：,温肾养血，固摄冲任；,杜仲、菟丝子：,温补肾阳。,右归丸,全方,：,温肾助阳,固冲止血,五、辨证论治,2,肾虚（肾阳虚）,制附子：温肾壮阳，补益命门之火；右归丸 全方：五、辨证论治,若血量多：,加人参、黄芪补气摄血；,若患者年少肾气不足：,加紫河车、仙灵脾，以加强补肾益冲之功；,若量多而色黯红有块、小腹疼痛：,酌加乳香、没药、炮姜、炒蒲黄温经祛瘀止血。,加减,五、辨证论治,2,肾虚（肾阳虚）,若血量多：加人参、黄芪补气摄血；加减五、辨证论治 2肾虚（,主,要,证,候,3,脾虚,妇科主候：,经来无定期，量多如注，或淋漓不断，色淡，质稀。,全身证候：,神疲气短，面色白，四肢不温，食少纳呆。,舌脉：,舌淡，苔白，脉细弱。,五、辨证论治,主 3脾虚妇科主候：五、辨证论治,人参 白术 黄芪 熟地 当归,黑姜,五、辨证论治,治法：,健脾益气，摄血固冲,。,方药：,固本止崩汤（,傅青主女科,）去当归，加升麻、大枣、山药、乌贼骨。,3,脾虚,人参 白术 黄芪 熟地 当归五、辨证论治治法,人参、黄芪、白术：,补气培元，固冲摄血；,熟地：,养血滋阴；,黑姜：,温中止血；,升麻：,升提气机；,山药、大枣：,健脾补血；,乌贼骨：,涩血固冲。,固本止崩汤,全方,：,气血双补,固冲止血,五、辨证论治,3,脾虚,人参、黄芪、白术：补气培元，固冲摄血；固本止崩汤 全方：五、,若兼血虚：,酌加桂圆肉、制首乌、枸杞、桑寄生益肾养血；,若久漏不止，或少腹胀痛：,酌加益母草、炒蒲黄化瘀止血。,加减,五、辨证论治,3,脾虚,若兼血虚：酌加桂圆肉、制首乌、枸杞、桑寄生益肾养血；加减五、,主,要,证,候,4,血瘀,妇科主候：,经血非时而下，时下时止，或淋漓不尽，或停闭日久，突然崩中下血，继而淋漓不断，色紫黯有块。,全身证候：,小腹疼痛拒按。,舌脉：,舌质紫黯或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉涩。,五、辨证论治,主 4血瘀妇科主候：五、辨证论治,熟地 川芎 当归 白芍,炒蒲黄 五灵脂,五、辨证论治,治法：,活血化瘀，止血调经,。,方药：,四物汤（,太平惠民和剂局方,）合失笑散（,太平惠民和剂局方,）加茜草炭、益母草、三七、乌贼骨,。,4,血瘀,熟地 川芎 当归 白芍五、辨证论治治法：活血化瘀,四物汤：,补血和血调经；,失笑散：,活血化瘀止血；,另加茜草炭、益母草、三七：,增强化瘀止血之功；,乌贼骨：,涩血而不留瘀。,四物汤合失笑散,全方,：,活血化瘀,止血调经,五、辨证论治,4,血瘀,四物汤：补血和血调经；四物汤合失笑散 全方：五、辨证论治,若兼胁腹胀甚者：,加川楝子、枳壳、柴胡、香附以疏肝理气；,若兼见口苦，出血量多，色红者，,加地榆、仙鹤草、夏枯草、丹皮以化瘀泄热；,若兼有少腹冷痛者：,加炮姜、乌药等温经散寒止痛。,加减,五、辨证论治,4,血瘀,若兼胁腹胀甚者：加川楝子、枳壳、柴胡、香附以疏肝理气；加减五,谢 谢！,谢 谢！,