模块一院外救护任务2现场评估课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Emergency Nursing,国际急救标志“生命之星”。,模块一：院外救护,学习任务2：现场评估,教学目标,能力目标：,了解院外急救的性质、特点及组织体系。,知识目标：,掌握院外急救的原则，熟悉院外急救的任务。,态度目标：,用科学的态度领会理解“时间就是生命”。,广义,/,狭义定义,院外急救的重要性,医疗角度、社会救灾角度,院外急救的特点,社会性强、随机性强,时间紧急、流动性大,急救环境条件差、病种多样复杂,以对症治疗为主、体力强度大。,2.1,院外急救性质、特点、任务、原则及组织体系,院外急救的任务,总任务,:,采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体,:,平时对呼救病人的院外急救,灾害或战争时对遇难者的院外急救,特殊任务时救护值班,通讯网络中心的枢纽任务,急救知识的普及,院外急救的原则,总原则,:,经院外急救能存活的伤病员应优先救治。,先复苏后固定、先止血后包扎,先重伤后轻伤、先救治后运送,急救与呼救并重,搬运与医护的一致性,:,“,抬起就跑”,“暂等并,稳定,伤情”,10-20,分钟 白金时间,1,小时 黄金时间,6,小时 白银时间,6,小时 白布单时间,战 争,运输,(H),死亡率,(,),一战,二战,美军侵朝,美军侵越,12,18,6,12,2,4,1,4,8.5,5.8,2.4,1.7,我国城市院外急救模式,卫星定位,GPS,上海,青岛,天津,武汉,广州模式,重庆模式,上海模式,我国大多城市采用,上海市医疗急救中心外貌,我国城市院外急救模式,北京急救中心,成 都 市 急 救 指 挥 中 心 成都市人民南路一段,122,号,急救指挥系统,急救指挥系统,科学化,平时任务、紧急任务,群众急救,普及化,设立、训练急救员,急救系统,网络化,设置急救网络,电话,呼救,计算机显示救护车动态、自动记录呼救,资料存贮与咨询,医院急救,专业化,护理体检,基本物理检查,:,望、触、叩、听,三清,:,听清、问清、看清,护理体检原则上不移动病人,体检顺序,:,四大生命体征、意识、瞳孔,一般,:,表面损伤、言语表达、四肢活动、耐受,依次头颈、脊柱、胸腹、四肢,体检三情况,:,轻症病人、中度病人、重度病人,2.2,院外急救护理,救护要点,安置舒适体位,:,平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。,建立快速有效的静脉通路,:,均选静脉留置针，静脉用药注意三清一核对。,松解或去除病人衣服的技巧,:,脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。,不同转运工具特点与途中护理,担架,(,木板,),转运伤员途中的护理,汽车转运伤员途中的护理,列车转送途中的护理,飞机转运伤员的护理,轮船转运伤员,的护理与处置,院外急救伤员的分类,现场伤员分类的,意义,:,提高急救效率。,现场伤员分类的,要求,:,边抢救边分类、有经验技术承担,先危后重，再轻后小,快速、准确、无误,现场伤员分类的判断,:,1-2min,呼吸是否停止,:,看、听、感,脉搏是否停止,:,触、看、摸、量,SOAP,程序,:,主述,(S),观察,(O),估计,(A),计划,(P),创伤评估,CRAMS,评分,:,循环,(Circulation),、呼吸,(Respiration),、腹部,(Abdomen),、运动,(Motor),、语言,(Speech),每项,2,分，总分,10,分，,8,分为重度创伤，,9,分为轻度创伤。,评估顺序,:A,颈部制动和气道维持、,B,检查呼吸和通气、,C,检查循环、,D,神经系统状况,意识水平、,E,暴露和环境控制。,评估顺序,:,进一步评估,A,询问病史和损伤机制；,B,头面部,:,有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压；,C,颈部,:,有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动；,D,胸部,:,呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压；,E,腹部,:,有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔；,F,骨盆,:,有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血,500ml,以上；,G,四肢,:,有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。,现场伤员急救的标记,伤标分类卡,:,级红色,:,急危症,级黄色,:,急重症,级绿,:,普通急诊,级黑色,:,死亡伤员,急救区的划分,:,收容区、急救区,后送区、太平区,急救技术的应用,通气,开放气道,:,仰卧体位、抢救者跪在病人肩部、仰头抬颏、仰头抬颈或托下颌法开放气道,人工呼吸,止血,判断出血性质,:,毛细血管、静脉、动脉出血,院外止血法,:,一般止血、加压包扎止血、指压止血,包扎,:,固定,搬运,急救用品的配备,急救包,急救盒,急救箱,救护车,急救网站,印度尼西亚班达亚齐尸横遍地,死亡人数,2,月,25,报告,印尼,234271,斯里兰卡,30957,印度,10749,泰国,5393,马尔代夫,82,马来西亚,68,缅甸,61,法国,250,德国,60,瑞典,59,英国,51,美国,17,挪威,16,韩国,12,中国,15,禽流感比非典更让人不安,WHO,警告,:,全球将爆发禽流感疫情,亚洲防治禽流感会议召开苍蝇感染禽流感,2005.2.23,2004,年,12,月底越南已死亡或扑杀,150,万家禽。,2003,年起，越南已有,44,人感染禽流感，其中的,32,人已经死亡。,日本发现苍蝇感染禽流感,矿难遇难者家属无言的伤痛,通过本章的学习，你的收获有哪些？,1.,何谓院外急救？,2.,院外急救的原则是什么？,3.,现场救护包括哪些内容？,4.,常用的现场救护技术有哪些？,5.,在现场救护中转运与途中监护要注意哪些事项？,复 习 题,