常见肝脏肿瘤分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见肝脏肿瘤分析,肝脏恶性肿瘤,A,肝细胞癌,B,肝转移瘤,C,肝胆管细胞癌,D,纤维板层样肝癌,肝脏良性肿瘤,A,肝血管瘤,B FNH,（肝局灶性结节增生）,C,肝脓肿,D,肝腺瘤,E,肝血管平滑肌脂肪瘤,F,炎性假瘤,常见肝脏肿瘤分析,肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）,肝细,胞癌,肝血,管瘤,FNH,肝腺瘤,纤维板层样肝癌,性质,恶,良,良,良,恶,临床,特征,1,、肝硬化,2,、,AFP,阳性,青年女性多见,1,、青壮年，女性多见,2,、长期口服避孕药或激素类药物,1,青少年多见,2,无肝硬化,强化,方式,“快进快出”,“快进慢出”,1,、“瘢痕征”,2,、周边见增粗供血血管,1,、速升缓降,2,、均匀强化,1,速升缓降,2,不均匀增强强化,特殊,征象,“中心瘢痕”,T2W,呈高信号,“透明环”征,中心瘢痕,T2W,呈低信号,肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝细肝血FNH肝腺,肝脏肿瘤鉴别诊断（,乏血供肿瘤,）,肝转,移瘤,肝胆管细胞癌,炎性,假瘤,肝脓肿,肝血管平滑肌脂肪瘤,性质,恶,恶,良,良,良,临床,特征,原发肿瘤病史,高热病史,强化,方式,“边缘强化为主”,“弱向中等持续强化，”,1,、动脉期无或弱强化,2,、门脉及延迟期分隔或结节状强化,1,、三环强化,2,、周边动脉期高灌注区,不均匀强化,特殊,征象,“牛眼征”,“靶征”,远端胆管扩张,增强扫描后病灶相对缩小,气液平面,脂肪成分,肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）肝转肝胆管细胞癌炎,病例,1,临床资料,患者，男性，,66,岁,主诉：,阵发性剑突下疼痛,3,个月，加重,5,天,现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散,无腹胀，尿色加深为茶色。,既往史：,否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（,+,）,实验室检查：,AFP,正常,病例1临床资料患者，男性，,病例,1,影像学资料,肝脏病例,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强门脉期,延时期,病例1影像学资料肝脏病例CT平,病例,2,临床资料,肝脏病例,患者，男性，,57,岁,主诉：,乏力,1,个月，发现肝脏占位,1,周,现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。,既往史：,否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（,+,）,实验室检查：,AFP 34ng/ml,病例2临床资料肝脏病例患者,病例,2,影像学资料,肝脏病例,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,病例2影像学资料肝脏病例CT平,病例,3,临床资料,肝脏病例,患者，女性，,52,岁,主诉：,右上腹胀半年，发现肝占位,2,天,现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常,既往史：否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（,+,）移动性浊音（）,病例3临床资料肝脏病例患者,肝脏病例,病例,3,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例3影像学资料CT平,病例,4,临床资料,肝脏病例,患者，女性，,62,岁,主诉：,上腹部不适,1,年,现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。,既往史：,否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（,）移动性浊音（）,病例4临床资料肝脏病例患者,肝脏病例,病例,4,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例4影像学资料CT平,肝脏病例,病例,4,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例4影像学资料CT平,病例,5,临床资料,肝脏病例,患者，男性，,36,岁,主诉：,直肠癌术后,2,年，发现肝占位,1,周,现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常,既往史：否认肝炎、结核病史,专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（,）移动性浊音（）,病例5临床资料肝脏病例患者,肝脏病例,病例,5,影像学资料,CT,平扫,CT,增强动脉期,CT,增强静脉期,CT,增强门脉期,肝脏病例 病例5影像学资料CT平,谢谢！,谢谢！,