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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹 腔 镜,阑尾切除术,腹 腔 镜阑尾切除术,手术方式,一、概述,二、仪器设备及物品准备,三、病人准备,四、巡回器械护士配合,手术方式一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器,腹腔镜下阑尾切除术（,LA,）最早起于,1983,年，直到,1987,才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。,优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、,疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。,一、概述,腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才,二、仪器及物品准备,1),仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统,（摄像系统，冷光源和高频电刀）,Co2,气腹装置。,二、仪器及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统,显示器,光纤,摄像系统,气腹系统,冷光源,镜头接口,二 氧 化 碳,显示器光纤摄像系统气腹系统冷光源镜头接口二 氧 化,一次性使用腹腔镜穿刺器,高频电刀,一次性使用腹腔镜穿刺器高频电刀,2,）物品准备：,（,1,）专用器械：,LC,器械，,LC,腹腔镜,器械,（,2,）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹,(12cm,）钛夹,（,3,）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、,护镜套,2,、小敷帖、,11,刀片、吸引,器皮条、引流袋、,3-0,慕丝线等,2）物品准备：,钛夹,锁扣夹,可吸收夹,钛夹锁扣夹可吸收夹,三、病人准备,行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。,三、病人准备 行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则,四，巡回护士配合,1,、三方核对,3,、安置体位（,LC,区别）,2,、沟通、配合麻醉,四，巡回护士配合1、三方核对3、安置体位（LC区别）2、沟通,核对：,科室、床号、住院号、姓名、,性别、术前诊断、手术名称、药物过敏,和交叉配血。,体位：,LC,：采取头高,(15,度,),足低（,10,度）位左侧倾斜,LA,：采取头低（,15,度）脚高,(10,度,),位左侧倾斜,核对：体位：,4,、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹,开关并调节气腹 压力，根据手术需要,调节,co2,流速。电凝调到,55,5,、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，,调整患者头低脚 高,10,度，左倾斜,15,度,体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分,暴露阑尾,。,4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹,6,、术中注意观察患者的病情变,化，及体位舒适程度，术后,管理送病人工作。,6、术中注意观察患者的病情变,器械护士配合,1,、熟练掌握腹腔镜操作方法及流,程提前,30,分刷手上台协助铺巾,器械排列有序,.,2,、与巡回护士连接好腹腔镜头、,冷光源导线、电凝导线及气腹,管线。,器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流,3,、准备好两把巾钳、,11,尖刀片、,10mm,穿刺器经脐部穿刺气腹。,4,、根据手术需要传递器械，并随时清,理器械焦痂及血污。,肠系膜上动脉,-,回结肠动脉,-,阑尾动脉,-,它是一个无侧支的终末动脉。,3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm肠系膜上动脉-回结肠,5,、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协,助抓阑尾向盆腔牵引,6,、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根,部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断,（或者电凝钩电灼）,7,、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭,5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协,8,、用电凝钩电灼，将阑尾系膜,切断，阑尾取下。,9,、递标本袋协助从腹腔取出阑,尾。,10,、和术者一同送往标本柜签名,做好标本的管理。,8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜,11,、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸,按水洗,酶洗,超洗,水洗顺序,清洗器械吹干防锈后装箱放消毒,指示卡消毒。,11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸,注意事项：,1,、熟练器械的装卸和操作,2,、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯,3,、镜头用保护套保护,2,、注意器械的保养打包消毒工作,5,、胶帽和小配件注意检查防止丢失,注意事项：,谢谢聆听,谢谢聆听,
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