呼吸的观察与护理-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 呼吸的观察与护理,机体在新陈代谢过程中，需要不断地从环境中吸取氧，并排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为,呼吸(respiration),第三节 呼吸的观察与护理 机体在新陈代谢过程中，需要不断地,1,一、正常呼吸及其生理性变化,(一)呼吸过程,1外呼吸：,外界环境与血液之间在肺部进行气体交换,肺通气：肺与外界环境之间气体交换肺换气：肺泡与血液之间气体交换,2气体运输：,将O2运送到组织，将CO2运输到肺,3内呼吸：,血液与组织细胞之间气体交换,一、正常呼吸及其生理性变化(一)呼吸过程,2,（二）呼吸的调节,1呼吸中枢,分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质,延髓、脑桥基本的呼吸中枢,大脑皮质随意控制呼吸运动,（二）呼吸的调节1呼吸中枢,3,2反射性调节,肺牵张反射,当肺扩张时可以引起吸气动作的抑制而产生呼气；当肺缩小时可以引起呼气动作的抑制而产生吸气（黑-伯反射）,意义：负反馈调节,呼吸肌本体感受性反射,肌梭、腱器官为本体感受器，可引起反射性呼吸变化,防御性呼吸反射,咳嗽反射、喷嚏反射,2反射性调节肺牵张反射,4,3化学调节,动脉血中PaO,2,、PaCO,2,、H,+,改变对呼吸运动的影响,PaCO,2,上升、H,+,上升、PaO,2降低，,兴奋化学感受器，使呼吸加深加快,轻度缺O,2,兴奋呼吸作用,重度缺O,2,麻痹呼吸中枢,3化学调节动脉血中PaO2、PaCO2、H+改变对呼吸,5,（三）正常呼吸及生理变化,1.正常呼吸,正常成人，安静状态下，,1620次,/分，节律规则，频率与深浅度均匀平稳，呼吸与脉率之比约为:4,男性、儿童腹式呼吸为主,女性胸式呼吸为主,（三）正常呼吸及生理变化1.正常呼吸,6,（三）正常呼吸及生理变化,2.生理性变化,呼吸频率和深浅度可随,年龄、性别，活动、情绪、意志,等因素而改变,（三）正常呼吸及生理变化2.生理性变化,7,二、异常呼吸的观察与护理,（一）异常呼吸的观察,1频率异常：,（）,呼吸过速（tachypnea）/气促,：,成人，安静状态，呼吸频率,超过24次/分,见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、疼痛、心功能不全等病人,体温升高1，呼吸增加3-4次/分,二、异常呼吸的观察与护理（一）异常呼吸的观察,8,（）,呼吸过缓（bradypnea）,：,呼吸频率少于12次/分,见于颅内压增高，麻醉药或镇静剂过量，脑肿瘤等呼吸中枢受抑制的病人,二、异常呼吸的观察与护理,（）呼吸过缓（bradypnea）：二、异常呼吸的观察与护,9,2节律异常,（）,潮式呼吸：陈施氏(Cheyne-Stokes)呼吸,浅慢 深快 浅慢 呼吸暂停 浅慢,呼吸周期长约30秒至分钟，暂停3040秒,机制：呼吸中枢兴奋性降低，二氧化碳潴留兴奋呼吸中枢,见于中枢神经系统疾病,2节律异常（）潮式呼吸：陈施氏(Cheyne-Stok,10,（）,间断呼吸：毕奥氏(Biots)呼吸,规律呼吸几次，停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸,机制：同潮式呼吸，比潮式呼吸严重,在呼吸完全停止前发生,2节律异常,（）间断呼吸：毕奥氏(Biots)呼吸2节律异常,11,（）,叹气样呼吸,在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大的呼吸，并伴有叹气声,偶一为之为正常现象,反复发作是临终表现,2节律异常,（）叹气样呼吸2节律异常,12,3深度异常,（）,深度呼吸：库斯莫呼吸（Kussmauls respiration）,一种深大而规则的呼吸,见于糖尿病、尿毒症等引起的代谢性酸中毒的病人,（）,浅快呼吸：,呼吸浅表而不规则，有时呈叹息样,呼吸肌麻痹，胸膜、胸壁疾病或外伤，濒死病人,3深度异常（）深度呼吸：库斯莫呼吸（Kussmauls,13,声音异常,（）,蝉鸣样(strident)呼吸：,吸气,时有一种高音调的音响，似蝉鸣,见于喉头水肿、喉头异物等,（）,鼾声(stertorous)呼吸：,由于气管或支气管内有较多的分泌物聚积，使,呼气,时发出粗糙的声音,见于深昏迷病人,声音异常（）蝉鸣样(strident)呼吸：,14,5形态异常,（）,胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：,胸肺部病变,（）,腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：,腹腔内压力增高,正常女性以胸式呼吸为主,正常男性及儿童以腹式呼吸为主,5形态异常（）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式,15,6呼吸困难(dyspnea),呼吸频率、节律和深浅度均出现异常,患者主观感空气不足、胸闷、呼吸费力，不能平卧；客观表现烦燥、张口耸肩、口唇、指（趾）甲发绀、鼻翼扇动等体征,根据临床表现可分为：,吸气性、呼气性、混合性,6呼吸困难(dyspnea)呼吸频率、节律和深浅度均出现异,16,6呼吸困难(dyspnea),（1）,吸气性呼吸困难,特点：,吸气,费力，,吸气,时间延长，有显著,三凹征,（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷）,常见于：气管内异物、喉头水肿等,6呼吸困难(dyspnea)（1）吸气性呼吸困难,17,6呼吸困难(dyspnea),（2）,呼气性呼吸困难,特点：,呼气,费力，,呼气,时间延长,常见于：支气管哮喘、阻塞性肺气肿等,6呼吸困难(dyspnea)（2）呼气性呼吸困难,18,6呼吸困难(dyspnea),（3）,混合性呼吸困难,特点：,吸气、呼气均,费力，,呼吸表浅、频率增加,常见于：肺部感染、肺纤维化、大片肺不张、胸腔积液、气胸等,6呼吸困难(dyspnea)（3）混合性呼吸困难,19,（二）异常呼吸的护理,加强观察,环境舒适,充分休息,气道通畅,心理护理,健康教育,（二）异常呼吸的护理加强观察,20,三、呼吸的测量,【护理评估】,病人评估,环境评估,操作者自我评估,用物评估,三、呼吸的测量【护理评估】,21,【护理实施】,带用物至床旁，准确核对并解释,在测量脉搏后，将手仍按在诊脉部位似数脉搏状，观察病人胸部或腹部的起伏,一吸一呼为1次,一般测量30秒，婴儿或异常呼吸者测量1分钟,观察呼吸的深度、节律、声音、形态等,病人呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于病人鼻孔前，观察棉花吹动的次数计数分钟,记录1分钟呼吸：如82次/分钟,安置患者,洗手记录,【护理实施】带用物至床旁，准确核对并解释,22,四、注意事项,呼吸受意识控制，为保证呼吸测量的准确性，测量前不应使病人察觉,2注意影响呼吸的因素,四、注意事项呼吸受意识控制，为保证呼吸测量的准确性，测量,23,促进呼吸功能的护理技术,清除呼吸道分泌物的护理技术,有效咳嗽,叩击,体位引流,吸痰法,氧气疗法,促进呼吸功能的护理技术清除呼吸道分泌物的护理技术,24,咳嗽可清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,适用于,神志清醒能咳嗽,的患者,无效咳嗽,可使病人消耗体力，但达不到目的,有效咳嗽,：,改变姿势，利于分泌物流入大气道，便于排出,缩唇呼吸，引发咳嗽反射,增加活动量，利于痰液松动,双手稳定地按压胸壁下侧，提供支撑，助于咳嗽,有效咳嗽,咳嗽可清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅有效咳嗽,25,有效咳嗽：,坐位、半坐卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或枕头,深吸气后屏气3S,有伤口者，护士帮其按住伤口两则,用力做爆破性咳嗽，排痰,有效咳嗽,有效咳嗽：有效咳嗽,26,叩击（percussion）,叩击背部，振动，使分泌物松脱排出体外,适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者,叩击：,患者体位：坐位、侧卧位,操作者手法,：手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠示指,自下而上，由外向内,轻轻叩打，同时鼓励咳嗽,不宜叩打：裸露的皮肤、肋骨以下、背柱、乳房,叩击（percussion）叩击背部，振动，使分泌物松脱排出,27,呼吸的观察与护理-课件,28,体位引流,将病人置于特殊体位，利用,重力作用,，将肺、支气管小分支内的分泌物流入大气管，并咳出体外,适应症：支扩、肺脓肿、肺叶手术后,禁忌症：高血压、心力衰竭、高龄、虚弱,体位引流将病人置于特殊体位，利用重力作用，将肺、支气管小分支,29,患肺处于高位、引流的支气管开口向下,肺上叶引流高半卧位（床头抬高60）,肺中叶引流侧卧位，由一侧卧位转向仰卧，再转向另一侧卧位,肺下叶引流头低脚高位，头和胸低于髋部,体位引流,患肺处于高位、引流的支气管开口向下体位引流,30,配合叩击、咳嗽、深呼吸,粘稠时配合蒸汽吸入、超声雾化吸入、祛痰药,时间、次数：每日24次，每次1530min，空腹,评价：病人反应、引流液量、性状,体位引流,配合叩击、咳嗽、深呼吸体位引流,31,to be continued,to be continued,32,