甲状腺护理查房--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,甲状腺瘤护理查房,甲状腺瘤护理查房,1,什么是甲状腺肿瘤？,甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊,什么是甲状腺肿瘤？甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,2,下面请护士长来介绍本次护理查房的目的：,护士长：,通过这次护理查房，加强大家对本科常见疾病甲状腺肿瘤的术前，术后病情观察及相关护理措施，进一步提高本科护士对甲状腺肿瘤病人的护理水平。,下面请责任护士穆耶赛尔介绍患者的基本情况：,下面请护士长来介绍本次护理查房的目的：护士长：,3,简要病史,姓名：帕提古丽.买买提 性别：女,年龄：56岁,身高：160cm 体重：80kg,T:36.5 P:80次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg,入院方式：步入病房,主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约322cm大小包块，左侧颈部约111cm大小包块，活动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊以“甲状腺占位”诊断为收住我科。,患者完善各项术前准备工作，于2014年03月31日进入手术室，在全麻下行右侧甲状腺全切+左侧甲状腺腺瘤瘤切除术。,简要病史姓名：帕提古丽.买买提 性别：女,4,术前,护理诊断：,1.焦虑：与担心疾病手术及预后有关。,目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。,措施：,1.热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生及护士,建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，多了解和关心患者，倾听患者的想法和要求。,2.鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作。,3.介绍同类手术成功病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。,4.对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。,术前护理诊断：,5,.,护理诊断：,2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有。,.,目标：进行手术前患者对疾病、手术有所了解。,.,措施：,1.讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及注意事项。,2.指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。,3.训练仰头抬颈卧位方法及时间。,4.鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合和机体康复创造有利条件,.护理诊断：,6,术后,.,护理诊断：,1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。,.,目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。,.,措施：,1.,密切观察生命体征变化，尤为血氧饱和度。予以心电监护、氧气吸入。,2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血，积液，压迫气管而引起呼吸不畅。,3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。,4.如手术范围较大，遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢咳嗽排痰的现象，以保持呼吸道通常和预防肺部并发症。,术后.护理诊断：,7,护理诊断：,2.疼痛：与术后创口疼痛有关,。,.,目标：术后第一天自诉疼痛减轻,。,.,措施：,1.血压平稳后改半卧位。,2.安置好各导管。,3.保持床单位的干净清洁，促进舒适。,4.密切观察病情，必要时遵医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物疗效及不良反应。,护理诊断：,8,护理诊断：,3.有导管脱落的危险：与留置颈部引流管有关。,目标：拔管前保持颈部引流管固定通常。,措施:,1.术后对患者进行管道评估，如未高危患者，做好对患者及家属的防脱管教育，并做好各类识别标识。,2.手术置颈部引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管，并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证引流通畅和有效的负压吸引。,3.每日更换引流装置，注意无菌操作，下床活动时将引流管固定于患者上衣，避免脱落牵拉。,4.指导患者床上变换体位，告知患者翻身活动时勿牵拉引流管，防止受压、脱落。,护理诊断：,9,护理诊断：,4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。,目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。,措施：,1.做好病人及家属的心理护理，,取得家属的支持，使病人建立自信。,2.教会患者合理修饰的各种技巧。,3.切口未愈合前，嘱患者活动时时,颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼，做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复.,4.建议待伤口痊愈后，可遵医嘱使用消疤痕的药物。,护理诊断：,10,护理诊断：,5.潜在并发症：呼吸困难窒息。,目标：住院期间患者无任何并发症发生,措施：,1.多发生手术后48小时内，是最危急的并发症，故加强术后48h的病情观察。,2.床边准备器官切开包，吸痰装置及手。,3.如患者出现进行性呼吸困难，烦躁，发绀甚至窒息，立即进行床边抢救，即使剪开缝线，敝开切口，待病情好转，再送手术室进一步检查，止血及其他处理。对喉头水肿者立即应用大量激素，呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。,护理诊断：,11,护理评价,患者情绪稳定，能够积极配合手术。,患者对疾病相关知识有一定的理解。,患者能够有效咳嗽，即使清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,患者术后第二天诉疼痛减轻。,患者拔管前，保持导管固定通畅，未发生脱落。,患者术后生命体征平稳，无呼吸困难，窒息等并发症出现，治疗护理措施恰当，术后恢复顺利。,护理评价患者情绪稳定，能够积极配合手术。,12,护士长：,接下来我问你几个问题好吗？（对五项指标的落实进行检查）,1.检查护理评估项目的完整和准确性。,2.检查护理诊断的准确性,3护理措施的落实情况,4.检查护理措施的效果,5.询问患者的满意度,护士长：,13,（回办公室）护士长：请问对此病人的护理问题和措施有无补充，对责任护士,穆也赛尔,护理程序的应用有无指导意见？,努尔比耶：我觉得这个患者的护理诊断中再加上“疼痛”。,热依拉：我就得护理诊断在家一个“有管道脱落的危险”的诊断。,护士长：有一项预期目标未量化无法评价，护理措施制定较乱。,（回办公室）护士长：请问对此病人的护理问题和措施有无补充，对,14,护士长总结：,非常感谢马新莉科护士长及各位护士，参加我科的护理业务查房，今天我们对甲状腺患者的查房，使护士再次掌握了甲状腺患者术前术后护理措施的落实。责任护士会根据科护士长及大家建议重新对患者提出护理诊断，并采取相应护理措施，谢谢大家,护士长总结：非常感谢马新莉科护士长及各位护士，参加我科的护理,15,科护士长总结,：,非常感谢大家参加此次护理业务查房，今天的多媒体业务查房准备的充分，但是首先责任护士查房目标不明确，望下次注意，各项护理措施实施很到位，但下肢查体未做，各位护士也提前准备做好了功课，达到了学习目的。希望今后的业务查房我们也能这样，不仅提升自身的专业知识水平，更重要的是切实为患者提供个体化的护理，解决患者实际问题,科护士长总结：非常感谢大家参加此次护理业务查房，今天的多媒体,16,复习思考,甲状腺肿瘤的临床表现？,甲状腺肿瘤术后并发症的观察及处理？,复习思考甲状腺肿瘤的临床表现？,17,谢谢大家！,18,