超声引导下腰丛神经阻滞课件

,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,超声引导下腰丛神经阻滞,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,超声引导下腰丛神经阻滞此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有,1,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,腰部神经阻滞,大纲,1、后路腰丛神经阻滞,2、髂腹下神经,3、髂腹股沟神经,4、股外侧皮神经,5、闭孔神经,6、股神经,7、隐神经阻滞,腰部神经阻滞大纲1、后路腰丛神经阻滞,3,解剖,腰丛,是由,L,1,、,L,2,、,L,3,神经,的,前股,和,大部,分的,L,4,神经组,成。,而,L,1,神,经根常接,受,T1,2,的一条,分,支,。,通常,腰丛,位,于腰,大,肌后,三,分之,一,处，腰,椎横,突的,前,方。,腰丛,发出,若,干条,分,支，,包,括,：,1,、髂,腹下,神,经,（,IH,N,，,L,1,）,2,、髂,腹股,沟,神经,（,II,N,，,L,1,）,3,、生,殖股,神,经,（,G,F,N,，,L,1-2,）,4,、股,神经,（,F,N,，,L,2-4,）,5,、股,外侧,皮,神经,（,L,F,CN,，,L,3-4,）,6,、闭,孔神,经,（,O,N,，,L,2,-,4,）,解剖基础,解剖腰丛是由L1、L2、L3神经的前股和大部 分的L4神经组,4,基础知识,解剖基础,基础知识解剖基础,5,进针方法,平面内,进针方法平面内,6,进针方法,平面内,进针方法平面内,7,进针方法,平面内,进针方法平面内,8,进针方法,平面外,进针方法平面外,9,进针方法,平面外,进针方法平面外,10,进针方法,超声显,示,腹,外,斜肌、,腹,内,斜,肌、腹,横,肌；,探头向背侧移动，显示,腰,方肌,向,中延伸 至腹横肌腱膜，横,突,顶端,的,一小部 分腱膜插入腰方肌。,向尾侧倾斜探头可见腰,方,肌正,下,方,的,L 椎体与横突。,显示腰大肌在横突前竖,脊,肌在,横,突后，,腰方肌在横突上方的准,的,横切,面,超声解 剖图以及典型的“三叶,草,”图,像,。,进针方法超声显示腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；,11,进针方法,三叶草,腰方肌,竖脊肌,腰大肌,进针方法三叶草腰方肌,12,进针方法,声像图,进针方法声像图,13,解剖位置,解剖位置,14,支配区域,闭孔,N,坐骨,N,隐,N,股外侧皮,N,股,N,支配区域闭孔N股外侧皮N,15,髂腹下神经,髂腹下,神经适用于腹股,沟疝气,修补术及下腹部,手术。,髂腹下神经髂腹下神经适用于腹股 沟疝气修补术及下腹部 手术。,16,髂腹股沟神经,髂腹股沟神经,17,进针方法,进针方法,18,股外侧皮神经,股外侧皮神经,19,组成,：,L,2-3,脊神经背,侧,支。,走行,：经,由,腰大,肌,外侧,缘,，沿下,外侧向,髂,前,上,棘,(,ASI,S,),方,向,走行。,然后,途径,腹,股沟,韧,带下,方,，跨过,缝匠,肌至,股,部,。,支配,：大,腿,外侧,的,皮肤,感,觉。,解剖,组成：L2-3脊神经背侧支。解剖,20,髂骨,髂肌,股外侧,皮神经,缝匠肌,髂肌,进针方法,髂骨股外侧皮神经缝匠肌进针方法,21,闭孔神经,闭孔神经,22,组成,：,L,2-4,神经,走行,：穿,过,闭孔,后,，闭,孔,神经,经由,大腿,内,侧并,分,支成,位,于长收,肌和,短收,肌,之间,的,前支,和,短收肌,与大,收肌,之,间的,后,支。,支配,：闭,孔,外肌,、,股骨,内,侧收,肌群,及股,前,区内,上,侧皮肤,闭孔神经解剖,组成：L2-4神经闭孔神经解剖,23,超声引导下腰丛神经阻滞课件,24,股神经,股神经,25,股神,经是,腰,丛的,主,要分,支,之一。,于股,动脉,的,外侧,，,髂筋,膜,的深,部,，并,位,于髂,腰,肌表,面,。,实施,股神,经,阻滞,是,行膝,部,手术,时,最常,用,的方,法,。,股神经解剖,股神经是腰丛的主要分支之一。股神经解剖,26,声像图对应,声像图对应,27,进针方法,进针方法,28,组成,：隐,神,经是,股,神经,发,出的,最,大皮,支,。,走行,：在,大,腿近,端,，隐,神,经常,位,于股,动,脉前,方,，收,肌,管腱,膜,鞘的,后,方，而,股动,脉则,穿,行在,缝,匠肌,下,方。,隐,神经,在,缝匠,肌,后方,继,续沿,膝,内侧,下,行。,支配,：髂,骨,下方,、,小腿,内,侧,、足内,侧,缘,皮肤。,隐神经,组成：隐神经是股神经发出的最大皮支。隐神经,29,声像图对应,声像图对应,30,谢 谢 大 家,谢 谢 大 家,31,