方剂与中成药发展概论课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实用方剂与中成药,中药学院 邓晓迎,实用方剂与中成药中药学院 邓晓迎,1,课程目标,掌握中医,问病辩证,的基本知识，能对常见疾病进行辩证分析并提出治疗方案,熟悉,常见病应用的方剂和中成药,，能按分类和病证结合进行合理推荐,熟悉中药方剂,调剂,流程，能正确审方并按方调配、核对、包装、发药,了解一些中成药的配伍知识,课程目标掌握中医问病辩证的基本知识，能对常见疾病进行辩证分析,2,课程内容,诊断、辩证,基本分析思路与方法,中药调剂知识,审方与处方调配,方剂与中成药知识,组方特点、适应症状、使用注意,（类方：同中有异，异中有同）,课程内容诊断、辩证基本分析思路与方法,3,总论 第一章 绪论,总论 第一章 绪论,4,学习内容,历代主要方书,内 容,八法的内容,方剂、中成药的概念,方剂与治法,学习内容历代主要方书 内 容八法的内容 方剂、中成药的概念方,5,1,、明确方剂与中成药的概念与关系。,2,、掌握方药发展史上的主要方书。,3,、了解方剂与治法的关系。,4,、熟悉八法的含义、适应证。,学习要点,1、明确方剂与中成药的概念与关系。学习要点,6,方剂的概念,方剂是在,辨证审因,确立治法之后，选择适当的,药物,，遵循,组方原则,，酌定用量、用法，妥善配伍而成。,方：,药方、处方,剂：,调配、调和,原义：,药物按一定的规律和方法组合成方。,第一节 方剂与中成药发展概况,方剂的概念方剂是在辨证审因确立治法之后，选择适当的药物，,7,方剂与中成药发展概论课件,8,中成药的概念,中成药是以,中医药理论,为基础，用,中草药,为原料按照,法定的处方,和,工艺标准,加工制成的具有一定质量规格的中药制剂成品。,方剂是中成药制作的依据，,中成药是方剂的主要体现。,中成药的概念中成药是以中医药理论为基础，用中草药为原料按,9,方剂与中成药发展概论课件,10,历代主要方书,*,1.,五十二病方,（战国后期）,我国现存现存医籍中，,最早记载方剂的医书,。,载有丸、散、膏等剂型。,专门的方书与方剂相关医籍数量很多，虽未有专门的中成药专著，但相关知识和理论多有记载，成为现代中药新药开发发掘的主要依据。,历代主要方书*1.五十二病方（战国后期）我国现存现存医籍,11,*,1.,五十二病方,*,2.,黄帝内经,（先秦）,书中载有,13,首方，剂型有汤、丸、散、丹、酒；,阴阳五行、气血津液、脏腑经络等理论的建构，为方剂学的发展奠定了基础；,标本缓急、三因制宜、正治反治等治疗原则及寒之、热之、泻之、补之等,治法,，是为处方用药的指南；,提出方剂配伍原理中“君、臣、使”的概念，“七方”方剂分类法，均为后世方剂学的重要理论。,*1.五十二病方*2.黄帝内经（先秦）书中载有1,12,*,1.,五十二病方,*,2.,黄帝内经,*,3.,伤寒杂病论,（东汉）,辨证论治,，方中蕴法。创造性地将理、法、方、药融为一体。,其中绝大多数方剂配伍严谨，用药精当，疗效卓著，流传久远。被后世誉为“,方书之祖,”、“经方之祖”。,剂型有膏、丹、丸、散、栓剂、灌肠剂、洗剂、薰剂等，奠定了中成药制药的基础。,历代主要方书,*1.五十二病方*2.黄帝内经*3.伤寒杂病论（,13,东晋 葛洪,肘后备急方,“,成剂药”,收集价廉、易得，有效的民间单方、验方,唐代 孙思邈,备急千金要方,千金翼方,王焘,外台秘要,汇粹汉至唐名家医方，为研究唐以前方剂学的宝贵资料,东晋 葛洪 肘后备急方“成剂药”,14,*,1.,五十二病方,*,2.,黄帝内经,*,3.,伤寒杂病论,*,4.,太平惠民和剂局方,（宋）,我国第一部由政府编制的成药药典,太平圣惠方,临床,实用,的方书，收方,16834,首,圣济总录,方剂文献的又一次总结,钱乙,小儿药证直诀,提出：小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的看法。,陈自明,妇人大全良方,我国历史上最早的一部妇产科专著,*1.五十二病方*2.黄帝内经*3.伤寒杂病论,15,金元时期 金元四大家,刘完素,-,宣明论方,张从正,-,儒门事亲,李东垣,-,脾胃论,朱丹溪,-,丹溪心法,成无已,-,伤寒明理论,金元时期 金元四大家,16,*,1.,五十二病方,*,2.,黄帝内经,*,3.,伤寒杂病论,*,4.,太平惠民和剂局方,*,5.,普济方,（明）,载方,61739,首，是,我国现存古籍中最大的一部方书,*1.五十二病方*2.黄帝内经*3.伤寒杂病论,17,*,1.,五十二病方,*,2.,黄帝内经,*,3.,伤寒杂病论,*,4.,太平惠民和剂局方,(,宋,),*,5.,普济方,(,明,),6.,医方集解,、,汤头歌诀,(,清,),按方剂功效分类、实用性强；便于记诵方剂,历代主要方书,*1.五十二病方*2.黄帝内经*3.伤寒杂病论,18,1.,中医方剂大辞典,2.,中医配方学,3.,中成药制剂汇编,4.,中国基本中成药,5.,中国中成药优选,6.,中华人民共和国药典,现代参考书籍,1.中医方剂大辞典 2.中医配方学 3.中成药制剂,19,“方从法出，以法统方”,“法随证立”,医宗金鉴,：“方者一定之法，法者不定之方。古人之方，即古人之法寓焉。立一方必有一方之精意存于其中，不求其精意而徒执其方，是执方而昧法也”,方剂是在辨证审因确立,治法,之后，选择适当的药物，遵循组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。,第二节 方剂与治法,“方从法出，以法统方”医宗金鉴：“方者一定,20,辨证论治,整体观念,理、,法、方,、药,一、方剂与治法的关系,辨证论治整体观念理、法、方、药一、方剂与治法的关系,21,四诊,望,舌尖红，苔薄黄,闻,声音重浊，咳嗽,问,微发热、咽喉疼痛,切,脉浮数,病因：风、热邪,病位：表证,风热表证,病性：热证,发散风热兼以止咳,桑叶、菊花等,桑菊饮,辨证论治,“法随证立”（正治）,“方从法出”,四诊 望舌尖红，苔薄黄辨证论治“法随证立”（正治）“方从,22,程钟龄,医学心悟,：“论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之，而论治病之方，则又以,汗和下消吐清温补,八法尽之”。,二、常用治法,程钟龄医学心悟：“论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统,23,“八法”,汗法,是通过解表、疏风、宣肺等方法，使邪气从表而解。适用于各种有表证，如外感表证，外感咳嗽、疮疡初起，水肿中的风水等。,注意：,汗法不以出汗为目的，主要通过出汗以祛邪外出。,“八法”汗法是通过解表、疏风、宣肺等方法，使邪气从表而解。适,24,举例：,张某，男，,19,岁，学生。,3,天前因天气突变而受寒，出现发热恶寒（体温,38.2,），无汗，身痛，咳痰清稀等症。,属风寒表实证，治疗宜发散风寒，以发汗,解表,的麻黄桂枝等药物组方治疗，病邪外驱则症状缓解。,举例：,25,“八法”,吐法,吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物等从口中吐出。适用于中风痰壅、宿食或毒物尚在胃中等。,注意：此是劫邪外出的一种治法，,易损胃气,，凡体虚气弱，妇人新产、孕妇均应慎用。由于刺激咽喉，胃脘，引起呕吐易损正气，且较痛苦，现已极少应用,“八法”吐法吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的,26,“八法”,下法,下法是通过泻下的方法，使停留在胃肠的有形积滞从大便排出。适用于各种积滞为病。如燥屎内结、冷积、食积、痰积、瘀血等。,由于积滞有寒热，正气有盛衰，邪气有夹杂，故下法有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别。,“八法”下法下法是通过泻下的方法，使停留在胃肠的有形积滞从大,27,举例,某，女，,65,岁，常发便秘，三四日一行，感觉燥结不下，下腹胀满，舌淡红苔少。,攻下药：大黄、芒硝,润下药：火麻仁、郁李仁,峻下逐水药：芫花、甘遂,举例,28,“八法”,和法,和法是通过和解、调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、表里、阴阳不和的病证得以解除的一种治法。适用于少阳病、肝脾不和、肠胃不和、表里同病、寒热错杂等病证。,和解者，是指和解表里之意，专用于治疗在半表半里的证候。,“八法”和法和法是通过和解、调和的方法，使半表半里之邪，或脏,29,举例,某，女，,32,岁。常见胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，腹胀便溏，舌苔白或腻，脉弦。,肝失疏泄与脾失健运互相影响，肝脾失却正常的协调关系而成的肝脾不和证。治疗应疏肝健脾。,举例,30,“八法”,清法,清法是用寒凉药清除里热的一种治法。适用于热证、火证、热毒以及虚热等。由于热邪所在部位不同，所以清法又分为清气分热、清血分热、清脏腑热等。,“八法”清法清法是用寒凉药清除里热的一种治法。适用于热证、火,31,举例,某，男，,38,岁。近月许工作压力较大，需要连续熬夜加班，近一周出现明显口腔溃疡，牙龈红肿，疼痛剧烈，口臭咽喉红肿，舌红苔黄。,芦根、天花粉,龙胆、黄柏,青蒿、地骨皮,明显的上焦,肺胃,热盛，治疗宜清热泻火。,举例,32,“八法”,温法,温法是用温热药祛除里寒的一种治法。适用于各种里寒证和阳虚证。,“八法”温法温法是用温热药祛除里寒的一种治法。适用于各种里寒,33,举例,某，女，,63,岁。症见畏寒怕冷，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温。平时面色苍白无华，舌淡苔白。,属于脾胃虚寒证，治疗宜温脾散寒。可用附子、干姜一类温里药。,举例,34,“八法”,消法,消法是通过消导、疏利的方法使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪，得以渐消缓散的一种治法。,注意：消法与下法虽皆治有形之实邪，但两者有所不同。下法是对于病势急迫，,形证俱实,，必须急下，并且可以从下窍而出的情况下使用。消法则是对病在脏腑、经络、肌肉之间渐积而成，,病势较缓,，而多虚实夹杂，必须渐消缓散而不能急于排除的病情而设。但两者亦可配合使用。,“八法”消法消法是通过消导、疏利的方法使气、血、痰、食、水、,35,举例,某，女，,3,岁。中秋节宴会后一周出现厌食，脘腹胀满，大便干燥。体温正常，烦躁、夜卧不宁，口渴喜饮。,病人年纪较小，不耐吐泻，食停胃脘，宜用山楂、麦芽等消食药缓缓消散。,举例,36,“八法”,补法,补法是通过补养的方法，恢复人体正气的一种治法。适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏腑虚损等。,注意：补法虽也可以间接收到祛邪的效果，但一般是在,无外邪时,使用，以避免“闭门留寇”之弊。,“八法”补法补法是通过补养的方法，恢复人体正气的一种治法。适,37,举例,某，女，,48,岁。素见面色萎黄，胃纳差，四肢倦怠无力，脉细舌淡，近月余时见失眠多梦，易惊醒，头晕眼花。,脾虚、血虚症状，治疗应健脾益气生血。,举例,38,“八法”,汗法,吐法,下法,和法,补法,消法,温法,清法,医学心悟,：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉”。,“八法”汗法吐法下法和法补法消法温法清法 医学心悟,39,讨论：以下症状应选用怎样的治法？,某，男，,5,岁。近一日体温,38.2,，脸红气粗，咳嗽，痰黄黏，咽喉红肿；哭闹，睡卧不宁。,某，女，,58,岁。平素身体虚弱，四肢无力，时觉困倦，便溏，声低懒言，面色白。近三月时发泄泻，泻后无力更甚，精神萎靡。,某，女，,68,岁。近半年见肢体关节疼痛，天气转冷时疼痛加剧，夜间更甚，关节屈伸不利、麻木拘挛，行动受限。,讨论：以下症状应选用怎样的治法？,40,小 结,方剂、中成药的概念。,方药学发展史上的重要方书,1.,五十二病方,2.,黄帝内经,3.,伤寒杂病论,4.,太平惠民和剂局方,5.,普济方,6.,医方集解,、,汤头歌诀,方剂与治法的关系,“八法”的含义、适应证,小 结方剂、中成药的概念。1.五十二病方2.黄帝内经,41,