腹腔镜手术术前的护理和术后的观察要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,腹腔镜手术术前的护理和 术后的观察要点,外 科 李 春 梅,1,ppt课件完整,腹腔镜手术术前的护理和 术后的观察要点外 科 李,什么是腹腔镜手术？,腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手 术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电 视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹 或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹 腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技 进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受 到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢 复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。,2,ppt课件完整,什么是腹腔镜手术？腹腔镜是近十年来快速发,腹腔镜手术前的护理,3,ppt课件完整,腹腔镜手术前的护理3ppt课件完整,一、心理护理,由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，且 腹腔镜是一种新技术，患者担心预后；以 及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人 员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医 院、病房环境、有关规章制度，使患者尽 快适应医院环境，取得患者信任。细心听 其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。,4,ppt课件完整,一、心理护理由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，且 腹腔镜是一种,向患者及家属讨论病情及手术情况，了 解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得 患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达 到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患 者充足睡眠。,5,ppt课件完整,向患者及家属讨论病情及手术情况，了 解患者,二、术前准备,1,）血、尿、便、常规检查,2,）出凝血时间、血糖、血型鉴定,3,）肝、肾功能、乙肝五项、电解质,4,）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）,5,）超声检查：腹部,B,超（肝、胆、胰、脾）,6,）心电图检查,7,）心、肺、腹部,X,光透视。有心肺功能障碍者还应,做心肺功能测定。,1,、手术前常规检查,6,ppt课件完整,二、术前准备1）血、尿、便、常规检查 1、手术前常规检查 6,2,、病人准备,1,）了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术 中及手,术后可能出现不适反应及预防 措施，与已手术,病人多交流，以减少恐惧紧张心 理。,2,）做好适应术后变化准备，如术前一周停 止吸,烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。,3,）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充 足睡,眠。,7,ppt课件完整,2、病人准备1）了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术 中及手,3,、胃肠道准备,排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术 台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必 要条件。,1,）术前,2,日禁食豆类等易产气食物，术前禁食,6 h,，禁,饮,4 h,，以减少术后肠胀气。,2,）术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃,管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危,险。,8,ppt课件完整,3、胃肠道准备 排空肠道可避免因麻醉后肛,4,、膀胱准备,术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保 持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。,9,ppt课件完整,4、膀胱准备 术前嘱患者排空膀,5,、手术区皮肤准备,手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少感染的重要措施。,1,）术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是 脐部的,污垢。动作要轻柔，不能擦伤皮肤。,2,）术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发，以减 少,术口感染的机会。,3,）因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点 进,行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用,络合碘消毒。,10,ppt课件完整,5、手术区皮肤准备 手术部位在腹部，所以腹部,6,、抗生素的应用,术前预防性应用抗生素能降低患者术后 感染的机会。,11,ppt课件完整,6、抗生素的应用 术前预防性应用抗生素能降低患,7,、合并症处理,1,）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血,压降至,140/90mmHg,以下时方可行腹腔镜术。,2,）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供 血不足,的情况，术前应用改善心脏血循环药物，待心,电图改善后再行手术。,3,）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空服血糖,降至,8.3mmol/L,以下，并指导患者合理进食，多,进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果,等。,12,ppt课件完整,7、合并症处理1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当,腹腔镜手术后的护理,13,ppt课件完整,腹腔镜手术后的护理13ppt课件完整,一、术后护理常规,腹腔镜术后应按常规铺好麻醉床，患 者回房后根据不同的麻醉做相应的护 理。全麻患者予平卧位，头偏向一侧，保暖，上心电监护，观察患者意识及 面色变化，保持呼吸道通畅。给予氧 气吸入。观察各管道是否通畅并妥善 固定。做好口腔护理及尿道口护理。,14,ppt课件完整,一、术后护理常规 腹腔镜术后应按常规铺好麻醉,二、症状观察及护理,1,）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体 温、,脉搏、呼吸、血压、心率的改变。注意有无 血,压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，,特别是血氧饱和度的观察。,2,）及时给病人补充液体，保持出人量平衡，保 证水,及电解质平衡。,3,）术后当日禁食、输液，术后有肛门排气第二 日开,始进少量流食并遵医嘱少量输液。,15,ppt课件完整,二、症状观察及护理1）密切监测生命体征并做好记录，严密观察体,三、腹腔引流管护理,胆囊切除术后放置腹腔引流管的目的是为引 流胆囊床局部的渗出液，腹腔引流管护理应注意 以下几点：,1,）保持管道在正常位置，固定牢固，防止扭曲 及打折。嘱,病人采取正确卧位及床上活动方式，同时注意保护管,道，防止因脱落。,2,）保持腹腔引流管无菌。及时更换引流袋；病 人下床活动,时引流袋应置于胆囊水平面以下，避 免引流液回流。,3,）注意观察腹腔引流管引流液的颜色、量、性 质，并做好,记录。观察腹腔引流管内有无炎症腐 蚀的血块、坏死脱,落的组织、脓性分泌物等堵塞 管腔，以保持腹腔引流管,引流通畅，发现异常及 时报告医生,16,ppt课件完整,三、腹腔引流管护理 胆囊切除术后放置腹腔引流管,四、饮食护理,1,）进食：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，一 般手术后,6,h,可鼓励患者适当进无脂流食，以后逐渐过度 为低脂、适量蛋,白质、高纤维素、富含纤维食物。如米汤、果汁、逐渐米,粥、蛋羹等。进食量根据个人耐受量为限。,2,）建立良好的饮食习惯：饮食要有规律，适量、清淡 易消化，,戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油腻、煎、炸 及含脂肪多,的食品，如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、,奶油蛋糕等。,3,）增加膳食纤维以减少结石形成，除选用粗粮、新鲜 蔬菜和水,果外，还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有 降胆固醇作,用的食物。,4,）帮助患者适当下床活动，增加肠蠕动，减少术后黏 连的发,生，减轻腹胀。,17,ppt课件完整,四、饮食护理1）进食：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，一,五、疼痛护理,保持环境清洁、安静。腹腔镜手术创伤 小、痛苦轻，一般不需特殊处理。对痛阈 较低的患者，认真听取患者主诉，耐心解 释，进行心理疏导，转移注意力。必要时 给予镇痛剂减轻疼痛。,18,ppt课件完整,五、疼痛护理 保持环境清洁、安静。腹腔镜手术,六、腹腔穿刺孔的观察和护理,1,）腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日观察腹壁穿刺孔 有,无渗血、渗液，保持干燥。如有渗血、渗液给予加压,包 扎并通知医生。,2,）术后,7-10,天内保持伤口干燥、干净，一般情况下要洗,澡，如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖，以防感染。,3,）术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现,象，多,3-6,个月内消失。,19,ppt课件完整,六、腹腔穿刺孔的观察和护理1）腹腔穿刺孔可用创可贴黏贴，每日,七、活动和休息,1,）活动：大部分患者在手术当日，在别 人帮助下即,可下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时,间。一个月内不宜从事重 体力劳动。,2,）休息：腹腔镜术后人体消化能力需要 经过一段时,间的调整、适应，,3-6,个月内应 注意按饮食原则进,食，且保证充足营养。,20,ppt课件完整,七、活动和休息1）活动：大部分患者在手术当日，在别 人帮助下,八、并发症观察与护理,1,）出血：术后每,30,分钟测量血压及脉搏一次直至病情稳,定，如患者切口渗血较多时，应及时 报告医师进行处,理。,2,）胆漏、胆汁性腹膜炎：术后切口有胆汁样渗 液、腹痛,及腹膜刺激征时，应立即报告医师进行 处理。,3,）肩背部疼痛：因,CO2,存积所致。一般术后、肩背部疼,痛：因,CO2,存积所致。一般术后,3,4,日可消失，必要,时按摩肩部，协助患者做肩 部运动。,4,）遵医嘱术后应用抗生素，以预防感染。,21,ppt课件完整,八、并发症观察与护理1）出血：术后每30分钟测量血压及脉搏一,谢 谢！,22,ppt课件完整,谢 谢！22ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,23,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，23,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,