二级医院评审资料盒准备

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二级医院评审资料准备要求,一、,各种资料盒的要求,资料盒的制作,一、文件盒侧面标签、盒面标签,为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、目录、文件封面要求如下：,1,、侧面标签（全院统一为宽,1.5cm,长,5.5cm,）,资料盒的制作,标签填写说明：,（,1,）目录标题：填写一级目录标题，如,M1,填写“医院管理”、,M2,填写“医疗质量管理”。,M1,医院管理,M2,医疗质量管理,M3,医疗安全,M4,医疗服务,M5,教学、科研管理与水平,M6,临床科室管理与技术水平,M7,医技科室管理与技术水平,M8,医院绩效,资料盒的制作,（,2,）三级目录代码：,第三级目录数字用小括号；如多个三级目录资料装在同一文件盒，代码标示如：,M1-6-(4,5),；如一个三级目录资料需装多个资料盒，在三级目录后加圆圈数字以区分，如：,M1-7-(4),。如一个资料盒可装下整个二级目录资料，则只写二级目录，如：,M1-2,。,（,3,）资料盒名称：根据资料盒资料内容，编写资料盒名称。,（,4,）科室名称：填写整理资料科室名称。,资料盒的制作,2,、盒面标签（全院统一为宽,12cm,长,8cm,），贴在文件盒面正中央。,盒面小标签简单填写：一级目录标题、三级目录代码、资料盒名称、科室名称。,资料盒的制作,文件盒目录,用大小宽,13cm,、长,20cm,的纸打印目录，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级目录代码”,+“,资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：,资料盒的制作,目录,M1-2-6,建立医师定期考核制度并落实,1,、第一考核周期有关文件,2,、喀什市人民医院医师第一考核周期申报名单,3,、医师定期第一周期考核结果汇总表,4,、第二考核周期有关文件,5,、喀什市人民医院医师定期考核第二周期申报名单,6,、医师定期考核第二周期结果汇总表,7,、医师定期考核理论考试试题,注：张贴在翻开文件盒的背面。,资料盒的制作,文件夹封面,1,、资料盒内的文件夹需配封面，用,A4,纸打印，封面格式说明：,题目二号黑体为“喀什市人民医院”,+“,一级目录内容名称”,+“,资料”。,小标题三号黑体为“二级目录内容名称”。,项目：为“三级目录内容名称”,文件名称：为“文件内容名称”。,目录编号：该文件在该资料盒目录中的序号。,科别：为资料整理的科室名称。,年度：为资料所在年度。,资料盒的制作,例如：喀什市人民医院,医院管理资料,人力资源,项 目：,医师定期考核,文件名称：,医师定期考核第一周期文件资料,目录编号：,M,12,（,6,）,科 别：,人事科,年 度：,2009-2011,年,资料盒的制作,其他说明：,如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，弄清楚之后再做。,标签、目录、封面和封面目录均有,word,文件，放在二甲办，可自行修改打印。标签需彩色打印机打印，各科室可以编辑好标签目录名称后，到二甲办进行打印。,资料盒的制作,文件夹封面例子,喀什市人民医院医院管理资料,人力资源,项 目：,医师定期考核,文件名称,医师定期考核第一周期文件资料,目录编号：,1,科 别：,医务办,年 度：,2009-2011,年,二、,各种台帐的要求,各种台帐的要求,综合台账：,1,、院周会记录本,2,、科务会记录本,3,、科主任会及其他会议记录本,4,、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录和奖惩记录本,5,、科室排班表登记本,6,、科室质量管理（,QC,）小组活动记录本,7,、医疗质量与医疗安全学习记录本,8,、不良事件（纠纷、缺陷）登记、分析记录本,9,、科室对口支援、副高下基层登记本,10,、新技术项目申报、准入应用管理记录本,11,、医德医风、政治学习登记本,各种台帐的要求,12,、意见本（含投诉处理，监察室）,13,、科室质量自查登记本,14,、科室人员培训记录本,15,、论文科研新项目登记录本,16,、值班交接班记录本,17,、医疗安全学习记录本,18,、科主任手册,19,、设备管理、维修、质控、使用记录本,20,、医院安全保卫记录本,21,、医院消防安全记录本,22,、健康教育宣传记录本,23,、院长查房记录本,各种台帐的要求,临床、医技台账：,1,、会诊登记本,2,、实习生带教工作记录本,3,、三基培训考核记录本,4,、业务学习记录本,5,、医疗质量管理与持续改进记录本,6,、科室人员一类技术考核、审批记录本,7,、院感活动记录本,8,、传染病登记本,9,、外出会诊登记本,10,、科室危急值报告登记本,各种台帐的要求,11,、医疗质量自查记录本,12,、进修人员登记本,13,、输血信息记录本,14,、设备管理、维修、质控记录本,15,、继续教育登记本,16.,教学查房记录本,17.,上级医师查房记录本,18.,单病种质控记录本,19.,重大突发事件医疗抢救记录本,20.,每月组织本科人员学习院内感染相关知识记录本（有讲义，课件，考试表，成绩）,各种台帐的要求,临床台账：,1,、抗菌药物使用、分析记录本,2,、疑难、危重、死亡病例讨论记录本,3,、临床路径工作记录本,4,、科室双向转诊登记本,5,、死亡病例讨论记录本,6,、医疗缺陷（差错、事故、纠纷）登记本,7,、出院病人病历讨论记录本,8,、出院病人随访登记本,9,、术前讨论记录本,10,、非计划再次手术记录本,11,、住院超过,30,日记录本,12,、出院,3,周,1,月（非预期）再住院记录本,13,、,24,48,小时非预期重返登记本,各种台帐的要求,医技台账：,1,、不合格标本信息记录本,2,、标本签收记录本,3,、报告单发放记录本,4,、标本保存、处理记录本,5,、消毒记录本,6,、医疗废物处置记录本,等级医院评审的目的和意义,手麻科台账：,1,、手术信息记录本,2,、术后随访记录本,3,、手术室环境，物表，医护人员手，消毒液，腔镜，空气质量监测记录本,4,、消毒记录本,5,、医疗废物处置记录本,6.,手术器械清洗质量自查登记本,病理科：,1.,医疗废物处置记录本,2.,各室消毒记录本,检验科：,1,、输血信息记录本,2,、血液制品签收记录本,3.,输血管理委员会记录本,药剂科：,1,、处方点评记录本,2,、药物安全性监测记录本,3,、应对突发事件的物资储备登记本,4,、固定资产帐、卡及物资登记本,5,、中西药和医疗耗材价格目录本,6,、药事质量管理委员会工作会议记录及签到本,7,、临床药学人员名单技技术档案登记本,8,、药房关于药库通风，除湿，阴凉和必要的安全措施登记本,9,、药品采购制度、入库、验收记录本,10,、中西药品目录、名称、规格、剂型及药品采购价、药品零售价登记本,11,、药品报损记录本,12,、进口药品登记本,13,、处方调配差错登记本,14,、不合格处方登记本,15,、药讯记录本,16,、药品不良反应监测报告记录本,17,、抗菌药物检查、书面分析、评价记录本,18,、特殊药品管理记录本,19,、危险品安全管理记录本,20,、三基训练登记本,21,、继续教育登记本,22,、业务学习记录本,23,、进修人员登记本,24,、实习生带教工作记录本,放射科：,1,、放射防护培训记录本,总务后勤,1,、车辆管理、维修、使用记录本,2,、后勤收入、支出记录本,3,、办公物品管理记录本,5,、仓库物资采购及验收记录本,6,、环境卫生检查记录本,7,、电力安全、维修记录本,8,、氧气及氧气瓶安全、管理、使用记录本,护理台帐：,1,、护理工作会议记录本,2,、护理查房记录本,3,、业务学习记录本,4,、物品登记本,5,、药品登记本,6,、护理差错、缺陷（事故）记录本,7,、输液（血）反应登记本,8,、护理质量考核手册,9,、疑难（死亡）病例讨论记录本,11,、护理医疗、服务质量缺陷记录本,10,、手术患者接送记录本,12,、工休座谈会记录本,13,、消毒隔离记录本,14,、医疗废物处置记录本,15,、住院病人出入院登记本,16,、院感活动记录本,17.,护理人员分层培训登记本,18.,发放药品登记本,19.,查对登记本,20.,技术操作登记本,21.,好人好事登记本,22.,三基训练登记本,23.,实习带教登记本,24.,继续教育登记本,25.,跌倒，压疮登记本,26.,随科主任查房记录本,27.,护理进修人员登记本,28.,急救药品登记本,29.,各类仪器检查维修登记本,30.,护理质量检查，自查登记本,31.,护理质量检查扣分登记本,32.,护理论文，科研，新项目登记本,33.,护理人员花名册,34.,科室固定资产检查登记本,35.,院周会记录本,36.,科务会登记本,37.,护理部会议记录本,38.,大事记记录本,39.,护理健康教育登记本,40.,护理安全检查登记本,41.,手术访视登记本,42.,产房检查登记本,43.,供应室检查登记本,44.,治疗室，换药室检查登记本,45.,护理人员绩效考核发放登记本,门诊台账：,1,、院感活动记录本,2,、消毒记录本,3,、医疗废物处置记录本,4,、门诊患者信息登记本,5,、门诊预约记录本,6,、会诊登记本,7,、实习生带教工作记录本,8,、三基培训考核记录本,9,、业务学习记录本,10,、医疗质量管理与持续改进记录本,11,、科室人员一类技术考核、审批记录本,12,、院感活动记录本,13,、传染病登记本,14,、外出会诊登记本,15,、科室危急值报告登记本,16,、医疗质量自查记录本,17,、进修人员登记本,18,、继续教育登记本,19.,手术器械清洗质量自查记录本,财务科台账：,1,、卫生专业技术人员继续教育培训经费支出情况登记本,2,、财务科会计人员花名册记录本,3,、全院固定资产帐、卡、物登记本,4,、医院预算编制材料登记本,5,、医院预算执行分析报告登记本,6,、医院内部财务管理制度和内部会计控制登记本,7,、医院成本核算和成本分析报告登记本,8,、医院劳务分配登记本,9,、医院医务人员奖金分配登记本,10,、单病种收费登记本,谢谢聆听,