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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/11/30,Page,#,本节掌握的重点,导尿术及膀胱冲洗,/,留置导尿护理,洗胃技术,Page,1,2024/11/22,本节掌握的重点导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理Page 1,一：导尿术及膀胱冲洗,/,留置导尿护理,导尿术定义,无菌操作下将无菌导尿管经尿道插入膀胱,引出尿液的技术。,Page,2,2024/11/22,一：导尿术及膀胱冲洗/留置导尿护理导尿术定义Page,适应症,协助临床诊断,解除尿潴留,术前导尿,术后留置导尿促使愈合、恢复功能,局部清洁干燥,观察肾功能,治疗作用,2024/11/22,Page,3,适应症协助临床诊断2023/9/16Page 3,禁忌症,感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎,女性月经期,2024/11/22,Page,4,禁忌症感染：尿道周围、急性前列腺炎、附睾炎、急性尿道炎202,成年男性尿道特点,长、弯、细,（,5-20cm,）,三部,后尿道,：前列腺部、膜部,前尿道,：海棉体部,三狭二弯,内、外、膜；前、下弯,2024/11/22,Page,5,成年男性尿道特点2023/9/16Page 5,成年女性尿道特点,短、直、粗,（,长,4-6CM,）,2024/11/22,Page,6,成年女性尿道特点2023/9/16,导尿管分类,单腔,用于一次性导尿术。,8-20,号,双腔,用于留置导尿术。,8-26,号,三腔,用于膀胱冲洗或向膀胱内给药。,16-24,号,2024/11/22,Page,7,导尿管分类单腔用于一次性导尿术。8-20号双腔用于留置导尿术,2024/11/22,Page,8,2023/9/16Page 8,用物准备,术者准备,洗手、口罩、帽子,病人准备,会阴冲洗,物品准备,一次性导尿包，条件允许备数个碘伏棉球。必要时备：围屏、毛毯,2024/11/22,Page,9,用物准备术者准备洗手、口罩、帽子病人准备会阴冲洗物品准备一次,操作步骤,1,、,取屈膝仰卧位,2,、胶单、治疗巾臀下，放治疗盘于会阴部。,3,、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（,注意无菌操作,）。,4,、戴手套（,注意无菌操作,。,2024/11/22,Page,10,操作步骤1、取屈膝仰卧位2023/9/16Page,5,、,第一次消毒,男：,消毒：阴阜、阴茎、阴囊。,先消毒,阴阜,，阴茎背侧（中近远）,左手用无菌纱布裹住,阴茎,将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中近远）及,阴囊,(,由外至内,),。,包皮后推暴露尿道外口，自尿道口,向外旋转,擦拭尿道口、龟头及冠状沟（,3,次）。,污棉球、手套置弯盘内移至床尾。,2024/11/22,Page,11,5、第一次消毒男：消毒：阴阜、阴茎、阴囊。2023/9/1,女：,一手持血管钳夹消毒棉球消毒,消毒顺序,阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧大小阴唇沟近侧大小阴唇沟（分开）对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口 尿道口、肛门,上,下，外,里,每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。,2024/11/22,Page,12,女：一手持血管钳夹消毒棉球消毒 2023/9/16Page,6,、戴无菌手套，检查,!,7,、铺洞巾,8,、将弯盘移至洞巾旁。,2024/11/22,Page,13,6、戴无菌手套，检查!2023/9/16Page 13,9,、,第二次消毒及插管,男：,暴露消毒,固定插入,2024/11/22,Page,14,9、第二次消毒及插管男：2023/9/16Page 1,女：,消毒,固定小阴唇导尿管插入,2024/11/22,Page,15,女：2023/9/16Page 15,10,、,注水轻拉证实固定,11,、取样,12,、整理,13,、拔管,2024/11/22,Page,16,10、注水轻拉证实固定2023/9/16Page 1,导尿管：成人,16-18,号，小儿,8-10,号,细,：初次,弯,：前列腺增生、尿道狭窄,较粗,:,全身麻醉后、阴茎大,粗,（,20-22,号）：老年人、脑卒中病人,2024/11/22,Page,17,导尿管：成人16-18号，小儿8-10号2023/9/16,气囊导尿管气囊内注入量的选择,成年男性,10-15ml,前列腺增生,8-10ml,成年女性,15-20ml,孕妇,3-5ml,凹陷性水肿,5-9ml,2024/11/22,Page,18,气囊导尿管气囊内注入量的选择成年男性 10-1,注意事项,严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。,。,插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。,第一次放尿不超过,1000ml,，以免虚脱或发生膀胱粘膜充血,。,女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。,尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过,7,天。,第二次消毒结束直接送管，手不可放开。,尿袋高度不可高于膀胱,。,2024/11/22,Page,19,注意事项严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。插导尿管缓慢,留置导尿的护理,患者及家属主动参与护理,充足摄入量,引流通畅,防止逆行感染,训练膀胱功能,尿液混浊,2024/11/22,Page,20,留置导尿的护理患者及家属主动参与护理2023/9/16Pag,膀 胱 冲 洗,目的,多饮水,冲洗频率,2024/11/22,Page,21,膀 胱 冲 洗目的2023/9/16Pa,导尿时常见问题的处理,导尿管插入困难,疼痛,尿液引流不畅,血尿,导尿管旁漏尿,导尿管脱出,尿潴留,尿路感染,2024/11/22,Page,22,导尿时常见问题的处理导尿管插入困难2023/9/16Page,导尿时常见问题的处理,插入困难,原因,尿道狭窄,前列腺肥大,导尿管过粗,插入方向错误,润滑过少,应对,损伤、感染？,前列腺肥大？,尿管合适否？,润滑油少？方向？,扩张器,Page,23,2024/11/22,导尿时常见问题的处理插入困难应对Page 232023/,导尿时常见问题的处理,疼痛,原因,浅：气囊位置,深：导尿管,应对技巧：调整尿管位置,Page,24,2024/11/22,导尿时常见问题的处理疼痛应对技巧：调整尿管位置Page,导尿时常见问题的处理,尿液引流不畅,原因,折？压？,血块、结石？,应对技巧,导尿管,轻柔,冲洗,更换,Page,25,2024/11/22,导尿时常见问题的处理尿液引流不畅应对技巧Page 252,导尿时常见问题的处理,血尿,原因,损伤,压迫坏死,拔管出血,擦伤,应对技巧,操作轻柔,宣教,Page,26,2024/11/22,导尿时常见问题的处理血尿应对技巧Page 262023/,导尿时常见问题的处理,导尿管旁漏尿,原因,细,应对技巧,合适导尿管,更换大号导尿管,Page,27,2024/11/22,导尿时常见问题的处理导尿管旁漏尿应对技巧Page 272,导尿时常见问题的处理,导尿管脱出,原因,气囊气体漏出,气囊水少,暴力扯出,应对技巧,检查质量,导尿管的保护,Page,28,2024/11/22,导尿时常见问题的处理导尿管脱出应对技巧Page 2820,导尿时常见问题的处理,尿路感染,原因,生理环境破坏,无菌观念不强,选择不当,更换集尿袋时污染,不合理使用抗生素,应对技巧,导尿指征，严格无菌操作,缩短留置导尿时间,留置导尿后每日用碘伏消毒尿道外口,2,次，每日大小便后及时清洁及擦洗尿道口,减少膀胱冲洗次数，合理使用抗生素,Page,29,2024/11/22,导尿时常见问题的处理尿路感染应对技巧Page 29202,洗胃术,Page,30,为什么洗胃,用什么洗胃,怎么洗胃,洗胃的注意事项,要解决的问题,2024/11/22,洗胃术Page 30为什么洗胃用什么洗胃怎么洗胃洗胃的注,洗胃的目的,Page,31,目的一,主要是清除胃内未被吸收的毒物,目的二,减轻胃粘膜水肿,目的三,清洁胃腔,为胃部手术、检查作准备,2024/11/22,洗胃的目的Page 31目的一主要是清除胃内未被吸收的毒,洗胃液的选择,Page,32,温水,碳酸氢钠溶液,高锰酸钾溶液,茶叶水,2024/11/22,洗胃液的选择Page 32温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液茶,洗胃的方法,Page,33,催吐洗胃术,胃管洗胃术,漏斗洗胃法,洗胃方法,电动洗胃机洗胃法,剖腹胃造口洗胃术,2024/11/22,洗胃的方法Page 33催吐洗胃术胃管洗胃术漏斗洗胃法洗,Page,34,2024/11/22,Page 342023/9/16,Page,35,2024/11/22,Page 352023/9/16,Page,36,2024/11/22,Page 362023/9/16,电动洗胃机洗胃法,Page,37,评估,实施,计划,评价,2024/11/22,电动洗胃机洗胃法Page 37评估实施计划评价2023/,电动洗胃机洗胃法,Page,38,病人中毒情况,一,病人的生命体征、意识状态等,二,病人的心理状态和合作程度,三,评估,2024/11/22,电动洗胃机洗胃法Page 38一二病人的心理状态和合作程,电动洗胃机洗胃法,Page,39,病人准备：向病人,解释操作目的和程序,用物准备：根据病情及所处条件准备用物。,(,洗胃机，胃管，等）,计划,2024/11/22,电动洗胃机洗胃法Page 39病人准备：向病人用物准备,电动洗胃机洗胃法,Page,40,固定,连接,查对,开机,插管,拔管,实施,2024/11/22,电动洗胃机洗胃法Page 40固定连接查对开机插管拔管实,Page,41,病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强,洗胃彻底有效、安全、无并发症,病人能配合操作，无误吸发生,评价,2024/11/22,Page 41病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强洗,电动洗胃机洗胃法,Page,42,添加标题文字,方法的选择,胃管的选择以及置入,胃管的注意点,洗胃液温度,35,添加标题文字,添加标题文字,先出后入、快进快出、出入平衡。每次灌洗量为,300500ml,总量,2.5,万,5,万,ml.,严密观察病情,机器的注意事项,胃管保留一定时间,注意一,注意二,注意三,注意四,注意五,注意六,注意七,2024/11/22,电动洗胃机洗胃法Page 42添加标题文字方法的选择胃管,谢 谢,2024/11/22,43,谢 谢2023/9/1643,
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