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单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心力衰竭 心肌梗塞,糖尿病,高血压,25-39,患者陈旺妹，女性，,67,岁，以“反复 胸闷，胸痛,3,月，加剧伴不能平卧两天”为主诉于,20XX,年,11,月,13,日,16,时步行入院。,病情介绍,现病史,体格检查：,T,P,R,BP,神志,心音,辅助检查：心电图,肌钙蛋白,住院期间使用的药物,强心药：西地兰,利尿剂：速尿 螺内酯,降压：硝酸甘油 硝普钠,降脂：辛可,降糖：诺和灵,R,诺和灵,N 70/30,精蛋白锌重组人胰岛混优泌,营养心肌：力素 贝科能 雷卡,抗心律失常：可达龙,抗感染及化痰药：诺佳 噻吗灵 拜复乐,锋替新,气体交换受损（,impaired gas exchange,）,/,与左心衰竭致肺淤血有关,体液过多（,fluid volume excess,）,/,与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留有关,活动无耐力（,activity intolerance,）,/,与心排血量下降有关,潜在并发症：洋地黄中毒、心律失常、高血压危象,护理诊断,气体交换受损有关的护理：,1.,休息,:,根据心功能分级而定,2.,体位,:,端坐位或半坐位,3.,氧疗：一般为,2-4l/min,4.,病情监测：呼吸，面色，饱和度,护理措施,心理护理,体液过多的护理,1.,饮食：低盐饮食,2-5g,宜进食高热量高蛋白、多维生素、易消化食物,2.,输液护理：速度和总量,活动无耐力的护理,1.,评估活动耐力：,6,分钟不行距离,2.,制定活动目标和计划,3.,活动过程的监测：面色，呼吸，心率,血压,潜在并发症：,1.,洋地黄中毒,病因,表现：胃肠道反应，神经系统反应，心脏反应,处理,2.,心律失常,心电监护,突发状况立即通知医生,准备抢救物品,高血压危象,一般护理：体位，吸氧,生命体征的监测,备好急救物品,保 健 指 导,1,积极治疗原发病和诱因,2,注意饮食,3,合理安排活动与休息,4,遵医嘱用药,5,教育家属给于积极支持,6,定期门诊随访,思考题,1.,名词解释：心力衰竭,2.,心衰常见诱因有哪些？,3.,叙述心功能分级？,4.,心衰患者的水肿特点？,5.,急性左心衰的正确吸氧方法？,6.,急性心梗典型临床表现？,7.,急性心梗的急救原则？,8.,心梗三大并发症,9.,正常人空腹血糖及餐后,2,小时血糖正常值？,10.,糖尿病患者为什么要在饭前,30,分钟注射胰岛素？,11.,糖尿病“三多一少”？,12.,如何做好高血压患者的安全护理？,急性左心衰发生时，病人须采取的体位是,A,平卧位,B,头高脚低位,C,头高脚高位,D,半卧位,E,坐位，两腿下垂,病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于,A,级,B,级,C,级,D,级,E,无法确定,右心功能不全病人无下列哪项表现,A,晕厥,B,肝肿大,C,水肿,D,食欲下降,E,少尿,用噻嗪类药物治疗心衰，最易发生的副作用是,A,心率过快,B,低钾血症,C,低血糖,D,心律失常,E,高钠血症,护士在发给心衰病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药,A 100,次,/,分,B 90,次,/,分,C 80,次,/,分,D 70,次,/,分,E 60,次,/,分,
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