1卵巢癌的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢癌的护理,卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因,卵巢癌致死,者，却占各类妇科肿瘤的,首位,，对妇女生命造成严重威胁。,卵巢的解剖,一、病因,（,A,）,年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在,40,岁以后迅速增长，至,70,岁以后又迅速下降，高峰年龄为,5060,。,（,B,）,遗传与家庭因素：约,20%-25%,卵巢癌患者有家族史,（,C,）,生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。,二、病理分类,上皮性卵巢癌,性索基质肿瘤,生殖细胞瘤,转移性 肿瘤,1.,浆液性囊腺癌,2.,粘液性囊腺癌,3.,内膜样癌,4.,未分化癌等,1.,颗粒细胞瘤,2.,基质细胞瘤,3.,性索瘤,4.,两性母细胞瘤,5.,脂质细胞瘤,1.,无性细胞瘤,2.,畸胎瘤,3.,胚胎性癌,4.,绒毛膜癌,卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。,三、扩散与转移,卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。,血行转移,腹腔种植,直接蔓延,淋巴转移,肿瘤局限于卵巢,期,肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延,期,肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。,期,肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。,期,四、分期,五、临床表现,1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。,2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水,3、压迫症状：,若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。,五、临床表现,4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。,5、可出现月经紊乱、阴道出血。,6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。,卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,腹部包块,腹部不适感,压迫症状,其他,消瘦,月经紊乱及内分泌症状,临床表现,并发症,1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。,2、肿瘤破裂:,可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂,3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。,六、辅助检查,辅助检查,腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值,B,超检查临床诊断符合率,90%,。,妇科检查,细胞学检查,B,超,CT,腹腔镜检查,肿瘤标记物检查,七、治疗,1,手术,治疗,2,化疗：常用联合化疗方案有：,PAC,（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），,CP,（环磷酰胺、顺铂）。,3,放射,治疗,治疗原则,1.良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行,手术治疗,。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察,2.恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取,综合治疗方案,。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。,卵巢癌治疗误区,1 忽视癌前病变指征的普查,2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。,3 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。,4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。,5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。,八、护理,（一）放化疗患者的护理,（二）腹水患者的护理,（一）放化疗患者的护理,1、消化道感染的预防及护理,给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；,对已发生肠道感染者，立即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。,（一）放化疗患者的护理,2、呼吸道感染的预防及护理,应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防感冒；,发生呼吸道感染，可将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15 min20 min，2次/d;,定期为患者翻身拍背，每次拍背3 min5 min，以促使痰液排出。,（一）放化疗患者的护理,3、注射部位感染的预防及护理,应严格执行无菌操作技术,确保穿刺成功之后，再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功，导致化疗药物渗入皮下，引起皮下组织坏死或感染,经常更换注射部位，保护血管，防止静脉炎的发生。,（一）放化疗患者的护理,4、高热的护理,卵巢癌患者在进行护理时应注意高热，可用温水擦浴，擦至腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散热；,头部置冰袋，以降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害的进展；,营养与水份的补充：高热时，应及时补充营养与水份，根据病情给予流质或半流质饮食，多饮水，有利于毒素的排出,（一）放化疗患者的护理,5、心理护理,工作中，我们主动与患者交流和沟通，及时了解其心理状态，并给予相应的开导、安慰和鼓励。,6、骨骼抑制的护理,注意定期监测血象,（二）腹水患者的护理,卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水,患者腹围增大，且常伴呼吸困难。,（二）腹水患者的护理,一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。,保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。,（二）腹水患者的护理,3.定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；,（二）腹水患者的护理,限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克,如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱,腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。,卵巢癌的预防,三级预防,及时治疗,健康宣教,早期体检,1.积极参加与开展普查，普治，,30岁以上的女性每年做生殖系统检查;,高危人群每半年检查一次，,除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查,健康宣教,健康宣教,2.宣传早发现，早诊断，早治疗的意义，,若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm，,或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。,手术后36个月内避免体力劳动和性生活。,健康宣教,3.卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。,术后1年内，每月1次检查；,术后2年，每3个月1次检查；,术后第3年，每6个月1次检查；,3年以上者，每年一次检查。,健康宣教,4、卵巢癌患者的饮食,适量服用维生素C和维生素E：,若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素e，患卵巢癌的机率就会减少50%,提倡补充钙元素,：,每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率,煎蛋少吃为好,：,因为在对鸡蛋进行油煎的过程中，会导致许多生物活性分解产物的形成，而这些产物有很大的细胞毒性作用，增加患卵巢癌的可能。,出院指导,坚持治疗,术后,定期随诊,及时就医,