机械通气病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,机械通气病人的护理,北京儿童医院急救中心,马爱萍,病人的观察和护理,生命体征的监护 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量 机械通气过程中要密切观察病人自主呼吸的频率，节律、与机器是否同步,病人的观察和护理,胸部体征 机械通气时两侧胸廓运动和呼吸音应对称，强弱相等。否那么提示气管插入进入一侧气管或有肺不张，气胸等情况,病人的观察和护理,监测血氧饱和度,维持血氧饱和度,90%-95%,。,Sao2,可用于检测低氧血症，但不能用于防止氧中毒，持续吸100%氧应少于6小时，持续60%氧浓度应少于24小时 48小时,病人的观察和护理,血气监测,血气分析是判断通气和氧合情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指标,呼吸机的监测,机器运转情况,记录呼吸机各项参数FiO2,Flow,Rp,It,Et,I/E,Peep,PIP,呼吸机的监测,按报警系统提示的问题进行检查,电源,气源,各种参数,管道连接,呼吸机的监测,气道压力升高的原因,呼吸道分泌物多,气管痉挛,管道折叠或压在病人身下,呼吸机管道内的水逆流入呼吸道,设置的气道压力报警上限太低,呼吸机的监测,气道压力降低的原因：,各部位管道衔接不紧密,湿化罐盖未拧紧,气囊漏气或充气缺乏,人与呼吸机脱离,人工气道的护理,固定,胶布固定置沙袋固定头部约束双手,人工气道的护理,脱管分为内脱管和外脱管脱管时可见患儿突然出现青紫 SaO2下降 自主呼吸增强 气道发出声音,人工气道的护理,经常变换病人体位 在搬动病人时，要先人机脱离 接呼吸气囊，防止气管插管脱出,人工气道的护理,保持气道通畅,在颈下垫一小毛巾,床头抬高,15-20,度,人工气道的护理,吸入气的加温湿化 湿化罐内参加1/22/3的灭菌蒸馏水 湿化器的温度为32度35度,人工气道的护理,注意,加水时人机脱离,管道低于气管插管,管道中的冷凝水及时到掉,胸部物理治疗,体位引流,扣背,吸痰,感染的预防及护理,严格遵守无菌操作,使用一次性吸痰管,先吸气管后吸口腔,气管切开伤口要保持清洁、枯燥,管饲喂养,口腔护理,7天更换呼吸机管道,谢谢！,