肠造口个案护理专家讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠造口个案护理,泗洪县人民医院普外科,肠造口个案护理专家讲座,第1页,一例肠造口水肿患者护理,肠造口个案护理专家讲座,第2页,患者：曹炳国，男，,57,岁，因“腹痛腹胀、肛门停顿排气排便二天,”,，,年,4,月,23,日,16,时入院。患者二天前无显著诱因下出现有腹胀，以上腹部显著，伴随有阵发性隐痛不适，无他出放射，有恶心，无呕吐，排气、大便停顿。,病例介绍,肠造口个案护理专家讲座,第3页,入院查体：,T,：,36.7,、,P:65,次,/,分、,R,：,20,次,/,分、,BP,：,130/90mmHg,神志清，精神普通，营养中等，步入病房。入院后给予禁食，胃肠减压抗炎补液对症治疗。给予完善辅助检验：,1.CT,示：考虑乙状结肠,MT,伴肝脏多发转移可能；肠梗阻。,肠造口个案护理专家讲座,第4页,2.,试验室检验：,血常规：,04,月,24,日日,WBC:10.54*109/L,PLT:364,，,癌胚抗原,540.09ng/ml,葡萄糖,6.4mmol/L,：,04-25,，,白细胞：,11.51*109/L,，,总胆红素,21.5umol/L,白蛋白,30g/L,，糖类抗原,CA50:180U/ml,肠造口个案护理专家讲座,第5页,定于,201,年,04,月,25,日,14,时在全麻下行“腹腔镜下行乙状结肠癌肝转移肠梗阻根治术”，术后安返回室，带回盆腔皮管一根、胃管一根、尿管一根、乙状结肠造口一个，心电监护、氧气连续应用，禁食，一级护理，平卧六小时改半卧位，给予抗炎、保肝、护胃、补液对症治疗,肠造口个案护理专家讲座,第6页,-04-26,患者肠造口粘膜出现水肿,肠造口个案护理专家讲座,第7页,原因分析：,一、手术早期（淋巴循环不畅）,二、因为癌症患者，营养消耗过高致低蛋白血症,肠造口个案护理专家讲座,第8页,护理办法,一、每日予硫酸镁湿敷,二、使用剪裁口较大两件式造口袋。防止使用造口用具紧箍肿胀造口而影响血液循环。,三、严密观察造口颜色，防止造成造口缺血。,四、遵医嘱加强胃肠外营养。,肠造口个案护理专家讲座,第9页,患者今日术后第二天，患者肠蠕动未恢复，诉切口疼痛稍感腹胀。并主诉肠造口处疼痛，汇报医生，医生通知为肠蠕动未恢复致胀痛，粘膜水肿好转。继续予,硫酸镁,湿敷粘膜。,-04-27,肠造口个案护理专家讲座,第10页,肠造口个案护理专家讲座,第11页,-04-28,患者术后第三天，肠蠕动恢复，肠造口处粪便排出，患者主诉腹胀减轻，肠造口处疼痛减轻。,肠造口个案护理专家讲座,第12页,-04-29,患者术后第四天，肠造口粘膜水肿已好转。,肠造口个案护理专家讲座,第13页,患者第六天拔除胃管，第七天开始进食流质、半流质等饮食，并通知饮食注意关键点。肠造口袋每,3-5,天更换一次造口袋，造口周围无并发症发生。患者予术后十四天出院。,肠造口个案护理专家讲座,第14页,