产科呵护圈课件

,编辑版ppt,*,呵护圈终期成果汇报,降低产后出血发生,率,一、圈的介绍,圈人员介绍,姓名,职称,圈员分工,姓名,职称,圈员分工,尹文,护师,圈长,王卫歌,护师,收集资料,杨倩男,护士,副圈长,孙星星,护师,整理资料,王磊,主管护师,收集资料,屈双娟,护师,整理资料,李冬,护师,收集资料,严阿娟,护师,整理资料,屈维,护师,收集资料,樊亭娜,护士,整理资料,武利虾,护师,收集资料,景丽娜,护士,会议记录,圈人员介绍,（二）圈 名,呵护圈,圈名意义：产科的重点工作主要是对产妇和新生儿的精心护理，呵护就是指医务工作者对孕产妇及新生儿无微不至的照顾。,（四）圈徽,圈徽意义,：妈妈和宝宝快乐的微笑！,绿叶代表护理人员,大大的爱心代表精心的护理,意思就是在我们护理人员精心的护理下，宝宝健康、可爱，妈妈放心、开心。,降低产后,出血,发生率,评价项目,主 题,上级政策,迫切性,重要性,圈能力,总 计,排 名,选 定,提高产科各种并发症的预见性,50,36,40,14,140,7,提高产妇健康教育知晓率,56,36,36,38,160,5,提高基础护理工作质量,50,36,36,36,158,6,减少产后乳房胀痛发生率,60,36,38,36,170,3,降低产后出血发生率,50,56,36,54,196,1,三期,提高术后接诊的合格率,40,40,38,56,174,2,提高操作后医用棉签的回收率,56,36,40,38,164,4,评,分,方,法,分数,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,很重要,尽快解决,自行能解决,3,偶尔告知,重要,下次解决,需一个部门配合,1,没听说过,不重要,半年后再说,需多个部门配合,二、主题选定,注：以评价法进行主题评价，共,12,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,产后出血的含义,产后出血是指，胎儿娩出后,24,小时内出血量超过,500mL,者称为产后出血，,80%,发生在产后,2,小时内。晚期产后出血是指分娩,24,小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后,1,2,周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。,选题理由,（,1）减少护理人员的工作量。,（2）提高了科室的满意度。,（3）提高了工作效率。,（1）提高医院的满意度。,（,2,）增加床位周转率。,（,1,）减少了产妇的痛苦。,（,2,）提高了产妇生活质量。,（,3,）降低产妇及家属经济负担,对同仁而言,对院方而言,对产妇而言,参考文献,刘庭芳，刘勇,.,中国医院品管圈操作手册,.,北京,:,人民卫生出版社，,2011:1-3.,张幸国,.,医院品管圈活动实战与技巧,.,杭州,:,浙江大学出版社，,2010:74-76.,张华,.,产后尿潴留护理方法的探讨,.,实用临床医药杂志，,2010,14(6):70-72.,王爱娣,.,“品管圈”在持续改进护理品质中的作用,.,中国实用护理杂志，,2011,27(14):73-74.,王玉琼，郭秀静，雷岸江，等,.,品管圈在护理工作中的应用研究,.,护士进修杂志，,2009,24(21):1945-1946.,粟秋芳、产后出血的预防及处理新进展、护理研究,2016.2.12,三、活动计划拟订,注：,-,为计划线,为实施,时,间,2016.3,2016.4,2016.5,2016.6,2016.7,2016.8,2016.09,负责人,地点,品管工具,步,骤,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1、主题选定,-,-,王,磊,医生办公室,头脑风暴,甘特图,2、活动计划拟定,-,-,尹,文,医生办公室,柏拉图,3、现状把握,-,-,-,-,-,-,冯小妹,武利虾,医生办公室,柱状图,4、目标设定,-,-,严阿娟,医生办公室,鱼刺图,5、解,析,-,-,屈,维,医生办公室,头脑风暴,6、对策拟定,-,-,-,李 冬,陈 冲,医生办公室,头脑风暴,7、对策实施与检讨,-,-,-,-,-,-,樊亭娜,屈双娟,医生办公室,直方图,8、效果确定,-,-,冯小妹,陈,冲,医生办公室,柱状图雷达图,9、标准化,-,-,严阿娟,樊亭娜,医生办公室,标准书,10、检讨与改进,-,-,王,磊,尹 文,医生办公室,检查表,四、现状把握,(,一,),与主题相关的工作流程图,降低产后尿潴留发生率,流程图,入院待产,分娩、手术,及时处理,返回病房继续观察,加强巡视和宣教,此次活动重点,多,少,（二）查检表,本圈在现状把握阶段利用查检表收集了,2017,年,1,月,1,日至,3,月,31,日的查检数据，总查检产妇数,235,人，其中产后出血大于等于,500,毫升,5,人，,400499,毫升,15,人，另外并对其原因登记,(,每位产妇可能发生多项原因,),原,因,次 数,百分比,累计百分比,子宫收缩乏力,13,52.0%,52.0%,软产道裂伤,7,28.0%,80.0%,胎盘因素,4,16.0%,96.0%,其它,1,4.0%,100%,凝血功能,0,0%,100%,（三）改善前柏拉图,五、目标设定,目标值,=,现状值,-(,现状值,*,改善值,*,圈能力,),8.5%-,（,8.5%*80%*71%,）,=3.69%,通过计算圈能力为,71%,通过计算公式得出目标值为,3.69%,3.69%,8.5%,子宫收缩乏力,方法,制度,人,精度不足,标示不清,刻度不准,积皿器,理解力差,孕期无全程指导,宣教,专人负责制不明确,早期识别不清楚,知识缺乏,护士,患者,多次妊娠,体力差,技能不足,人员配备不足,疾病影响,弯盘法,精度不足,称重法,诊疗常规不完善,六、解析,（一）特性要因,精神因素,夜班人员少,抢救流程不熟悉,新进人员,过度,自信,意识欠缺,责任心不强,活动量少,软产道裂伤,护士,异常分娩,产妇,未交班,没有责任心,培训少,工作不到位,知识缺乏,多次分娩,宫缩过强,急产,观察不到位,指征不明确,自身因素,巨大儿,外阴炎,知识缺乏,工作量大忙于治疗,责任心不强,工作强度大,使用催产药不规范,运动量少,知识缺乏,外阴组织弹性差,培训不足,未按标准执行,工作忙,营养过剩,阴道炎,（二）特性要因的要因评价表：,说明：重要,5,分、一般,3,分、不重要,1,分。根据,80/20,原则，选定排名前,4,的为要因。,特性要因途中的原因,圈员打分情况,中原因,小原因,王磊,屈维,李冬,冯小妹,武利虾,王卫歌,尹文,樊亭娜,严阿娟,杨倩男,屈双娟,景丽娜,总分,排名,选定,产妇,知识缺乏,3,3,5,5,1,3,3,1,5,3,5,1,38,5,自身因素,5,5,5,5,5,5,3,3,5,5,1,5,52,1,巨大儿,5,5,3,1,5,3,5,3,3,5,5,5,48,3,产妇膀胱过度充盈,3,3,3,5,3,3,5,1,3,3,1,3,36,6,宣教,理解力差,3,3,1,1,5,1,3,3,3,1,3,1,28,10,孕期无全程指导,5,5,5,3,5,3,5,5,5,1,5,3,50,2,护士,工作忙,未按标准执行,5,3,5,3,3,1,5,3,3,5,3,5,44,4,技术操作不到位,5,5,5,1,3,3,1,3,3,1,3,1,34,7,培训少,3,1,3,5,1,5,1,3,1,3,1,3,30,9,抢救流程不熟悉,1,1,1,1,3,1,3,1,1,3,3,3,22,12,精神因素,情绪波动大,3,3,1,3,1,3,3,3,1,1,5,1,25,11,疼痛,3,3,1,1,1,1,3,3,5,5,5,1,32,8,（三）真因验证,对我们选出的要因，我们进行了为期十天的真因验证，共计调查,16,人次，调查结果如下,：,原因,频次,占比,累计百分比,自身因素,9,56.3%,58.3%,孕期无全程指导,4,25%,81.3%,巨大儿,3,18.7%,100%,真因验证柏拉图,七、对策拟定,开展孕妇学校,孕期体重控制,加强门诊宣教,问题,原因分析,对策方案,可,行,性,经济性,圈能力,平均分,采纳,提案人,实施时间,自身因素,产妇不重视孕期保健,加强门诊宣教,45,47,50,47,屈维,2015-6-1,孕期无全程指导,孕期相关知识缺乏,开展孕妇学校,45,41,47,44,王磊,2016-6-2,加强门诊宣教,27,21,25,24,景丽娜,设立高危孕产妇门诊,31,27,33,30,陈冲,不重视孕期保健,建立门诊孕产妇随访记录本,25,31,23,26,冯小妹,制作孕期保健宣传彩页,23,29,25,25,王卫歌,巨大儿,营养过剩、活动量少,孕期监控体重,31,35,38,34,严阿娟,2017-6-5,门诊饮食指导,27,33,35,31,王静,八、对策实施与检讨,D,P,C,A,对,策,一,对策名称,加强门诊宣教,主 要 因,自身因素,改善前：孕产妇在孕期不重视孕期保健，未能按时进行产检，,对策内容：,1,、孕期门诊宣教相关知识，讲解孕期保健的重要性，指导孕妇定期产检。,2,、评估孕妇依从性低的原因，进行有针对性的指导，加强对家属的指导，,3,、门诊医生参与宣教，告知孕妇定期产检的意义及重要性。,对策实施：,负责人：屈维,实施时间：,2017-6-1,实施地点：产科门诊,对策处置：,1,、科室定期开展相关主题座谈会,2,、建立微信孕妈群，并邀请医生加入孕妈群更好的位孕妇进行,24,小时在线解答，,3,、上述具体改善措施列入作业标准书。,对策效果确认：,产后出血由改善前,235,位产妇中的,20,人降至为改善后,235,位产妇中的,9,人。,D,P,C,A,对,策,二,对策名称,开展孕妇学校,主 要 因,孕妇孕期全程指导,改善前：孕妇对孕期知识缺乏，没有渠道系统的了解孕期的生理变化及产后护理，从而精神紧张。,对策内容：,1,、开展孕妇学校，讲课时间安排每两周讲课一次，时间定为周六早,10:00,至,11:00,，（每次讲课内容及时间提前一周在孕妈群里公布，门诊诊室张贴公布）,2,、并有马依娜主任担当主讲对孕期知识、孕期保健进行讲解。有助产师对孕妇讲解产时产后的护理。,对策实施,负责人：王磊,实施时间：,2017-6-9,实施地点：门诊楼三楼孕妈学校,对策处置：,1,、通过实施确认后，成效良好。,2,、上述改善措施列入宣教内容。,3,、上述具体改善措施列入标准书。,对策效果确认：,产后出血由改善前,235,位产妇中的,20,人降至为改善后,235,位产妇中的,9,人。,D,P,C,A,对,策,三,对策名称,孕期体重监测,主 要 因,巨大儿,改善前：孕妇孕期得体重增长过快无意识，孕妇及家属认为孕期应大补，害怕胎儿及孕妇营养不足，往往孕妇在分娩时因肥胖或胎儿过大引起难产及产后出血。,对策内容：,1,、通过门诊及孕妈课堂对孕妇进行相关知识的讲解,2,、针对每位孕妇制定相应的饮食锻炼指导及体重监测，从而控制孕妇及胎儿体重。整个孕期体重增长应不超过,20,公斤。,对策实施,负责人：樊亭娜,实施时间：,2016-7-3,实施地点：产科门诊,对策处置：,1,、通过实施确认后，成效良好。,2,、上述具体改善措施列入作业标准书。,对策效果确认：,产后出血由改善前,235,位产妇中的,20,人降至为改善后,235,位产妇中的,9,人。,九、效果确认,项 目,改善前,改善后,调查日期,2017.01.01-03.31,2017.06.01-08.31,资料来源,病区住院产妇产后出血调查数据,调查总人数,235,235,发生人数,20,9,发生率,8.5%,3.8%,目标达标率,=(,改善后改善前,)/,改善前,100%,目标达标率,=,（,3.8%-8.5%,）,/8.5%100%,=67%,（一）改善后查检表,2017,年,06,月,01,日至,08,月,31,日的查检数据，总查检产妇数,235,人，,其中产后出血大于等于,500,毫升,6,人，,40049