提高抢救车内药品、物品完好率(侯)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PDCA,循环在,抢救车管理中的运用,科室：护理部,报告人：侯彩宁,汇报日期：,2017,年,7,月,28,日,PDCA循环在科室：护理部,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,阶段,C,阶段,A,阶段,十,大,步,骤,PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,阶段,C,阶段,A,阶段,十,大,步,骤,PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查,选题背景,护理部对病区抢救车进行全面检查，发现抢救车内药品、物品的完好率仅为,91%,。,选题背景 护理部对病区抢救车进行全面检查，发现抢救车内,在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，以及根据抢救车管理规定，急救药品、物品必须随时保持良好的备用状态，完好率达100%。,减少安全隐患,病人,提高工作效率,护士,医院,降低医疗纠纷,选题理由,在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，以,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,阶段,C,阶段,A,阶段,十,大,步,骤,PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查,成立,CQI,小组,小组,名,称,：,抢救车管理小组,成立日期：,2017,年,4,月,20,日,目的：,提高抢救车内药品、物品完好率，达到,100%,。,使抢救车管理处于常态化、规范化管理。,成立CQI小组小组名称：抢救车管理小组目的：,小组名称：抢救车管理小组,成立时间：,2017,年,4,月,20,日,组长：侯彩宁,辅导员：余文俊,组员：胡晓姣 张小凤 李 妮 施养媛 王 妍 董 玫,高引娣 曹青青 李 艳 王改院 韩 妍,会议频率：每周一次,会议地点：小会议室,会议主持：侯彩宁,会议记录：胡晓姣,活动期限：两个月,小 组 介 绍,小组名称：抢救车管理小组成立时间：2017年4月20日组长：,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,阶段,C,阶段,A,阶段,十,大,步,骤,PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查,我们对病区抢救车内的药品、物品进行检查，发现存在问题如下：,调查现状,我们对病区抢救车内的药品、物品进行检查，发现存,抢救车封条不规范,药品摆放杂乱,抢救车封条不规范药品摆放杂乱,药品区混放其它物品,专科用药未分区放置,药品区混放其它物品专科用药未分区放置,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,阶段,C,阶段,A,阶段,十,大,步,骤,PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查,头,脑,风,暴,头,存在问题,频次,百分率,累计百分率,交接班未落实,21,32.8%,32.8%,抢救车封条不合格,17,26.6%,59.4%,抢救药品位置放错,12,18.7%,78.1%,抢救药品与基数不符,6,9.4%,87.5%,一次性用物包装不合格,5,7.8%,95.3%,督查人未按时检查,2,3.1%,98.4%,抢救药品标签不清晰,1,1.6%,100%,存在问题频次百分率累计百分率交接班未落实2132.8%32.,帕雷拖图,1,、交接班未落实,2,、抢救车封条不合格,3,、抢救药品位置放错,帕雷拖图1、交接班未落实,原因分析（一）,原因分析（一）,原因分析（二）,原因分析（二）,原因分析（三）,原因分析（三）,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,阶段,C,阶段,A,阶段,十,大,步,骤,PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查,甘特图,时间,步骤,1-7,8-10,11-17,18-22,23-26,27-32,33-50,51-55,56-58,59-60,分析问题,成立小组,调查现状,分析问题,找出主因,制度计划,执行计划,调查效果,标准化,遗留问题,甘特图 时间1-78-1011-1718-222,5W1H,Number,序号,What,主题,Why,要因,How,对策,Who,负责人,When,实施日期,Where,地点,1,交接班未落实,制度不健全,修改和完善抢救药品及抢救车管理制度，补充近期药品管理要求。,抢救车质量管理小组,5.22-5.24,护理部,2,交接班未落实,药品位置放错,主管部门未督查,明确主管部门职责，落实责任到人由护理部牵头，联合医教科、药剂科，建立抢救车三级质量控制管理模式。,药剂科,护理部,护士长,5.22-6.12,会议室,3,交接班未落实,药品位置放错,执行不到位,制定统一管理标准，规范各种登记本。,护理部,5.25-5.27,护理部,4,药品位置放错,标识不醒目,规范标识将抢救车进行区域划分，药品及物品分区放置（示意图），重新修订抢救车封条。,护理部,各科室,5.28-6.05,护理部,各科室,5,交接班未落实,封条不规范,培训不到位,对全院护士及相关人员进行培训，达到人人知晓及熟练掌握抢救药品、抢救车管理相关规定。,护理部,各科室,5.24-5.30,会议室,各科室,5W1HNumberWhatWhyHowWhoWhenWhe,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,阶段,C,阶段,A,阶段,十,大,步,骤,PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查,1.,修改和完善抢救药品及抢救车管理制度,:,补充近期药品管理要求（红色标记、进行登记、便于尽快使用）。,1.修改和完善抢救药品及抢救车管理制度:,D,：整改措施,D：整改措施,2.明确主管部门职责，落实责任到人：,由护理部牵头，联合医教科、药剂科，结合临床实际需要，完善抢救车管理质量控制体系，建立抢救车三级质量控制管理模式：,2.明确主管部门职责，落实责任到人：,（,1,）全院实行三级质控管理模式,一级质控：由各科室,质量控制员,负责。,二级质控：由各科室护士长负责。,三级质控：由护理部、药剂科负责。,（,2,）各科室也成立相应三级质量控制模式。,一级质控：由每班护士负责。,二级质控：由,各科室质量控制员,负责。,三级质量：控制由护士长负责。,（1）全院实行三级质控管理模式,（,3,）成立抢救车质量管理控制小组。,质控小组组长由护理部主任担任，成员由护士长和高年资护士组成。主要职责是：修订抢救车管理制度,制定质量评价标准及检查表,（3）成立抢救车质量管理控制小组。质控小组组长由,护士长每月查,护理部每季查,专管人员每周查,护理组每月查,药剂科每月查,护士每班查,检查,护士长每月查护理部每季查专管人员每周查护理组每月查药剂科每月,3.制定统一管理标准：,（1）统一抢救车管理标准：,“,五,定”,：,定,品,种数量、定位放置、定专人保管、定期消毒,灭菌,、定期检查维修,“三无”,：,无过期、无变质、无失效,“二及时”,：,及时检查、及时补充,（2）统一抢救药品管理标准：建立抢救药品管理目录、养护记录及交接登记本等。,3.制定统一管理标准：,急救药品、器材管理质量评价体系与考核标准,评价指标,评价要点,评价方法,分值,常用仪器设备,20,分,1,、科室健全仪器设备档案（清单、购置日期、仪器设备说明书）,查看台帐，一项不符合扣,2,分,4,2,、仪器设备有维护保养记录本，专人负责，按要求记录；贵重仪器设备有使用、检查记录本,查看台帐，一项不符合扣,1,分,4,3,、各仪器设备有操作流程和警示标识，每天交班，保持清洁,现场检查，一项不符合扣,1,分,4,4,、护理人员能正确熟练使用抢救仪器设备,考核护士，一项不符合扣,2,分,4,5,、对使用中出现的意外情况能有效处理,考核护士，现场检查，一项不符合扣,2,分,4,抢救车,20,分,1,、抢救车定位放置、定人保管、定期检查,现场检查，一项不符合扣,2,分,4,2,、封存的抢救车每周清点检查,1,次，一经开启及时补充、清点后封存；未封存的抢救车班班清点,现场检查，一项不符合扣,2,分,4,3,、抢救车内不可放置与抢救无关的物品,现场检查，一项不符合扣,1,分,4,4,、抢救车清洁整齐,现场检查，一项不符合扣,2,分,4,5,、有车内物品示意图，标记清楚,现场检查，一项不符合扣,2,分,4,急救药品、器材管理质量评价体系与考核标准评价指标评价要点,急救药品、器材管理质量评价体系与考核标准,评价指标,评价要点,评价方法,分值,抢救药品,20,分,1,、根据规定配备抢救药品（有药品目录、基数）,现场检查，一项不符合扣,2,分,2,2,、定点、定位放置，标记清楚，班班交接,现场检查，一项不符合扣,1,分,4,3,、急救药品合格率,100%,（无破损、变色、变质、过期失效）,现场检查，一项不符合不得分,10,4,、不同批号的同一药品要先用的红色标识,现场检查，一项不符合扣,1,分,2,5,、有效期短于,6,个月的药品及时更换,现场检查，一项不符合扣,1,分,2,急救理论及操作技能,20,分,1,、抢救器材定点、定量放置，及时维修补充，标记清楚，性能完好，处于备用状态，合格率,100%,，帐物相符,现场检查，一项不符合扣,1,分,10,2,、无菌物品与非无菌物品分开放置，在有效期内，帐物相符,现场检查，一项不符合扣,2,分,10,抢救器材,20,分,1,、掌握急救药品作用与用途,考核护士，一项不符合扣,2,分,10,2,、能熟练掌握急救技能（,CPR,、简易呼吸器、吸痰、吸氧、电除颤、呼吸机）并能有效处理呼吸机使用中出现意外情况,考核护士，一项不符合扣,2,分,10,急救药品、器材管理质量评价体系与考核标准评价指标评价要点,4.规范标识：,将抢救车进行区域划分，药品及物品分区放置（示意图），重新修订抢救车封条。,4.规范标识：,抢救车物品放置示意图,抢救车物品放置示意图,5,.加强培训：,对全院护士及相关人员进行培训，达到人人知晓及熟练掌握抢救药品、抢救车管理相关规定。,5.加强培训：,PDCA,循环,1.,分析问题，找出问题,2.,成立,CQI,小组,3.,调查现状,4.,分析问题,5.,找出主要要因,6.,拟定措施，制定计划,7.,执行措施，执行计划,8.,检查工作，调查效果,9.,标准化，固化成绩,10.,遗留问题转入下期,P,阶段,D,