麻醉突发事件的抢救预案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,麻醉突发事件的抢 救 预 案,麻醉突发事件,1、局麻药物毒性反响,2、全身麻醉并发症,局麻药物毒性反响,1、定义,是指短时间内血液中药物浓度过,高，超过机体耐受性而引起的中毒反响。,局麻药物毒性反响,临床表现,早期表现为面试苍白、出冷汗、反响迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉律增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。,局麻药物毒性反响,急救措施：,1、立即停止用药,2、托起下颌，给氧4升/min。必要时面罩吸,氧或气管内插管，进行辅助呼吸。,局麻药物毒性反响,急救措施,3、固定四肢，防止坠床,4、出现惊厥，放牙垫，防止舌咬伤常用药物有硫喷妥钠静脉注射或给地西泮10-20mg静脉注射；出现低血压，酌情给麻黄碱等升压药或扩充血容量，以维持循环功能；心动过缓时静脉注射阿托品0.5mg,局麻药物毒性反响,监测要点,1、循环情况：定时测量心律、血压及尿量,2、呼吸状况：观察呼吸频率、血氧饱和度及皮肤的颜色,全身麻醉并发症,包括：呼吸道梗阻,急性肺水肿,低血压,心律失常,呼吸道梗阻,定义,指舌后坠、分泌物过多、喉痉挛、误吸等原因引起的呼吸道不畅，换气障碍。,呼吸道梗阻,临床表现：,患者突然出现呼吸困难，呼吸频率加,快，口唇青紫，血氧饱和度下降，躁动不,安。,呼吸道梗阻,急救措施：,舌后坠:用手托起下颌或用舌钳将 舌头牵拉,分泌物过多:及时去除、改善呼吸,喉痉挛:轻者停止麻醉和一切刺激，用面罩给氧；重者可静脉给肌松剂；松弛声门，快速气管插管，上呼吸机。同时备气管切开包。,呼吸道梗阻,监测要点,密切观察呼吸频率、节律及血氧饱,和度的变化。,急性肺水肿,定义,指由于手术中输液过快过多、左心衰,竭、误吸或使用血管收缩药不当等引起的肺,部急性淤血的综合征,急性肺水肿,临床表现,频繁咳嗽，咳出或从口鼻中涌出粉红色,泡沫样痰。肺部听诊可闻及广泛的湿罗音和,哮鸣音。,急性肺水肿,急救措施,立即限制输液量，给氧4L/mg，行加压呼吸。,遵医嘱用药：静脉注射强心药、利尿剂、血管扩张药、大剂量地塞米松等。,必要时，上止血带。,监测要点,监测呼吸状况：呼吸频率，血氧饱和度,监测循环情况：测量心率、血压及尿量,低血压,定义,指由于术中失血过多、麻醉过深、椎管内麻醉平面过高，内脏牵拉反响。腔静脉变化，低温，缺氧，与严重高碳酸血症、体位改变以及术前及术中用药不当等。,低血压,临床表现,心率增快、血压下降、烦躁不安、面色,灰白、皮肤湿冷等。,低血压,急救措施,1、协助医生迅速查明原因，予以针对治疗,2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量,3、保持输液通畅，加快输液速度,4、减浅麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药做局部封闭,5、积极处理缺氧和高碳酸血症,6、根据医嘱静注麻黄碱收缩血管，提高血压,低血压,监测要点,监测心率、心律及血压的波动情况,心律失常,定义,指手术过程中麻醉或手术操作刺激、麻,药及其他药物影响等导致的心脏异常搏动,心律失常,临床表现,心慌、心悸、心率加快或减慢，心电图,异常等,心律失常,急救措施,1、明确心律失常原因，去除原因，如暂停手术、减浅麻醉、加强通气、纠正电解质紊乱等,2、纠正心律失常常用的药物有2%利多卡因、阿托品、普萘洛尔心得安、异丙肾上腺素等,心律失常,监测要点,加强循环状况的监测，定时测量心率、心,律，观察心电图及血压的变化,谢 谢！,