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PICC在新生儿中的应用,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PICC,在新生儿中的应用,PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管,),PICC在新生儿中的应用PICC(peripherally,PICC,在新生儿中的应用,避免多次静脉穿刺的痛苦和不适,保护外周静脉,相对传统,CVC,减少穿刺危险性,非手术置管,长时间留置,可由护士操作,PICC在新生儿中的应用避免多次静脉穿刺的痛苦和不适,PICC,在新生儿中的应用,高渗药液:如浓度,10%,的葡萄糖,,TPN,刺激性或毒性药物治疗,长期静脉注射,静脉保护,外周静脉限制,2330,周的早产儿(极低体重儿,10%的葡萄糖,T,PICC,在新生儿中的应用,肘部血管良好,,部位无损伤或感染,检测手臂,配合的病人,严格无菌操作规程,专门培训的医护人员,PICC在新生儿中的应用肘部血管良好,,PICC,在新生儿中的应用,静脉非常表浅,血管壁薄,周围静脉难以长期保留,血管顺应性差,血浆渗透性高,输送的渗透压受到限制,,,易造成局部坏死,病情危重要随时保证静脉畅通,便抢救用药,心血管系统发育不完善,需要严格控制液量,均匀输入,血压低,需输注血管活性药物维持血压;,免疫功能地低下,反复穿刺等入侵会大大提高感染几率,PICC在新生儿中的应用静脉非常表浅,血管壁薄,周围静脉难以,PICC,在新生儿中的应用,穿刺困难,血管选择范围小,免疫力差,易感染,维护难度难度大,不能自控,PICC在新生儿中的应用穿刺困难,PICC,在新生儿中的应用,穿刺同意书,治疗方案,PICC在新生儿中的应用,PICC,在新生儿中的应用,贵要静脉,肘正中静脉,头静脉,PICC在新生儿中的应用,PICC,在新生儿中的应用,上臂中间量周长,两手测量并记录数据,定期测量留置手臂周长;,PICC在新生儿中的应用,PICC,在新生儿中的应用,协助患儿摆好穿刺体位,患儿平卧,穿刺侧手臂外展,90,度,PICC在新生儿中的应用协助患儿摆好穿刺体位,患儿平卧,穿刺,PICC,在新生儿中的应用,使用无菌技术打开正压接头的包装,用生理盐水预充一下正压接头,消毒导管接头的外面,反折导管与接头连接上部软管处,去掉旧的的正压接头,PICC在新生儿中的应用使用无菌技术打开正压接头的包装,用生,PICC,在新生儿中的应用,0,级;没有症状,1,级:输液部位有发红,有或不伴疼痛,2,级:输液部位疼痛伴有发红和水肿,3,级:输液部位疼痛伴有发红和水肿,可触摸到条索状的静脉,4,级:输液部位疼痛伴有发红和水肿,有脓液渗出,PICC在新生儿中的应用0级;没有症状,PICC,在新生儿中的应用,带无菌手套,酒精脱脂三遍,络合碘消毒三遍,酒精脱碘三遍,固定,PICC在新生儿中的应用带无菌手套,PICC,在新生儿中的应用,避免盆浴泡浴,保持局部皮肤清洁干燥,带有,PICC,一侧手臂适度制动,PICC在新生儿中的应用避免盆浴泡浴,PICC,在新生儿中的应用,浓度:,1,毫升生理盐水,1,个单位肝素钠,PICC在新生儿中的应用浓度:1毫升生理盐水1个单位肝素钠,PICC,在新生儿中的应用,选择,10,以上毫升注射器,绝不应用力推注射任何药物,一定用脉冲方式冲管,不可使用重力静淌方式,PICC在新生儿中的应用选择10以上毫升注射器,PICC,在新生儿中的应用,无菌手套,无菌纱球,无菌透明敷贴,稀释肝素液,生理盐水,酒精,络合碘,正压接头,注射器,PICC在新生儿中的应用无菌手套,PICC,在新生儿中的应用,安全,正压,无需针头连接,减少医护人员的针刺伤,减少血源性感染,在拔出注射器是产生正压,避免血液回流,减少堵管发生,PICC在新生儿中的应用安全,正压,PICC,在新生儿中的应用,洗手,戴口罩,查对,配药,三查七对,PICC在新生儿中的应用洗手,PICC,在新生儿中的应用,摆放“,S”,状固定连接器贴透明膜蝶形胶布固定固定肝素帽,PICC在新生儿中的应用,PICC,在新生儿中的应用,输液千冲洗导管,禁止抽回血,输脂肪乳等药物后,应脉冲式冲管,换药时严格遵守无菌操作,禁止胶布直接贴于导管体上,换药是记录导管刻度,每天记录输液泵送,PICC在新生儿中的应用输液千冲洗导管,禁止抽回血,PICC,在新生儿中的应用,临床表现,:,发现在置管后2-10天;走形发红,条索状改变,肿胀,局部硬结,原因,:,外界刺激过大;血管条件差,送管过快;导管材质,PICC在新生儿中的应用临床表现:,PICC,在新生儿中的应用,原因,:,导管型号与血管粗细不当有关,,穿刺是损伤血管内膜,与置管技术有关,PICC在新生儿中的应用原因:,PICC,在新生儿中的应用,原因,:,不正确洗手,不正确的皮肤消毒,,未遵守无菌操作技术,对策,:,严格无菌拘束操作,,血培养,应用抗生素,拔管,PICC在新生儿中的应用原因:,PICC,在新生儿中的应用,临床表现;,输液困难;给药阻力大,无法冲管,无法抽回血,对策:,检查导管位置,体位;脉冲式冲管,封管,尽量减低低胸腔压力;拔管,PICC在新生儿中的应用临床表现;,PICC,在新生儿中的应用,原因,:,肢体活动过多;导管受外力损伤,对策,:,患肢制动;导管远离锐器,不要强力推注射药液,PICC在新生儿中的应用原因:,PICC,在新生儿中的应用,原因,:,未预冲导管,不正确固定;换药不当,高压注射所致,对策;,正确固定导管,避免将导管固定在关节处,,换药钱要检查指甲,避免导管划伤断裂,PICC在新生儿中的应用原因:,PICC,在新生儿中的应用,原因,:,导管尖端异位,对策,:,导管异位时重新送管,PICC在新生儿中的应用原因:,PICC,在新生儿中的应用,原因,:,不正确固定,换药不当,患儿躁动,患肢未固定;,PICC在新生儿中的应用原因:,PICC,在新生儿中的应用,原因,:,穿刺点污染,导管接头污染,药物污染,血行种植,免疫缺陷,无菌技术不严格;,PICC在新生儿中的应用原因:,PICC,在新生儿中的应用,感染类型,:,出口感染,隧道感染,隧道感染,腔袋感染,血流感染,PICC在新生儿中的应用感染类型:,PICC,在新生儿中的应用,对策,:,教育培训,配备专业人员,手部卫生,输液管道更换,做好无菌防护,固定妥当,PICC在新生儿中的应用对策:,
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