静脉留置针操作技术与并发症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,静脉留置针操作技术与并发症,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,静脉留置针操作技术与并发症此PPT下载后可任意修改编辑增删页,1,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,静脉留置针操作步骤,并发症的预防及护理,目 录,目 录,评估,(,评,),准备,(,备,),选择,(,选,),消毒,(,消,),穿刺,(,穿,),送管,(,送,),封管,(,封,),固定,(,固,),冲管,(,冲,),护理,(,护,),留置针标准的十步操作法,评估准备选择消毒穿刺送管封管固定冲管护理留置针标准的十步操作,目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工 具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。,输液目的、输液疗程、性质流速等,病情程度、配合程度、活动要求等,穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等,规格型号、安全性能、操作性能等,治疗,方案评估,病人,情况评估,穿刺,部位评估,穿刺,工具评估,之一：评估,治疗方案评估 病人情况评估 穿刺部位评估 穿刺工具,目的：根据评估结果准备,用物，做好输液准备。,洗手、戴口罩、戴手套,液体、输液器、消毒剂、棉签、,止血带、钢针收集盒等,至少备,2-3,种型号的留置针，以便穿刺时选择,专用透明贴膜,常规准备,治疗盘准备,留置针准备,敷贴准备,之,二：准备,目的：根据评估结果准备常规准备治疗盘准备留置针准备敷贴准备之,7,选择健侧肢体血流丰富,、粗直、,弹性好的,血管进行穿刺,关节、静脉瓣,、静脉硬化等处,有静脉曲张疾病或下肢的部位,手术同侧肢体、患侧肢的静脉,选择部位及静脉,不宜进行穿刺部位,常用的穿刺静脉,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,之,三：选择,7选择部位及静脉不宜进行穿刺部位 常用的穿刺静脉头静脉肘正,8,根据,INS,的最新标准，,在满足输液治疗的前提下，尽量选择,导管最短、,直径最小,的留置针。,成人：,20G-24G,儿童：,24G-26G,选择型号及规格,常规适合的型号,选择,8选择型号及规格常规适合的型号选择,9,以穿刺点为中心用力擦拭,，,消毒面积,8x8cm,，大于敷贴的面积,在待干过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接。,注意一定要拧,紧白色端帽,。,消毒并待干,连接输液器,之,四：消毒,9消毒并待干连接输液器之四：消毒,10,左右松动针芯，连接输液器并排气,左手绷紧皮肤，右手持针在血管上,方以,15-40,角度,直刺血管，缓慢进针。,同时注意观察回血。,见回血后，,降低角度至,5,，继续进针,0.2cm,，,保导管在血管,中。,1540,之,五：穿刺,101540之五：穿刺,11,左手拇指持,“,Y,”,型,接口,固定,，,右手后撤针芯约,0.5cm,。,右手绷紧皮肤，左手将导管送入,静脉内,右手松开止血带，嘱患者松拳，,打开输液调节器，观察滴速。,观察穿刺部位无异样、患者无不,适感、滴速正常时，右手退针芯，,将钢针弃于锐器收集盒内。,送套管,观滴速,撤针芯,之,六：送管,11送套管观滴速撤针芯之六：送管,12,取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张,力方式铺开固定。,将白色隔离塞完全覆盖。,延长管呈,U,型固定，正压装置与血管平行,稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。,将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上方。,固定导管,固定延长管,穿刺记录,之七：固定,12固定导管固定延长管穿刺记录之七：固定,13,须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管,可使盐水在导管内产生湍流，利,于导管内的残留药物冲洗干净。,方法,之八：冲管,13方法之八：冲管,14,生理盐水推注完毕后，,匀速旋离注射器，,导管尖端有,水柱,喷出,靠近导管处单手,轻扣专利林华夹,导管前端有一滴,液体,溢出,自动正压,二次正压,之九：封管,14自动正压二次正压之九：封管,15,输液过程中定时查看穿刺部,位皮肤与血管情况；,再次输液时，查看留置部位,皮肤、血管及穿刺时间；,输液前应消毒正压装置。并,抽回血确定是否通畅。,留置期常规护理,之十：护理,15留置期常规护理之十：护理,拔针时，用干棉球压迫穿刺出血点,5min,；,确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防止拔针后静脉炎。,拔针后血管护理,护理,16,拔针时，用干棉球压迫穿刺出血点5min；拔针后血管护理护理1,留置期间的并发症及处理,静脉炎,渗血渗液,导管堵塞,皮下,血肿,留置期间的并发症及处理,静脉炎,临床表现：穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状,静脉炎,静脉炎,原因,：,静脉,输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞,；（,氯化钾,、,左,氧氟沙星等喹喏酮类,药物,）,反复穿刺、穿刺不当，静脉,血管内膜损伤后，形成,血栓；,快速,输液；,小静脉,粗导管；,穿刺时污染导管,;,拔针后没有及时处理造成感染；,穿刺侧肢体活动过度；,送,管时绷皮技术不好；,固定不良；,消毒剂未干；,静脉炎,静脉炎,预防,：,合理选择血管,通路、合理,型号,选择,、,合理,的药物,稀释，,避免,同一部位反复穿刺及使用强刺激性,药物，,刺激性药物输注后充分的冲管,提高,穿刺,技巧，提高一次性穿刺成功率，禁止二次穿刺，掌握,进针速度与角度，避免损伤静脉内膜，理解并掌握封管技术,在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度；,严格,无菌操作，防止静脉植入物造成的感染,避免关节部位穿刺；,拔针后的伤口保护；,稳定,固定导管和输液管避免,移动,必要的宣教，嘱,患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理,静脉炎,出现静脉炎的处理原则,立即拔针,跟,换对侧手臂或另一跟静脉输液,视药物性质进行局部湿敷（,24,小时内冷敷，,24,小时后湿热敷）,局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散,+,蜂蜜涂擦等）,出现静脉炎的处理原则,渗血渗液,原因,：血管,选择,不当；,穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织,进针,角度过小、固定不牢,；,穿刺,侧肢体活动过度；,外,套管未完全送入血管内或套管与血管壁,接触面积太大；,药物刺激性或毒性引起的严重的组织坏死；,治疗药物中含有抗凝剂、高渗剂；,患者皮肤血管弹性差，凝血功能差，高血压,渗血渗液,渗血渗液,预防,：,提高穿刺技巧，,提高一次性穿刺,成功率，禁止二次穿刺穿刺技术，掌握进针速度与,角度；,必要的宣教，嘱,患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理,渗血渗液,出现渗血渗液的处理原则,立即拔针,跟,换对侧手臂或另一跟静脉输液,抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿,出现渗血渗液的处理原则,导管堵塞,原因,：导管返血；冲管不正确、不彻底，不同药物混合产生微粒导致导管尖端纤维蛋白鞘形成；静脉内形成血栓；导管打折,预防,：正确选择穿刺部位，合理固定；正确冲封管；避免封管后病人过度活动或局部肢体受压,处理,：拔管,导管堵塞,皮,下血肿,原因,：穿刺及撤钢针时操作不熟练、动作不稳，使留置针穿破血管壁,预防,：,提高穿刺技巧，提高一次性穿刺成功率,，穿刺时动作轻巧、稳、准，把握好进针角度,处理,：,拔管，局部湿热敷、理疗,皮下血肿,谢 谢 聆 听,谢 谢 聆 听,27,