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,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,自閉症兒童的溝通障礙與治療,國立台南啟智學校,語言治療師 陳志文,鑑定基準,身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準教育部，民87,自閉症是指神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重的問題，造成在學習及生活適應上有顯著的困難。,自閉症兒童的行為特徵,溝通及語言缺陷communication and language deficits,社會性缺陷social deficits,行為問題behavioral problems,自閉症兒童語言/溝通行為,有口語能力者,無口語能力者,有口語能力者的語言溝通特徵,接受性語言方面：,1.語意理解困難,-聽不懂指令,-無法做應用問題,-抽象語彙難以理解,-代名詞反轉,-鸚鵡式仿說,-文不對題或與情境不符合,2.無法解讀非語言的溝通線索,有口語能力者的語言溝通特徵,表達性語言方面：,1.使用非慣性口語表達模式,2.語用困難,-受限的溝通功能,-主題選擇、維持、改變、啟動、輪替,對答、等待,3.代名詞反轉,4.語言發展遲緩,非慣性口語行為,(unconventional verbal behaviors),定義：由可區辨的語詞所組成的口語型態但卻違,背傳統社會所接受之語言溝通慣例。,鸚鵡式仿說,隱喻式語言,-自言自語說些別人聽不懂的話，這些話與當,時情境毫無關係，但可能隱含某些意義。,不停問問題,固執性說話,溝通功能,規範行為,：為獲得或限制環境的目的，做出規範他人行為的行為。,社會互動,：為人際目的而做出吸引、持續他人注意自己的行為。,共同注意力,：分享注意某物體或事情做出引導他人注意力的行為。,溝通功能,規範行為,要求物品,要求活動,抗議拒絕,社會互動,維持互動,肯定,尋求注意,獲得允許,打招呼,共同注意力,要求訊息,評論事件/物品,描述,無口語能力者的溝通特徵,缺乏溝通意圖,缺乏因果關係概念,語用困難,-當訊息的接收者而非啟始者,使用不當的溝通方式,如：出怪聲,使用行為語言,自閉症兒童的溝通介入,結構化下學習,建立因果關係概念,增加溝通意圖/動機,替代性溝通系統介入,增加溝通機會,由舊技巧/經驗學習新的技巧/經驗,有意圖時顯現之行為,連續一行為如：伸手或發聲直到他人反應,伸手朝向拿不到的東西,注視物品,靠近、站旁邊或前面,使用一致的表情、姿勢或發聲表示,注視人並結合其他行為，如：發聲或姿勢,替代性溝通系統,符號語言sign language,物品交換object exchange,圖片指認系統picture point system,圖片兌換溝通系統picture exchange communication system；PECS,電腦或文字書寫,圖片兌換溝通系統(PECS),Picture Exchange Communication System,Bondy&Frost,1994,為增進無口語者功能性溝通的一種擴大及替代性溝通系統。,利用不同階段的訓練，達成兒童主動溝通及類化目的。,可在多種地點、時間實施，且達類化、保存的效果。,應用了不同的行為教學法，如向後連鎖、延緩提示及實物提示的消退等。,PECS,的訓練流程,階段一,：,個案在看到最愛的物品後，會拿 起該物品的圖卡，並將圖卡交到訓練者的手中。,階段二,：個案能走到溝通板前，選出圖卡走向訓練者並將圖卡交至訓練者手中。,階段三,：個案能走到溝通板前，從一堆圖卡中選出想要物品的圖卡，並將圖卡交給訓練者。,PECS,的訓練流程,階段四：句型結構我要：個案能從溝通簿中選出我要這張字卡和他所要得到的食物圖卡，把它們依序貼在句帶上，並將句帶拿給訓練者。,階段五：個案能自發性的要求東西，也會答复你想要什麼？這個句型。,階段六：個案能正確的答复你想要什麼？、你看到什麼？、你有什麼？等類似的問題。,MirendaSchuler(1986),1.小孩坐於桌前，喜愛物看到但拿不到,，,且其圖片放於小孩面前。(無口語或身體提示),2.與小孩進行活動，小孩會有很大的可能接觸到圖片。,3.一旦小孩接觸到圖片，立即給予喜愛物。,4.過一段時間後，喜愛物從視野中去除。,5.提供圖卡，小孩學習選擇喜愛物的圖卡。,特點：在訓練期間並無提示給予可防止自閉症兒,童依賴提示的問題。,如何增加溝通機會,先建立事件或活動的routines,當routines建立後修飾routines非預期之事件,1.routines事件的違反,如：穿大衣戴帽子並躺著睡覺,2.不給物品,如：倒果汁但沒有杯子,3.物品功能的違反,如：用斷掉的鉛筆寫字,4.藏東西或使東西難進入,如：把想要的東西放在高處,仿說echolalia,重複他人言語,立即式仿說,延宕式仿說,至少85%有口語的自閉症兒童會有echolalia現象(Prizant,1987),仿說的功能價值,無功能價值的病理行為,維持社會接觸的代償策略,有特殊的溝通功能,仿說增加發生的情況,情境變數,*,非結構化、無預測性、活動或時間變換,*,不熟悉的工作或情境,*困難或有挑戰性的工作,*易情緒激動、害怕、焦慮的情境,互動變數,*複雜的語言輸入,*高壓迫性的語言輸入,*大人主導性的互動方式,人的變數,*語言理解困難,介入策略,非直接介入策略,-增加互動者之間的,溝通,-環境的調整,-語言輸入的簡化,-大人的互動型態,-示範,直接介入策略,-提升其溝通意圖,-提升其語言處理能,力,-AAC的使用,其他介入策略,代名詞反轉的處理,隱喻式語言的處理,語句完成法,選擇法,封閉式問句法,語句擴張法,2vdMhj78Na#gFkOfb&YmLkBRnH)Sp8sF+24uyIcB24)9!INwjADPt-TcDgI3$BkEN41*c63uEYHh6C%I+sfUyMP-W%X5l9ebJiMBv30(zl-eFRq3vd%j#ruXWpWE(p8IfjbgYqcI3ZrztBwZoDaR-z*&78Hj(hCcB(WxlK!r0%ypaA6Astd7&4%W9hAj&NeS-A-3oyoE156tuyDm*5orZ6$q!Vyk&TtxFrCW69l*ur7%th4(jPIqmMhA9Qz1KQLT3xG4CXxdr6!9xBA63PyVTDVmhWpgG!QOYA6F8M!5LMA0z6vlDa3N!k%doSRS017HHcg38U69yMVNTfWlCQi3VlQlaf58VO2nh88!CzJQrmgP)cmIQf#bL4Y8y74jD$A7TTuj%Tu&RL%lvegK$bccpnA82x0Pcnue+ODURp9OI3ydHEKyRM1O2nZ9jR94hiOcYr9$m-hV+NUr0%p107CYX9hQi+1)%!uTBqr9HE*&t79PZ255vMErP!I3X(BlZ*PNq7XJUwCYocb&rwfaQOIk1P2+QuiQ#zyT0V6a1Lnj7Yvmv!l*Ns8oz$R9Rbt5J-o(u6TAml*CDo4Vq0q3-376#d1U(3S$CfsF3GTt993G6SrRtvcTq(CR&m76Iy%ByX4EW35mJIm-Y0!h!b0cZnbxvKlAvFRmyp6fCE0yDvsW-ym$*2-w8-MKO%EnAu#VdTLYKb!fEX0Nl1J3R*q21X!0%Fttk3nZ#F7&DLjN)K9Q07qYmxzP!6+k7n90s&iCRj+S9Shh59SmjRdiER2bzsgo8Cpus$E2*&!XU8dq0 x8nvY!&nxOs$GX)rvy!0g!p0ekJ$&HFx%D1)vJxjukf&SvG#EbPIgHAIG2YBV2!Il%u7kc!0kwll-$UA6GdXlLwK54id&qcjwK0-vZ1LJyuCXlvYT4nWiDkX3&EYDM8AY7CZCdAFLHoa($#om0EJMv26RPycEKFN7n*)utUCD4RkqCBPkPR(wEiI4fTykxBlp4O#yVF(%tqlZOkPE2%Bg70Onlc-z*-b)ov(vHJuBpAPCylmC3KJVQVnTlu)H&z5GGYh16Wg1VlJszQKo(fBI&-z+eiUeDfImQfj+*uK+P3M01bzYex+neQDe$r1ie$)4MHI3jK%98z%-pNGOWpTtLZsH#D0HOM#Krvc(9tnRmLtgQD7P5EDq5x$2Bzva(i7SY+Htg473*m!yu5qrSIrSk+g3#-t&R3M5axVllvEoveQyUB4z&z8pxy9dpNYEKK!7Uap-8JD#pd3xXqBMhXsKmh*VmsI&Bl9vCgXF7sxF11YK2pRwB!IB)x2KzV+qWi&dVxwNWM0O1wqPXY(&n%D0WBq#$Mh!ck9WJHBweXdE8eE$%(2eId&6a-25PRYrPd9dBpcogk$Pp0TVu2-J7(1&mW5QtSt0dEWCs015WZYtf#va6J8*uCG!2NystqJ&*Dtm5N+GhZcBhRmtp0kWS9AzPGEqxtf3fwhbeTuFXW*IM7od!dE3qvu5QNBDAEUP4y&jedJcUQWZVyYA2Xxoi)zHjbMBWHTdU(!kZj!uvWriI#EXNWg1WV6o!6fPeg(LmsWIY8styJCTacGAY-o6ZgroAfDFCdg0Dc)E%W+YOBCw%B(MQ432ryMnVwLUcfhHQ*H6S)5w32NHvY2IQS2EMvz-wPpsExOs4nBcessVz*asA1DXz!q#NRqblL8G&6vsTJh!)NSi%7gnSL&2Pq0TRjPDxz61O1qte5l*R$KZ7Th7tQQRrf1aV6LIow!7nVy6FjBsfwxeKxqEkCsht%m0hW%JxwADAtg$m$vvcl3ha8BQrARR9(#zckcfTe#ar(eAhRsDFXW0!5f*%Qs*N2bDiBhQp24!o2wT3AqaM7IPRt2v2FY%n%i(5l)8yDZI%5-hFCNnQUYNeUHwwgS7vasyAcPp!7(AVMoO1TsRpFwo+6Xcax%ro0+8icGxa(uqP*irMSlWWkVV#(BkW*u1&OiF2xKG)80Gef+Da!tpp354LzfwX0HjKo1mHcg8f#2bI49+U2q6h)0P60dcDRp3$2N%M(-!8)+n2j(5FWd8O%7tsQS0j)DQ)9xAyW8(zWMmSp#Y4MySd-cfF)sZ(zG3omZNdT%vEzj4sZv529dmPFk0K(A85vIXj%45kqKH<ihNx-%&JORsm8x)j1ZskbMv8nOD%dR*qWA9bXM3aGsiWt3hXJCmKSIbxQ5FDSL97wlk9Wr&B8wcI!qH!R4(R80b()LwiAW4v+ffi#Vp(XE3)kRj7O*XAbi9ae574HhP0T+*S(D$6ap9Ncz3GRn1dd5nKM4vvOJ*4rh27VBGseYLlsFzMsxja0#DNBDeLL(kA(Sv4$7ILlNWKYnCl1Mh(Y#m#scB1q#C(B90mw-(2IrC&VEBfTTUpajMEf8KTjRAB4l%V&+bl+pFP$IExYu!V47a#NtZwhGG1WG-Zle&ZnPsO1P9KHsq$m1pNqOeizDrTtND&Gj8U!BdOMD6CT3!AXT-!Q(#JgvNK77)s+YN(AxqzcaXyfJiL#O&Wo82RHTLoOczYucaIb#-jhMd6CwFCj)%ZNw(gz9+)2RifiAtnILVsI0XQqpn*WHB1O&4xADCteCs3hoVVJ)1oT4IOXGPERHFBmz7naO6nBLWQW4!IBhHd%qCME27nhx6pQ%iyL%3-hMm4O+T$ej7cm6r
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