水盐代谢与酸碱平衡障碍—兽医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章水盐代谢与酸碱平衡障碍,第五章水盐代谢与酸碱平衡障碍,1,第一节水肿,一、水肿的概念,水肿（edema）是指组织间隙或体腔内液体蓄积过多的现象。,根据水肿波及的范围分全身性水肿和局部水肿。,水肿液在机体天然腔隙内积聚称为积水（hydrops），如心包积水、胸腔积水、阴囊积水、肾盂积水等。,第一节水肿一、水肿的概念,2,水肿液在皮下结缔组织间蓄积，俗称浮肿（anasarca）。,根据水肿发生的原因可分为心性水肿、肝性水肿、肾性水肿、营养不良性水肿、炎性水肿、淋性水肿等，有些原因不明的水肿又称为特发性水肿。,水肿液在皮下结缔组织间蓄积，俗称浮肿（anasarca）。,3,二、水肿的的原因和机理,（一）组织间液循环障碍,1.毛细血管壁通透性增高,2.组织液渗透压升高,3.毛细血管流体静压升高,4.血浆胶体渗透压降低,5.淋巴回流受阻。,二、水肿的的原因和机理（一）组织间液循环障碍,4,二、水肿的的原因和机理,（二）细胞外液容量增多,水肿液的性质,水肿液主要由水、晶体（钠、钾、氯等）及胶体成分（血浆蛋白等）组成。,炎性水肿时，由血管渗出的液体称为渗出液；,非炎性水肿时，漏出的液体则称为漏出液。,二、水肿的的原因和机理（二）细胞外液容量增多,5,三、水肿的病理变化,1.皮肤水肿,2.粘膜水肿,3.肺水肿,4.脑水肿,5.浆膜腔水肿,6.实质器官水肿,三、水肿的病理变化1.皮肤水肿,6,四、临床常见的水肿类型,四、临床常见的水肿类型,7,1.心性水肿,由于心肌收缩力减弱，心力衰竭所致的水肿称为心性水肿。左心衰竭主要引起肺水肿，右心衰竭则导致全身水肿。后者发生的机制如下：,（）水、钠滞留 蓄积。,（）静脉压和毛细血管流体静压增高,（）淋巴回流受阻,1.心性水肿由于心肌收缩力减弱，心力衰竭所致的水肿称为心性水,8,3.肝性水肿,肝原发性疾病引起的体液异常积聚，称为肝性水肿，常以形成腹水为特征，多见于肝硬变。肝硬变引起腹水蓄积的主要机制是：,（）肝静脉回流受阻,（）门静脉高压,（）水、钠滞留,3.肝性水肿肝原发性疾病引起的体液异常积聚，称为肝性水肿，常,9,4.脑水肿,细胞中毒性脑水肿,间质性脑水肿,4.脑水肿细胞中毒性脑水肿,10,5.恶病质性水肿,动物肿瘤后期。,5.恶病质性水肿动物肿瘤后期。,11,五、水肿的结局和对机体的影响,水肿的结局及对机体的影响，取决于水肿的发生部位、程度和持续时间。,一般轻度水肿除去病因即可恢复。但严重或持久水肿，且发生于重要器官时，则可因水肿液压迫组织，造成组织、细胞缺血、缺氧，引起不良后果。,五、水肿的结局和对机体的影响水肿的结局及对机体的影响，取决于,12,第二节 脱 水,dehydration,第二节 脱 水dehydration,13,第二节 脱 水,dehydration,概念：,机体由于水的摄入不足或丧失过多，而使体液容量明显减少的现象，称为脱水（dehydration）。,分类：,高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种类型。,第二节 脱 水dehydration概念：,14,一、高渗性脱水,（一）概念,高渗性脱水又称缺水性脱水）或单纯性脱水（simpledehydration），是指以水分丧失为主而盐类丧失较少的一种脱水。,一、高渗性脱水（一）概念,15,（二）高渗性脱水,病理特点,血浆渗透压升高，血液浓稠，细胞因脱水而皱缩。,在临床上患畜出现口渴、尿少和尿的比重增高等症状。,（二）高渗性脱水病理特点,16,（三）高渗性脱水发生原因,饮水不足：,咽喉疾病,破伤风,食道阻塞,沙漠地区,失水过多,出汗过多，水分补充不足,（三）高渗性脱水发生原因饮水不足：,17,（四）高渗性脱水发生机理,（四）高渗性脱水发生机理,18,（五）高渗性脱水对机体的影响,（）轻度：失水量相当于体重的，患畜可视粘膜干燥，皮肤弹性降低，有渴感，少尿，有酸中毒症状；,（）中度：失水量相当于体重的的，有明显口渴表现，皮肤弹性丧失，皮肤干燥，血液粘稠，心动过速，少尿，血浆尿素氮及肌酐水平增高，精神沉郁；,（）重度：失水量相当于体重的，患畜少尿、无尿，血压下降，脉搏细速，心音低弱，血浆非蛋白氮及血清K离子升高，严重酸中毒，常导致患畜死亡。,（五）高渗性脱水对机体的影响（）轻度：失水量相当于体重的,19,二、低渗性脱水,（一）概念,低渗性脱水（Hypotonicdehydration），又称缺盐性脱水（Saltdepletingdehydration），是指盐类的丢失多于水分丧失的一类脱水。,二、低渗性脱水（一）概念,20,（二）低渗性脱水病理特点,血浆渗透压降低、血浆容量及组织间液减少，血液浓稠，细胞内水肿。,临床上患畜无口渴感，尿量较多，尿比重降低。,（二）低渗性脱水病理特点血浆渗透压降低、血浆容量及组织间液,21,（三）低渗性脱水发生原因,1.补液不当,丢钠过多,（三）低渗性脱水发生原因1.补液不当,22,（四）低渗性脱水发生机理,（四）低渗性脱水发生机理,23,（五）低渗性脱水对机体的影响,根据缺钠程度和临床症状，也可将低渗性脱水分为三度：,轻度：相当于每公斤体重失氯化钠0.5g，患畜表现无力，不爱活动；,中度：约每公斤体重失氯化钠0.73g，患畜常卧地不起，视力障碍，厌食，心率快而脉搏细微；,重度：约每公斤体重失氯化钠1.25g，患畜出现昏迷等神经症状。,（五）低渗性脱水对机体的影响根据缺钠程度和临床症状，也可将低,24,三、等渗性脱水,（一）概念,等渗性脱水sotonicdehydration）又称混合性脱水（mixeddehydration），是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水。,三、等渗性脱水（一）概念,25,（二）病理特点,血浆渗透压保持不变,水的丧失比钠盐稍多一些。,（二）病理特点血浆渗透压保持不变,26,（三）等渗性脱水发生原因,急性肠炎,剧烈而持续性腹痛,大面积烧伤中暑,过劳,长途行军,（三）等渗性脱水发生原因急性肠炎,27,（四）等渗性脱水发生机理,（四）等渗性脱水发生机理,28,各型脱水细胞内外液的变化,各型脱水细胞内外液的变化,29,三种脱水比较,三种脱水比较,30,第三节 酸中毒（acidosis）,第三节 酸中毒（acidosis）,31,第三节 酸中毒（acidosis）,概念,机体正常酸碱度是H7.357.45；,牛7.3257.45,猫7.247.40,第三节 酸中毒（acidosis）概念,32,分类：,代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒,在兽医临床上以酸中毒最为常见。,分类：代谢性酸中毒,33,酸碱平衡的调节血液缓冲系统调节,碳酸氢盐碳酸缓冲系统（BHCO3H2CO3）：细胞外液,磷酸盐缓冲系统：红细胞、其他细胞内，尤其是肾小管内。,蛋白质缓冲系统（B蛋白质H蛋白质）：主要存在于血浆中。,血红蛋白缓冲系统：红细胞内,酸碱平衡的调节血液缓冲系统调节碳酸氢盐碳酸缓冲系统（BH,34,酸碱平衡的调节.,呼吸系统的调节,通过CO2的排出增多和减少，控制H2CO3的浓度，从而调节血液HCO3-/H2CO3的pH值。,酸碱平衡的调节.呼吸系统的调节通过CO2的排出增多和减少，,35,肾脏调节,近曲肾单位的酸化作用,：钠离子氢离子交换，由钠离子氢离子ATP酶完成。,远端肾小管,：H离子ATP酶分泌氢，提示等量回收HCO3,HCO3的重吸收,：90由近曲小管吸收。,氨的分泌,：远曲小管和集合管分泌NH3和H离子，二者在肾小管内结合形成NH4最后集合Cl离子形成氯化铵排出体外。,肾脏调节近曲肾单位的酸化作用：钠离子氢离子交换，由钠离子,36,细胞的调节,CO2容易通过细胞膜，H离子和钠离子、钾离子进行交换，或H离子与Cl离子一起进入细胞。,细胞的调节CO2容易通过细胞膜，H离子和钠离子、钾离子进行交,37,机体在代谢过程中，不断地产生乳酸、酮体、硫酸、磷酸等酸性物质。,酸碱平衡：机体可通过体液的缓冲系统及肺和肾的调节机能，使血液的PH值始终维持在正常范围之内。,机体在代谢过程中，不断地产生乳酸、酮体、硫酸、磷酸等酸性物质,38,一、代谢性酸中毒,在某些病理情况下，由于体内固定酸生成过多或NaHCO3丧失过多，使血液的H值低于正常范围时，称为代谢性酸中毒。它是临床上最为常见的一种酸碱平衡障碍。,一、代谢性酸中毒在某些病理情况下，由于体内固定酸生成过多或,39,（一）原因和发生机理,1.固定酸生成或输入过多：发热、缺氧，微生物作用等一起物质代谢障碍。,2.碱性物质丧失过多：肠炎，肠阻塞。,3.酸性物质排除障碍：肾脏排酸减少,4.酸性物质摄入过多：口服过量的氯化铵等酸性的盐类。,（一）原因和发生机理1.固定酸生成或输入过多：发热、缺氧，,40,（三）对机体的影响,1.对中枢神经系统的影响:氨基丁酸增加抑制昏迷，中枢麻痹死亡。,2.心血管系统：H离子抑制钙离子，降低心肌和外周血管对激素的反应性，心脏功能变弱。心力衰竭死亡。,3.血钾过高：,兴奋不安，肌肉震颤，肌肉疼痛敏感，运动迟缓全身疲乏，精神不振，四肢无力，软瘫。,心率减慢，收缩力减弱心脏停跳于舒张期。,（三）对机体的影响1.对中枢神经系统的影响:氨基丁酸增加,41,（四）治疗原则,(1)找出发病原因，积极治疗原发病 如制止腹泻、消除高热、改善血液循环等。,(2)及时补充碱性药物 一般碳酸氢 钠为首选药物。,(3)注意防治高血钾和低血钙：输入高渗葡萄糖液和胰岛素降低血钾，输入葡萄糖酸钙保护心脏。,（四）治疗原则(1)找出发病原因，积极治疗原发病 如制止腹,42,二、呼吸性酸中毒,由于呼吸功能障碍，使体内生成的CO2排出受阻，或由于某些原因使CO2吸入过多，而导致血液H2CO3含量原发性增高的病理过程，称为呼吸性酸中毒。,二、呼吸性酸中毒由于呼吸功能障碍，使体内生成的CO2排出受,43,（一）原因和发生机理,1.呼吸中枢抑制：脑炎、脑肿瘤等,2.呼吸肌麻痹：有机磷中毒,3.呼吸道阻塞：喉炎,4.肺部疾患：肺炎,5.胸廓活动障碍：,6.血液循环障碍：全身淤血,7.CO2吸入过多：通风不良,（一）原因和发生机理1.呼吸中枢抑制：脑炎、脑肿瘤等,44,（二）代偿适应反应,（三）对机体的影响,高浓度的CO2可以使脑血管扩张，颅内压升高，血钾升高心室颤动而死亡。,（四）治疗原则,1.尽快排除体内蓄积的CO2,2.慎重使用碱性药物,（二）代偿适应反应,45,