几种心脏病鉴别诊断

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,几种心脏病简易鉴别,2016,冠心病,冠状,动脉粥样硬化,性,心脏病,是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄（冠脉狭窄,50%,以上）或阻塞，造成,心肌缺血,、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为,5,大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、,心绞痛,、,心肌梗死,、缺血性心肌病和,猝死,5,种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。,冠脉解剖图,左主干,左旋支,右冠,左前降,冠心病的危险因素归纳,可以改变的,吸烟,血脂异常,高血压,糖尿病,肥胖,紧张,缺乏锻炼,饮食,病毒,性,不能改变的,遗传因素,性别,男性比女性较易患冠心病,年龄：,老年人易患,（胰岛素抵抗）,心电图,诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现,心律失常,。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时,S-T,段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性,S-T,段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的,S-T,段压低和,T,波倒置。,心肌梗死,时的心电图表现：急性期有异常,Q,波、,S-T,段抬高。亚急性期仅有异常,Q,波和,T,波倒置（梗死后数天至数星期）。慢性或陈旧性期（,3,6,个月）仅有异常,Q,波。若,S-T,段抬高持续,6,个月以上，则有可能并发室壁瘤。若,T,波持久倒置，则称陈旧性,心肌梗死,伴冠脉缺血。,心脏超声,：常规超声出现,节段性心肌运动减弱,，常出现在冠状动脉的远端，如室间隔的中下段或下后壁的任何节段；慢性较长时间的心肌缺血受类心肌则萎缩而变薄，回声可增强，而未受累及的心肌则呈代偿性收缩期增强，且心肌增厚；例室间隔心尖段缺血时，其基底段出现收缩幅度增加，局部变厚征象。急性,心肌缺血局部心肌收缩减弱,，回声可减弱，心肌厚度可无改变。可以用目测法观察，也可用局部心内膜活动幅度或室壁收缩期增厚率测定，作进一步定量判断,是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（,OCT,）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。,冠状动脉造影,的主要指征为：对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术,;,胸痛似心绞痛而不能确诊者。,冠状动脉造影,及血管内成像技术：,高血压性心脏病,V,4,、,V,5,、,V,6,和,、,、,aVF,导联,ST,段呈水平型下移,0.1mV,有高血压病史，,高血压,长期控制不佳可引起心脏结构和功能改变称为高血压性,心脏病,，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（,LVH,），逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生,心力衰竭,，有研究显示,70%,的心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关的冠心病，心,房颤,动等心脏合并症。,心电图：左室面高电压。,超声心动图,:,室间隔和左心室后壁厚度增加,室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚，当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于,12mm,时，就可确诊左心室肥厚。, 35,右室壁,3-4,主,肺动脉,PA 30,左室壁,50%,；,轻度降低：,40%-50%,中度降低：,30%-40%,重度降低：,30%,心脏彩超相关值,二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳为,A,、,B,、,C,、,D,、,E,为符号的,5,个方面：,A,Aspirin,抗血小板聚集（或氯吡格雷）,Anti,anginals,抗心绞痛硝酸类制剂,B,Betaloe,预防心律失常，减轻心脏负荷等,Blood pressure,控制好血压,C,Cholesterol,控制血脂水平,Cigarette,戒烟,D,Diet,控制饮食,Diabetes,治疗糖尿病,E,Education,普及有关冠心病的教育（患者和家属）,Exercise,鼓励有计划、适当的运动锻炼,13,2021/10/10,便秘的危险,（,1,）评估排便情况：排便的次数,性状及排便难易程度，有无便秘等。,（,2,）指导病人采取通便措施：合理饮食，增加富含纤维素食物的摄入，腹部按摩等。,瞩病人勿用力排便，便秘时避免用硫酸镁导泻，易致电解质紊乱,。,潜在并发症：心律失常,急性期要严密心电监测，及时发现心率及心律的变化，准备好急救药物和抢救设备如除颤器,起搏器等，随时准备抢救。,潜在并发症：心力衰竭,急性心梗病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，,特别是急性左心衰竭。,应严密观察病人有无呼吸困难,咳嗽,咳痰,低血压,心率加快,肺部有无湿罗音。避免情绪激动饱餐用力排便等可加重心脏负担的因素。,Thank you,！,畅想网络,Imagination,Network,感谢观看！,文章内容来源于网络，如有侵权请联系我们删除。,