VSD负压引流的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,VSD,负压引流的护理,VSD负压引流的护理,目,录,01,定义、原理及组成,02,操作及应用,03,术后护理,目录01定义、原理及组成02操作及应用03术后护理,定义,VSD,是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化,海藻盐泡沫辅料，来覆盖或填充皮肤、软组,织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封,闭，使其成为一个密闭空间，最后再把引流,管接通负压源，通过可控制的负压来促进创,面愈合的一种全新的治疗方法。,定义VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料，,工作原理,工作原理,VSD,材料,负压源,三通接头,半透膜,组成,VSD材料负压源三通接头半透膜组成,操作方法,STEP5,持续负压,吸引,7-14,天,观察创面有,大量新鲜的,肉芽组织生,成行游离植,皮或皮瓣,移植术。,STEP4,负压吸引连,接硅胶管，另,一端与中心负,压吸引装置连,接，调节最佳,负压吸引状态,并保持恒定，,敷料及薄膜明,显塌陷，说明,密封良好，,负,压效果满意。,STEP3,无菌纱布,擦净周围皮,肤，生物,半透膜封,闭创面,和,VSD,敷料。,STEP2,VSD,膜敷,料按创面,大小修剪,并贴附于,创面并,缝合。,STEP1,彻底的,清创或清,除皮肤感,染组,织。,操作方法STEP5持续负压吸引7-14天观察创面有大量新鲜的,1,、重大软组织挫裂伤及软组织缺损,2,、大的血肿及积液,3,、骨筋膜室综合症,4,、开放性骨折可能或合并感染者,5,、关节腔感染需要切开引流者,6,、急慢性骨髓炎需要开窗引流者,7,、体表脓肿和化脓性感染,8,、手术切口感染,9,、植皮术后植皮区,10,、溃疡,(,糖尿病溃疡），压疮等,适应症,应用指征,禁忌症,1,、癌性溃疡伤口,2,、活动性出血伤口,1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损2、大的血肿及积液3、骨筋膜,术后护理,易压迫的部位，如背部、骶尾部等处,应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其,垫高、悬空，防止维斯第（,VSD,）敷料的引,流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软,枕将患者抬高,30,o,（抬高患者高于心脏水平,20cm,）。,体位护理,术后护理易压迫的部位，如背部、骶尾部等处应经常更换患者体位，,观察冲洗的情况，准确记录冲洗的,量和性质。负压瓶低于创面，有利于引,流，引流量占引流瓶,2/3,满时应更换引,流瓶。,保持冲洗流畅，指导患者或陪护人,员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管。,如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。,引流瓶每日更换并清洁消毒，应选,用透明的引流瓶；在更换引流瓶时，为,防止引流管内的液体回流到维斯第敷料,内，,先钳夹住引流管，关闭负压源，然,后更换吸引瓶，等负压达到设定负压时,再打开止血钳。,严格执行无菌操作，使,用过的负压引流瓶,可用,500mg/l,的含氯,消毒液浸泡,30min,再用灭菌的蒸馏水冲,瓶,3,次，晾干密封备用。,后期,24,小时少于,10ml,可考虑拆除引流。,引流的护理,负压引流负压值为,0.04-0.06MPa,过,小吸引不足，过大可能会引起活动性出,血，都不利于创面愈合,观察冲洗的情况，准确记录冲洗的量和性质。负压瓶低于创面，有利,VSD,负压引流在压疮中的应用,患者，女，,85,岁，患有老年,痴呆,症，因髋部,骨折,卧床致骶尾部褥疮。来院时骶尾部褥疮达,10X15cm,大小，深达骨面，大量脓性分泌物，细菌培养为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。入院,后行褥疮切除,VSD,封闭引流术。,初见,清创,负压吸引,VSD负压引流在压疮中的应用患者，女，85岁，患有老年痴呆症,VSD,负压引流在压疮中的引用,第一次,VSD,术后的创面情况。可见,创面肉芽生长，明显变新鲜。,再次扩创，,VSD,封闭引,流,，可见创面肉芽生长,明显，且新鲜。,换药数天后行游离皮片,植皮。因经济原因，未,加用,VSD,。结果因渗出较,多，部分皮片浮起失活；,经换药后创面消灭。,VSD负压引流在压疮中的引用第一次VSD术后的创面情况。可见,特殊情况：敷料干结变硬,原因：,（,1,）密封不严,（,2,）创面渗液被吸引干净,处理：,（,1,）如术后,48,小时内变硬，用,生理盐水冲洗引流，检查密封不,确实位置，重新密封。,（,2,）如,48,小时后变硬，如引流,管内无引流物持续流出，可不处,理。,常见漏气部位,1,、引流管或固定钉,的系膜处,2,、三通接头连接处,3,、边缘有液体渗出、,皮肤褶皱处,4,、无需贴膜导致膜,与膜之间有“漏贴,空白”处,特殊情况：敷料干结变硬原因：（1）密封不严（2）创面渗液被吸,特殊情况：引流管堵塞,观察：,引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，,切断负压源，辅料鼓起，不见管型,处理方法：,1,、生理盐水注入引流管，待堵塞引流物变软,2,、重新接通负压，多次操作,3,、如仍然不通畅，需要更换辅料,特殊情况：引流管堵塞观察：引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,特殊情况：辅料鼓起，看不见管形,原因：,引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气,负压异常：,引流器损坏致负压压力不够,中心负压表损坏,中心负压停止,停电、电源断路等,特殊情况：辅料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞、受压、折叠、,特殊情况：活动性出血,正常时，,24,小时内引流出血性液,200-,300ml,，生命体征稳定,如,24,小时内引流量超过,300ml,，或发现有,大量鲜血吸出，及时通知医生,特殊情况：活动性出血正常时，24小时内引流出血性液200-3,负压持续时间,（,1,）一次性密封引流可有效引流,5-7,天,（,2,）组织床血供较差、面积较大的创口，,1-2,次,VSD,大面积积骨、肌,腱、内置物外漏可行,VSD,术,3-4,次，时间,15-30,天,（,3,）污染严重上的创面，可行,VSD,术,2-3,次，时间,15-20,天,（,4,）植皮术后,VSD,法加压打包，负压需维持,12-15,天,半透膜粘贴,15,天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜允许水蒸,气及空气通过,维斯第（,VSD,）敷料内有少许坏死组织和渗液残留，,有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第敷料上出现黄绿色、,绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏组织所致，,不会影响,VSD,的治疗效果，一般无需再做特殊处理。,负压持续时间（1）一次性密封引流可有效引流5-7天（2）组织,VSD,注意事项,注意事项,不要按压,vsd,膜材料,系膜后不要,牵扯引流管,不要在渗液,地方系膜,VSD注意事项注意事项不要按压vsd膜材料系膜后不要牵扯引流,THANKS,THANKS,