痰标本采集法--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,痰标本采集法,1,ppt课件,（一）概念,痰标本采集是为了协助疾病的诊断及药物的应用、把痰收集起来做检验的方法。常用的痰标本有常规痰标本、痰培养标本、,24,小时痰标本。,2,ppt课件,（二）目的,1,、常规痰标本,检查痰的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌虫卵等，以协助诊断某些呼吸系统疾病。,2,、痰培养标本,检查痰液内有无致病菌，如有，是何种类。,3,、,24,小时痰标本,检查,24,小时痰液的量、性状、协助诊断。,3,ppt课件,（三）痰标本采集的操作步骤及要点说明,一、准备质量标准,1,、礼仪，仪容：着装整洁、洗手、戴口罩,2,、评估：,（,1,）病情、年龄、意识状态、生命体征、肺部听诊呼吸音。,（,2,）操作部位：口腔或人工气道处，有义齿去下放入碗盘,【,说明,】,检查口腔有无溃疡，人工气道有无松动。,（,3,）采集指征：咳嗽、咳血、呼吸困难、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或者,CRP,（,C-,反应蛋白）明显增高；胸部影像学检查提示有感染可能,（,4,）心理状态：情绪反应、合作程度,（,5,）环境：安静、整洁、光线好,4,ppt课件,（三）痰标本采集的操作步骤及要点说明,二、准备质量标准,用物：标本容器（按检验要求准备）、消毒液、,95%,乙醇或,10%,甲醛、检验单、两个标签、笔、盛有清水的水杯、弯盘一套、纱布。,必要时准备：废液收集器、负压连接管、无菌生理盐水、含氯消毒剂、无菌手套一副、一次性痰培养吸痰管、负压吸引装置一套。,5,ppt课件,（三）痰标本采集的操作步骤及要点说明,三、操作质量标准,按医嘱打印检验单，在检验单右下角贴好标签，选择符合简要要求的标本容器，另一边检验标签贴于荣起上，防止差错发生,检查负压吸引设备的完好状态,携用物至床旁，核对,向病人或家属解释留取痰标本的母的，方法和需要配合的事项,协助病人取适当的卧位，去枕仰卧，头撞上操作者一侧并略向后仰,由上向下叩击病人的背部，协助病人排痰,调节负压,【,说明,】,成人,-400-300mmHg,，小儿,-300-200mmHg,6,ppt课件,（三）痰标本采集的操作步骤及要点说明,戴无菌手套，按无菌原则取出吸痰管,一次性吸痰管连接吸引器,【,说明,】,注意无菌,润滑前端，抽吸生理盐水检查是否通畅，有无漏气,按吸痰法将痰液吸入集痰器内,【,说明,】,吸痰时间,5-15,秒,加盖,整理用物,帮助病人去舒适卧位,及时送检,7,ppt课件,（三）痰标本采集的操作步骤及要点说明,四、终末质量标准,病人了解留取痰标本的目的并配合操作,根据要求正确留取,用物：针对用的不同种类，依据消毒隔离规范具体要求作相应处理,护士：洗手,【,说明,】,如病人有传染性疾病，应先消毒在洗手,记录：时间、内容，签名,【,说明,】,操作过程中病人的具体反应，痰液的情况,8,ppt课件,痰标本采集的操作流程图,准备：物品齐全,环境安静、整洁,光线充足,评估：病人病情,意识状态,采集指征,评价：病人呼吸道通畅,感觉舒适,标本质量,整理：整理用物,舒适卧位,记录：吸痰时间、痰液,颜色、性状、呼吸情况、签名,9,ppt课件,（四）注意事项,护士在采集过程中要注意根据检验的目的选择正确的容器。,痰标本容器应加盖，避免痰中微生物播散，标本收集后尽快送检。,痰培养及药物敏感性实验标本应在使用抗生素之前收集，以免影响结果。,痰标本内应避免混入唾液、漱口水或鼻涕。,最好在清晨采集痰标本，多数病人在清晨痰液较多，含菌量也多。,对于细菌性肺炎，痰标本送检每天一次，连续,23,天，不建议,24,小时内多次采集，除非痰液外观、性状出现改变。,怀疑分枝杆菌感染病人，应连续收集,3,天清晨痰送检。,自然咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口,3,次以去除口腔内杂菌，特别是老年、重症或住院病人的商户到定植均更多，致使痰经口咽部受到污染,10,ppt课件,动脉标本采集法,11,ppt课件,（一）概念,动脉标本采集法是自动脉内抽取血标本的技术。抽取动脉血进行血气分析是临床上一种常见的诊断检查，临床多采用肱动脉、桡动脉及股动脉穿刺抽血。,12,ppt课件,（二）目的,采集动脉血，进行血气分析，判断病人给氧情况，为治疗提供依据,13,ppt课件,（三）动脉标本采集部位及常见并发症,理论上讲全身任何部分动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉；通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉、桡动脉。,动脉穿刺采血常见并发症 感染、皮下血肿、桡神经损伤、动脉痉挛、血栓形成、穿刺点出血、穿刺困难、假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局限性较大血肿的基础上形成的与动脉相同的囊腔）,14,ppt课件,一、准备质量标准,1,、礼仪，仪容：着装整洁、洗手、戴口罩,2,、评估：,（,1,）病情、年龄、意识状态、生命体征、正在进行的治疗（氧疗、用药）。,（,2,）肢体活动情况和动脉波动情况,【,说明,】,易触及的动脉如桡动脉、股动脉等的搏动是否明显。,（,3,）穿刺部位的皮肤情况：有无水肿、结节、瘢痕、伤口等,（,4,）心理状态：病人沟通、理解及合作能力,（,5,）环境：安静、整洁、光线好,15,ppt课件,二、准备质量标准,用物：消毒液、无菌棉签、一次性,5ml,注射器或专用动脉血气针（内含橡胶塞）,12,个，一次性治疗巾、弯盘、橡皮塞、肝素生理盐水溶液、化验单、笔、锐器盒，手消毒剂,【,说明,】,物品齐全，放置合理,16,ppt课件,三、操作质量标准,认真检查无菌用物的灭菌日期、失效日期，外包装完好性、有无破裂,携带用物至床旁，核对,向病人或家属解释动脉采血的目的,协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位，穿刺过程中勿动，尽量放松，平静呼吸，避免影响检验结果,【,说明,】,核对、指导正确,17,ppt课件,四、终末质量标准,病人了解动脉采血的目的并配合操作,用物：针对用物的不同种类，依据消毒隔离规范具体要求做相应处理,护士，洗手,记录：时间、内容、签名,18,ppt课件,动脉标本采集的操作流程图,评估：病人病情,意识状态,穿刺部位,皮肤情况,准备：物品齐全 环境安静、整洁,光线充足,操作：核对、解释检查用物、选取部位 消毒 抽血 按压核对送检,整理：整理用物,舒适卧位,记录：采血日期、时间、,，或病人反应等并签名,评价：标本质量,病人反应,19,ppt课件,注意事项,若病人饮热水、洗澡、运动、需休息,30min,后再取血，避免影响检查,有出血倾向的病人慎做动脉采血,做血气分析时血气针内或注射器内勿有空气,消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术,穿刺点按压,5min,以上，凝血功能障碍者按压时间延长至,10min,标本应当立即送检，以免影响结果,20,ppt课件,谢谢,21,ppt课件,