胎儿健康评估--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,胎儿健康评估,1,ppt课件,胎儿健康评估1ppt课件,胎儿健康状况,:,成熟度,发育情况,(,有无畸形,),有无宫内缺氧,2,ppt课件,胎儿健康状况:成熟度2ppt课件,胎儿监护措施,1,人工监护,（,1,）确定孕龄；,（,2,）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（,g,）,=,宫底高度（,cm,）,腹围（,cm,）,+200,；,（,3,）胎心听诊,(4),胎动计数。,3,ppt课件,胎儿监护措施1人工监护3ppt课件,胎儿人工监护,-,触诊,4,ppt课件,胎儿人工监护-触诊4ppt课件,测量,5,ppt课件,测量5ppt课件,听胎心,6,ppt课件,听胎心6ppt课件,2,仪器监护,（,1,）,B,超；,（,2,）胎心多谱勒听诊；,（,3,）电子胎心监护,（,4,）胎儿心电图监测；,（,5,）羊膜镜检查。,3.,实验室检查,7,ppt课件,2仪器监护（1）B超；7ppt课件,胎儿成熟度的检查,临床,1.孕龄计算,2.,宫高、腹围,仪器,1.B,超测定,BPD、,胎盘等指标,羊水检查,1.,羊水中卵磷酯鞘磷脂（,L/S）2,肺成熟,2.,羊水肌酐值176.8,L,肾成熟,3.,羊水中胆红素类物质,肝成熟,4.,羊水中淀粉酶,唾液腺成熟,5.,羊水中含脂肪细胞出现率,皮肤成熟,8,ppt课件,胎儿成熟度的检查 临床8ppt课件,胎盘功能的检查,临床监护,1,胎动计数,2.,胎心变化,3.,羊水胎粪污染,仪器监护,1.B,超,2.,胎儿电子监护,实验室检测,1.,尿雌三醇测定；,警戒值,1015,mg/24h;,危险值,10,mg/24h,2.,尿雌激素肌酐：,警戒值,1015,;,危险值,160bpm,过缓（,bradycardia):120bpm,持续,10,分钟,变 异：变异消失 胎儿储备能力丧失,（,varability),正常,变异振幅,6,25,bpm,变异频率,6次分,11,ppt课件,胎心率基线：11ppt课件,一过性胎心率变化,与宫缩有关的胎心律变化,加速（,acceleration):,宫缩反应 脐,V,受压,减速（,deceleration):,早期减速,晚期减速,变异性减速,12,ppt课件,一过性胎心率变化 与宫缩有关的胎心律变化12ppt,早期减速,early deceleration,特点 与宫缩同步15秒,持续时间短恢复快,下降幅度小30秒,持续时间长、恢复慢,下降幅度50,bpm,意义：胎盘功能不良,-,胎儿缺氧,15,ppt课件,晚期减速 late deceleration15ppt课件,16,ppt课件,16ppt课件,晚期减速,17,ppt课件,晚期减速17ppt课件,变异减速,variable deceleration,特点：与宫缩关系不定,持续时间不一 波型,U、V、W,下降幅度大,意义：脐带因素,胎儿缺氧,18,ppt课件,变异减速 variable deceleration 特,19,ppt课件,19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,无应激试验,non-stress test NST,以,胎动,时伴有一过性,心率加快,为基础观察胎动时,FHR,的变化，了解,胎儿的储备能力。,判定指标：,基线、变异、胎动、,胎动后,FHR,上升,21,ppt课件,无应激试验 non-stress test NST21ppt,无应激试验,NST,反应型：,基线、变异正常，,20,分钟,3,次胎动，胎动后胎心率上升,15,bpm,、,持续,15,秒。,意 义：,胎儿情况良好,22,ppt课件,无应激试验NST 反应型：基线、变异正常,23,ppt课件,23ppt课件,缩宫素激惹试验（,OCT,）,宫缩应激试验,（,contraction stress test,CST,),系通过,子宫收缩,造成胎盘,一过性缺氧,观察,胎心改变,，测定,胎儿储备能力,的试验。,24,ppt课件,缩宫素激惹试验（OCT）宫缩应激试验24pp,缩宫素激惹试验,判定指标及意义：,阳性：连续3次以上晚期减速，胎动以后,无,FHR,加速反应。,胎盘功能减退、,胎儿缺氧、宫内窘迫。,阴性：胎心率无晚期减速，胎动后有,FHR,加速反应。,胎盘功能良好、,一周内无大危险,25,ppt课件,缩宫素激惹试验 判定指标及意义：25ppt课件,26,ppt课件,26ppt课件,胎儿生物物理相监测：,是综合,胎儿监护,及,B,超,所示某些,生 理活动,，以判别有无,急性,或,慢性缺氧,的一种监护方法。,NST FBM FM FT AFV,总分 2 2 2 2 2 10,27,ppt课件,胎儿生物物理相监测：是综合胎,胎儿心电图 羊膜镜检查 胎儿畸形检查：,B,超检查 甲胎蛋白 染色体检查,其他检查：,28,ppt课件,胎儿心电图 羊膜镜检查,重点小结,-,评估,孕妇的健康状况,胎儿健康状况,:,成熟度,发育情况,(,大小,有无畸形,),有无宫内缺氧,？,评估手段,/,措施,29,ppt课件,重点小结-评估孕妇的健康状况29ppt课件,作业与预习,1.产前检查在发现高危妊娠方面有什么意义？,2.正确推算预产期有何意义？,3.比较胎儿成熟度的测定与胎盘功能检查。,4.什么是,NST、OCT，NST,反应型和无反应型的临床意义，,OCT,阴性和阳性的意义,5.早期减速、晚期减速和变异性减速与宫缩的关系及临床意义,30,ppt课件,作业与预习1.产前检查在发现高危妊娠方面有什么意义？30pp,谢谢,！,31,ppt课件,谢谢！31ppt课件,