第五讲心理咨询技能2022优秀文档

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、建立良好的咨询关系,(一)尊重求助者,(1)职业要求(罗杰斯非常强调,尊重的意义),(2)咨询效果的要求,确立咨询目标与指制定咨询方案,(二)怎样尊重求助者,(1)完全地接纳来访者。,不论来访者社会地位的高低，不论来访者经济的贫富，不论来访者价值观如何，不论来访者让你讨厌与否，你都得一视同仁。,(2)平等对待来访者。,不论尊卑贵贱，知识的多寡，品位的高低，你都得平等对待。,(3)以礼待人，以诚相见。,不论来访者原来跟你有无关系，或者是什么关系，你都要以礼相待。这不仅有利于咨询效果，还能反映出你的素质和涵养。尤其当你自己的内心不快或是讨厌来访者的情形下，更是应该如此。,(4)信任对方。心理咨询是“助人自助”。,无论什么样的个案，咨询师的工作不是要包办代替，而是要帮其立起来，我们只有充分相信来访者能依自己的内在潜力去克服心理困扰，我们才能助人自助。这个观点，其实老祖宗早就说过：内因是根据，外因是条件。心理支持疗法和患者中心疗法都是讲的这个道理。,(5)保护隐私。,替来访者保密是我们咨询工作者最起码最基本的工作原则，也是咨询工作者应当遵守的职业道德,(四)咨询禁忌,(1)切忌询问病人不愿说的事情；,(2)切忌表不负责任的态度和承诺；,(3)切忌把话说死,说绝；,(4)切忌贬低他人,抬高自己(但纠正他人,的错误是允许的,即不要持门户之见)；,(5)切忌敷衍了事或半途而废；,(6)切忌生搬硬套西方理论,搞所谓的“对,症下药”和“对号入座”；,(7)切忌把病人的痛苦来当笑料；,(8)切忌泄露病人的秘密和隐私。,二、了解掌握来访者的基本情况,(一)、倾听主诉,1、倾听主诉的意义,建立良好咨访关系的开端(先决条件)；,可了解收集到可需要的情况(素材)；,起到心理疏泄的作用。,2、怎样倾听主诉(听的艺术),和蔼可亲,聚精会神,设身处地,因势利导,掌握主动,(二)了解情况,收集资料,1.弄清楚求助者想要解决的问题。,弄请求助者想要解决的问题是整个咨询过程的关键环节,是牛鼻子,是文章的题目。然而,有时候有的来访者自己都没搞清楚自己想要解决的问题。这就要求我们在听的过程中去掌握,尤其要关注其欲言又止的话语(其背后可能隐含着对于我们来说很有价值的东西)。了解情况,就是指要抓住问题的症结,即来访者来的目的是什么,换句话说,其究竟想要我们解决什么问题。,(1)背景资料,年龄、种族、学历、成长经历、职业、婚姻；,家庭背景、家庭教育及父母的文化程度、职,业、性格特点、家庭病史；,本人的性格特征、人际能力及人际关系情况。,(2)当事资料,困扰求助者的原因以及求助者的态度、价值观,等；,此前的咨询、治疗情况。,(3)心理测验的相关结果,(三)应当注意的问题,1.收集资料时,既要抓核心资料,本质的东西,也不能忽略我,们看似无用的东西,有时可能从中发现重要的关键性的问题。,2.不要滥用心理测验,要正确选择测验资料和科学运用测验结,果,这里有三层含义:,1)心理测验并不是心理咨询充要手段,通过交换方式就能够解,决的问题,不必要做测验；,2)测验工具必须具有高信度和高效度；,3)任何心理测验都只存在可能性,不具有必要性。因为人的心,理是千变万化的,人与人之间又是千差万别的,人所处的社会的文化差异又是很大的,一定范围内适用的量表在另一种范围可能不适用,即人的心理很难量化。比如智力测验,因此,我认为,心理测验一定要慎用。它永远只能做参考,三、分析来访者心理问题的属类,确立咨询目标,分析筛选心理问题应采取从重到轻的原则,(一)人的心理层面及咨询级别,心理层面及咨询的作用：,白色层(健康层面,包括有心理问题)发展咨询；,灰色层(亚健康层面)康复咨询:浅灰色层心理困,扰;中灰色层心理障碍,净灰色层神经症(轻,症)；,黑色层(不健康层面)神经症 精神障碍预测咨询。,(二),咨询目标的确立,确定咨询目标的原则,1.具体(可操作性原则),四、制定咨询方案,(一)找准切入点,心理咨询中一定要注意区别清楚问题的不同类型及严重程度，在未判断清楚的情况下，不宜匆忙制定，实施咨询方案。,1.如何找切入点：,(1)从求助者想要解决的病入手,(2)从最重要的病入手,(3)从最容易解决的病入手,几乎所有的心理困扰和障碍都会通过情绪或者行为表现出来,即表现为不良情绪和行为。如“抑郁”,“焦虑”情绪等等。然而,引起这种情绪的原因是什么呢?无外乎下列原因(构件):,(1),认知原因,(2)情感原因(感情受到伤害),(3)性格原因(敏感、多虑、抑郁等),(4)能力原因(人际能力差，怯弱等),(5)行为习惯原因(华生理论),(6)其他原因(外因),(7)身体原因(身体疼痛或受伤等),(8)人格原因(人格障碍),(二)制定咨询方案,制定方案要咨访双方共同商定。,内容包括：,1、通过咨询达到的目标或结果；,2、双方各自的权利、责任和义务；,3、咨询的次数与时间安排；,4、咨询的方法、过程和原理；,5.咨询效果及评价手段；,咨询的效果分为几种情况：,1)有效果，问题完全解决；,2)原有的问题解决了，又冒出新的问题；,3)有部分效果，问题没有完全解决；,4)完全没有效果。,对此都应予以转介。,6.咨询费用；,7.其他问题及说明。,不管是熟人还是生人,不管是二次还是多次,都应该有方案,方案相当于经济关系中的合同,它可以起到约束双方,增强疗效的作用。,五、心理咨询师的咨询技能,正确运用倾听与问法技术,(一)倾听的艺术,(二)问的艺术,中医强调“望、闻、问、切”,在心理咨询的过程中,“问”也是非常重要的。,通常使用“是不是”,“对不对”,“要不要”,“好不好”等词,这也只需要对方作“是”或“否”的回答。这通常只对收集资料或表层的问题用。如果总是采取封闭式词语,就会使求助者陷入被动境地，有时还会出现僵局。因此,要封闭式询问与开放式询问相结合。,开放式问语通常使用“什么”,“如何”,“能不能”,“愿不愿意”,“可不可以”等词来发问。让求助者比较主动,有一定的回旋余地和语言空间,这样可以谈一些深层次的问题,给对方一个自由的环境。,(1)问话要注意语言环境和气氛；,(2)要注意问话的语气强调,不能轻浮和夸张(让人有,信服和踏实感)；,(3)问话不能咄咄逼人,不要采取责备和命令式的；,(4)问话不能迁就和讨好对方。,(三)、鼓励和重复技术,(四)、谈话要有针对性,谈话要注意对象的性别、年龄、性格、民族、,文化特征。,(五)、咨询容易犯的倾听错误,1、急于下结论或急于表态；,2、轻视求助者的问题；,3、干扰、转移求助者的话题；,4、作正确与否的判断；,5、不恰当地运用咨询技术：,第一、询问过多,评语太多；,第二、概述过多,这包括双方；,第三、不恰当的情感反应。,情感反应过多会造成给对方不良的暗示,正确运用咨询技术,一、内容反应技术,所谓内容反应技术,就是指咨询师把求助者,的主要话语、思想加以语气整理后,在反馈,给求助者,也叫释义。内容反应技术是为了,帮助求助者理清自己的问题,以透过现象看,本质。,二、情感反应技术,情感反应技术则是指对求助者的情绪反馈。情绪往往是思想的外露,即外壳,我们由对求助者的了解进而推测出其思想和态度。比如,“你说你的老总对你不好”,这是一句“内容反应”，而“你好象对你们老总很有意见”,这是一句“情感反应”。,有时候,内容反应技术与情感反应技术同时使用效果会更好。比如,“你老总对你不好，你对他很有意见”。,情感反应过程中,针对当时的情感比针对过去的情感更有效。比如,“你此时的情绪似乎是对你丈夫非常不满”比另一句“你过去曾对你丈夫很不满”更有效。,情感反应最有力的功用就是捕捉求助者瞬间的际遇。但有时会对求助者刺激、冲击太大,反不如针对求助者过去的经验为主,这要灵活掌握。,三、解释技术,解释技术是指运用某一种理论来描述出求助者的思想、感情和行为的原因、过程、实质等。解释可使求助者从一个新的、全面的角度或理论的态度来重新审视自己的问题,用新的观念来修正自己原有的错误认知,从而解除困扰。如前面讲到的认知疗法,。,注意事项,:,1)咨询过程中,一定要搞清楚因果关系,注意一因多果或一果多因,运用理论,一定要有针对性,要联系个案的实际,切中要害,不能风马牛不相及。,2)运用理论不能生吞活剥,死搬硬套,也,不能牵强附会。,3)咨询师在反馈或解释时,不能主观臆,断,把自己错误的观点强加于人。,4)注意中立性原则,但也要因人而异,价,值中立,但要视问题而言,不能一概而论。,四、调动求助者内在的积极因素,1.助人者首先当自信。只有这样才能调动求助者的积极性;,2.发现求助者身上的亮点并予以鼓励；,3.帮助求助者改变自身的信心和积极性；,4.咨询师的权威性会对求助者产生暗示作用,咨询师与求,助者既要做到平等讨论问题,又要语言中肯。,五、启发求助者独立思考,具体性技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们,的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的时,间。(详见:内容反应、情感反应、解释技术等),应当注意的是求助者在具体性问题上可能出现以下问题,咨询师应用“具体性”技术来解决这些问题,:,第一、问题模糊,有些求助者因为理不清的情绪会烦恼甚至绝望。我们的任务就是要使这些模糊的思想、情绪清晰起来。,第二、过分概括化,以偏概全，即心理学上的晕轮效应。,第三、概念不清,比如有时睡不着，就说是“神经衰弱”，把“神经病”说成“精神病”，把“强迫意向”看成“强迫症”，把“紧张”看成“焦虑症”，把“怯弱”当成“恐惧症”等等。,面质,即通过质疑、对质,是指咨询师指出求助者存在的矛盾(问题)。,面质技术可归纳为：,第一、言行不一。求助者的语言与表现不一致,这时可使用面质技术。如,“你说你不睡懒觉,可你似乎从不按时起床”。,第二、理想与现实不一。,第三、前后不一。,第四、咨访意见不一,咨询师对求助者评价与求助者自己的评价不一。如,“你说你犯蠢,我觉得你很聪明”。面质技术是许多理论流派所采用的方法,如完形学派、理性(认知学派、现实疗法等)都强调和采用面质技术。面质的意义就是要使求助者放弃防卫和掩饰心理来面对现实,即“警醒自己”,从而产生富有建设性的活动。但是,面质技术要慎用、更适度，否则会适得其反。,使用面质技术应注意的问题：,第一、使用面质要有事实根据,否则不必使用；,第二、面质技术的使用以求助者的获利为准则,不要把面质变成了质问或攻击对方,或宣泄自己的不快。,第三、面质要建立在良好咨询关系的基础上。,第四、面质用语可采取疑问式。如,“似乎”,“可不可以”,“行不行”等。,3、启发求助者独立思考自己的问题,六、妥善使用干预技术,心理咨询技术包括参与技术和影响技术两大类,。,心理咨询技术:,参与技术,封闭式询问、开放式询问、鼓励、内容反应、情感反应、概述等。,影响技术,(干预技术)：包括指导、内容表达、情感表达、影响性概述、自我开放、双向交流。,具体的心理咨询技术：,1)内容表达技术,2)情感表达技术,内容表达、情感表达与内容反应、情感反应不同,前者是表达咨询师自己的思想和情感,后者遇咨询师将求助者的思想和情感反馈给对方。如,“你希望有一个好的学习成绩”,属内容反应,“我希望你有一个好的学习成绩”,属内容表达;“你说你现在的情绪很糟糕”,属情感反应,“你现在的情绪很糟”,属情绪表达。,3)自我开放技术,自我开放也叫自我暴露。自我暴露,指咨询师表达自己的情感、思想、经验与求助者共同分担。它是内容表达与情感表达技术的特殊组合。,自我开放在咨询过程中十分重要,它可起到沟通感情,正向暗示和心理支持的作用。比如,求助者说“遇到考试很紧张”,咨询师说,“我遇到考试也很紧张”,这会对求助者起到一种正向暗示的心理支持的作用,即他认为,哦!原来都是这样?他反而踏实了。如果你不是用自我暴露的方法反问一句“你怎么一遇到考试就紧张呢?”这样的效果就可想而知。,4)指导技术,(比如对于想自杀的,要干预性指导),5)解释技术,应该注意的问题：,如何有效地使用咨询技术,关系到咨询的,