糖尿病基本知识课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,r,Diagnostics,糖尿病基本知识,糖尿病基本知识,什么是糖尿病？,糖尿病,(,Diabetes mellitus,DM),是一组以,高血糖,为主要生化特征的全身慢性、内分泌-代谢疾病,因,_,胰岛素,分泌绝对或相对不足,以及,靶细胞对胰岛素敏感性降低,，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。,病因及发病机理未完全阐明，目前,不可完全治愈,的一种疾病,什么是糖尿病？糖尿病(Diabetes mellitus,D,糖尿病分型,糖尿病分型,IDDM,发病过程,IDDM发病过程,糖尿病的临床症状,无症状期,无糖尿病症状，血糖正常或升高，糖耐量减低。有1/3会发展为,糖尿病，如果注意饮食控制、增加运动，其中1/3可转化为正常,症状期,有糖尿病症状，同时血糖升高。,1.三多一少：多尿、多饮、多食，体重减轻,2.合并症和并发症：皮肤感觉异常、体位性低血压、阳痿、出汗异常、高血压、肾病、感染、眼病变等,糖尿病的临床症状无症状期,1997,年美国糖尿病协会(,ADA),推荐的新糖尿病诊断标准,有,糖尿病症状,，并且一天当中任意时候,血浆葡萄糖,浓度,11.1mmol/l(,200,mg/dl),或者空腹至少8小时后，,血浆葡萄糖,浓度,7.0mmol/l(126mg/dl),或者,OGTT2,小时的,血浆葡萄糖,浓度,11.1mmol/l(200mg/dl),但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。,1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准有,糖尿病的一些概念,糖尿病的一些概念,空腹血糖异常（,IFG）,空腹血浆葡萄糖,6.1,mmol/L,7 mmol/L,葡萄糖耐量减退（,IGT）,75g,葡萄糖试验2小时血浆葡萄糖,7.8,mmol/L,11.1mmol/L,高血压,收缩压/舒张压,140/90,mmHg（18.7/12.0kPa）,高血脂,甘油三酯,1.70,mmol/L；,高密度脂蛋白3.64,mmol/L,空腹血糖异常（IFG）,糖化血红蛋白（,HbA1c）,被葡萄糖糖化的蛋白。,糖化过程缓慢，且一旦形成不再解离。,能确切地反映在测试前,4,10,周平均血糖水平。,糖化血红蛋白（HbA1c）被葡萄糖糖化的蛋白。,尿微量蛋白,一组能自由通过肾小球滤膜，并在肾近曲小管重吸收的蛋白质,。,糖尿病肾病较早和最明显的异常现象，是肾功能障碍的早期诊断指标。,尿微量蛋白一组能自由通过肾小球滤膜，并在肾近曲小管重吸收的,低血糖:,静脉血浆葡萄糖2.8,mmol/L,伴一系列症状,糖尿病治疗过程中难免要发生的，任何时候都要重视预防,老年病人尤其是打胰岛素、吃磺脲类口服降糖药者多见，饮食、运动、药物三者有机结合者容易发生。,对于反复在每天同一时间出现任何不适的症状都应警惕，并在这一时间或稍提前作血糖监测,低血糖:静脉血浆葡萄糖1次，空腹血糖6,mmol/L,HbA1c 7,每日监测血糖仅70，空腹血糖615,mmol/L,HbA1c 9%,空腹血糖6,mmol/L,血压控制平均为144/82,mmHg(,合并高血压者）,控制空腹血糖在615,mmol/L,血压控制平均为154/87,mmHg（,合并高血压者）,研究显示,与常规组比较，强化治疗使：,视网膜病变的发展减少76,微量白蛋白尿的发生减少39,白蛋白尿的发生减少54,神经病变的发生减少60,HbA1c,从9下降至8，每下降1，与糖尿病相关的死亡危险性降低25,强化降压与降糖治疗对减少并发症发生同等重要,结论,HbA1c=8,不足以保护患者减少并发症发生的危险，应尽力控制,HbA1c,接近正常（6.2%),为减少并发症，患者需长期严格控制血糖（包括,HbA1c）,和血压至接近正常水平。,具有里程碑意义的研究 美国“糖尿病控制与,2,型糖尿病控制目标,（亚太地区2型糖尿病政策组2002年）,项目,良好,一般,不良,血浆葡萄糖 （空腹）,(,mmol/L)（,非空腹）,4.4-6.1,4.4-8.0,=7.0,7.0,10.0,糖化血红蛋白（）,7.5,血压（,mmHg）,130/80 140/90,体重指数（,kg/m,2,)（,男）,（女）,25,24,27,27,=26,总胆固醇,mmol/L,4.5,=6.0,高密度脂白蛋白 胆固醇,mmol/L,1.1,1.1-0.9,0.9,甘油三酯,mmol/L,1.5,2.2,低密度脂白蛋白 胆固醇,mmol/L,4.0,2型糖尿病控制目标（亚太地区2型糖尿病政策组2002年）项,主要糖尿病协会组织(,I),ADA,The,A,merican,D,iabetes,A,ssociation,美国糖尿病协会,宗旨：,防治糖尿病合改善糖尿病人的生活质量,成立时间：,1940年,年会：,63届、,June1317，2003、New Orleans,主要糖尿病协会组织(I)ADAThe American,主要糖尿病协会组织(,II),E,ASD,E,uropean,A,ssociation for the,S,tudy of,D,iabetes,欧洲糖尿病研究学会,宗旨：,鼓励和支持糖尿病领域的研究并加快糖尿病知识的传播和广泛应用,成立时间,:,1965,年,年会：,18届、,Aug2429,日2003年、法国巴黎,主要糖尿病协会组织(II)EASDEuropean Ass,