过敏性紫癜——陈瑶

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,过敏性紫癜的护理,定义,A,B,机制,表现,C,D,措施,概述,过敏性紫癜又称亨舒,-,综合征,定义：,是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛，腹痛，便血，血尿，蛋白尿。多见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，春秋多见。,病因机制：,虽然医学界对过敏性紫癜的病因还不十分清楚，但有资料显示，此病的发生与患儿接触致敏原(如细菌、病毒、寄生虫、花粉、某些药物、某些食物等)有着不可忽视的联系。当患者接触到致敏原后，其体内就会产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物。这些免疫复合物一旦大量沉积到患者的血管内，其体内就会广泛地发生毛细血管炎，进而出现紫癜。,临床表现,多位急性起病，约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全身症状。,根据过敏性紫癜的的表现可分为：皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型,临床表现,1、,皮肤紫癜,。皮肤出现紫癜常为起病时的首先表现，反复出现为本病特征，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片形成大疱伴出血坏死。并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现。,临床表现,2、,胃肠症状,。不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。,3、,关节症状,。部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发、多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动受限，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。,临床表现,4、,肾脏系统症状,。因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/31/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。,肾脏的病理改变是决定远期预后的关键因素,。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。,临床表现,5、,其它症状。,偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。,心理护理,做好心理疏导，消除紧张恐惧心理。该病起病较急，病情易复发，不易彻底治愈，给患儿及家长带来不安和痛苦。入院后，应该关心体贴病人，耐心细致，帮助病人及家属稳定情绪。在治疗操作中动作轻柔，多给患儿表扬及鼓励，以取得患儿合作，帮助患儿树立战胜疾病的信心。,饮食护理,禁辛辣冷硬的食物。,禁海鲜牛奶鸡蛋等易过敏的食物,宜高热量易消化流质少渣饮食,腹痛明显有消化道出血者应禁食,皮肤护理,观察皮肤的完整性并做好皮肤护理。,观察皮肤紫癜出现的部位及数量变化并做好记录。发现紫癜增多且皮肤出现水肿，应做好预防感染处理，,皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃应及时处理，,进行注射时应避开紫癜部位，以防止出血感染。,关节肿痛的护理,对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。,腹痛的护理,患儿腹痛时应卧床休息，观察有无腹绞痛、呕吐、血便，注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。,腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血,。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。,紫癜性肾炎的护理,患儿住院后应定期做晨尿检查，有浮肿的患者要记录尿量，出院时要嘱家属追踪尿检36个月。,