病毒性脑炎护理查房1课件_002

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病毒性脑膜脑炎,的护理查房,解放军123医院神经内科,陆娜娜,病毒性脑膜脑炎的护理查房解放军123医院神经内科,1,一般资料,姓名：xxx 性别：女,年龄：17岁 职业：学生,医疗费用的支付形式：自费,入院时间：2011.09.17,资料来源：患者父母,可靠情度：可靠,一般资料姓名：xxx 性别：,2,主诉,发热、头痛、抽搐12天，,伴神志改变10天，第二次发作。,主诉 发热、头痛、抽搐12天，,3,现病,史,患者出现无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温最高39.3；有呕吐，无头晕；无咳嗽，无气促、呼吸困难；,伴发作性肢体抽搐,，意识障碍，牙关紧闭，大小便失禁，持续约几十分钟。十天前开始出现神志障碍，间中胡言乱语，伴发热，37.639.3行头颅CT、脑脊液检查示“脑膜脑炎”；,现病史 患者出现无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温,4,现病史,诊断为“颅内感染”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。,生命体征：T：37.9，P:154次/分，R：20次/分，Bp：127/84mmHg,Wt：48Kg。神志模糊，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体相对合作。,现病史诊断为“颅内感染”为求进一步诊治转至我院，来我科住院,5,既往史,：,既往体健，按期进行预防接种。,家族史,：,父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史,既往史：,6,辅助检查,头颅MRI增强+MRS报告,颅内病变，结合 MRS改变，考虑病毒性脑炎？,脑脊液常规：（8-26）,白细胞数:22*106/L,辅助检查头颅MRI增强+MRS报告脑脊液常规：（8-26）,7,化验检查,生化急诊八项(7-27)：GLUC 16.56mmol/L BUN 6.7mmol/L CO2-CP 28.5mmol/L CREA 38Ummol/L NA 127.6mmol/L K 4.2mmol/L CL 92.3mmol/L CA 2.19mmol/L,链球菌感染指标:抗链球菌溶血素0.509IU/ml,全血常规：WBC:7.75*109/L REC:3.84 HGB:116 HCT:0.36 HCV:94.9 MCH:30.2 MCHC:90 PLT:286*109/L,化验检查生化急诊八项(7-27)：GLUC 16.56m,8,护 理 诊 断,体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关,急性意识障碍,营养失调 低于机体需要量,护 理 诊 断体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关,9,阵发性抽搐发作,潜在并发症 颅内压增高,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,阵发性抽搐发作,10,护理目标,患者体温维持正常,一周后意识障碍有所改善,皮肤完整无破损,患者营养状况良好,患者的躯体活动能力增强,无并发症的发生,护理目标患者体温维持正常,11,护理措施,护理措施,12,有效控制体温,调节室内温度为18-22为宜。,当体温超过38.5，进行物理降温。如头置冰袋，温水或酒精擦浴。,嘱患者家属多饮水。,遵医嘱给予药物降温。,出汗后及时更换衣服及被褥。,监测体温变化，每4小时一次并记录,有效控制体温调节室内温度为18-22为宜。,13,意识有所恢复,评估和记录患者昏迷的程度。,保持室内安静，避免强光刺激。,防止窒息。,a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。,b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。,防止褥疮。,保持口腔清洁。,遵医嘱用脱水剂,抽搐时遵医嘱应用镇静药。,观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐等情况,意识有所恢复评估和记录患者昏迷的程度。,14,肢体活动得到恢复,安置舒适的体位，保持肢体功能位。,向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行肢体被动或主动功能锻炼。肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。,意识恢复后鼓励进行主动运动。,肢体活动得到恢复安置舒适的体位，保持肢体功能位。,15,维持营养平衡,妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。,每次进食前保证胃管在胃内，防止发生误吸和呛咳。检查胃内是否有食物储留。,根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。,及时记录每天的出入量。,维持营养平衡妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。,16,有效预防并发症 发生,颅内压增高,密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。,安置舒适的体位，保持病房安静舒适。,根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。,如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。,有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。,有效预防并发症 发生颅内压增高,17,有效维持皮肤完整性,保持床单位及患者衣物干燥整洁。,加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软 枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。,每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。,静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。,进高蛋白高维生素富热量食物。,有效维持皮肤完整性 保持床单位及患者衣物干燥整洁。,18,护理评价,患者体温维持正常,患者皮肤完整无破损,患者意识有所好转患,者营养状况有所改善,患者没有出现并发症,护理评价患者体温维持正常,19,治疗,本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则包括：,1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营养。,2、控制脑水肿和颅压内高压。,3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。,4、抗病毒药物。,治疗本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与,20,健康教育,做好患者及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理及保护患者的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼,健康教育做好患者及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理及保,21,病毒性脑膜炎的相关知识,病毒性性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的,中枢神经系统,感染性疾病，又称,无菌性脑膜炎,或浆液性脑膜炎。,主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。,病毒性脑膜炎的相关知识病毒性性脑膜炎(Virus Menin,22,病毒性脑膜炎的相关知识,1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。,多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等；以及,脑膜刺激征,如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。,病毒性脑膜炎的相关知识1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地,23,脑膜刺激征,脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种,病理反射,。见于,脑膜炎,，蛛网膜下腔出血和,颅内压增高,等。,脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直,Kernig征,Brudzinski征,克尼格,(Kernig),征,Kernig征,Brudzinski征,脑膜刺激征脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响,24,病毒性脑炎护理查房1课件_002,25,