电复律心电图描记课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏电复律,临床护理学教研室,李烦繁,心脏电复律,运用高能电脉冲，,间接或直接,在瞬间通过,心脏，,消除,心脏快速的,异位节律,，使之转,变为窦性心律的方法。,手到病除,一,.,概念,电除颤,defibrillation,电击,心脏电复律,二,.,原理,电流瞬间通过 心脏,心肌纤维全部除极,心电活动终止 心肌收缩受抑,异位心律消除,/,折返环中断,窦房结重新起搏,窦性心律恢复,1788,年,Kite“,关于目击下死亡的复苏”,1947,年,Hooker,等 第一例体内除颤 交流电,1956,年,Zoll,第一例体表除颤 交流电,1960,年 直流电与交流电之争,1961,年,Lown,同步电除颤技术,20,世纪,80,年代 自动体表除颤器,（,AED,）,心脏电复律,三,.,发展史,Automatic external defibrillators(,AEDs,),心脏电复律,“早期”,a,院内：,3min,b,院外：,5min,四,.,原则,时间,存活率,12,min,2,5,“,盲目,”,a,无论何种原因停搏,b,有无室颤发生,体外电复律（胸外）,体内电复律（胸内）,五,.,分类,心脏电复律,心导管电极心脏内电复律,心脏直接电复律,食管内电复律,埋藏式心脏电复律,心脏电复律,同步电复律,非同步电复律,五,.,分类,R波振幅较高 基线平稳,心脏电复律,六,.,适应症和禁忌症,同步电复律,适应症,心房颤动,心房扑动,室上性心动过速,室性心动过速,非同步电复律,适应症,快速室性心动过速,心室扑动,心室颤动,洋地黄中毒引起的心律失常,室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞,病态窦房结综合征中的快速心律失常,禁忌症,心脏电复律,除颤器,defibrillator,电极板,paddle,导电膏,conductive material,或生理盐水,导线,盐水,纱布,电源插座,心脏电复律,七,.,设备,电源插座,除颤器,侧电极,放电按钮,放电按钮,放电按钮,充电按钮,心电图机,急救车,急 救 药 品,心脏电复律,八,.,操作步骤,（一）患者准备,解释，消除紧张,纠正病理情况,开通静脉通路,监测血压、记录心电图,接电源,/,连地线,/,打开开关,选择,导联,选择同步,/,非同步,选择电极能量,（二）步骤,心脏电复律,标,首次能量,房扑 室上速,50150J,房颤 室速,50200J,室颤 心搏骤停,200J,300J,360J,5.,涂导电膏,6.,放置电极板,心脏电复律,电极板 位置,STERNUM,胸骨右缘,23,肋间,APEX,左腋前线第,5,肋间,7.,充电,心脏电复律,8.,放电,确认所有人离开,心脏电复律,9.,观察,观察示波器,恢复窦性心律,未恢复窦性心律,电复律成功,第,2,次电复律,观察,隔,1-2min,接电源、连地线、打开开关,选择复律模式,选择能量,涂导电膏（盐水纱布）,放置电极板,充电,双手,同时,放电,观察,确定人员离开,确定导联,心脏电复律,（三）注意事项：,充电后勿接触电极,导电糊涂抹均匀，勿涂于手上,放电期间，操作者和他人不得与病人、病,床接触,电极板位置要放置正确 两电级板之间距离,电击部位皮肤可有轻度红斑,九,.,并发症,心脏电复律,心律失常,皮肤灼伤,低血压,栓塞,心肌损伤,肺水肿,心力衰竭,呼吸抑制,心 电 图 描 记,electrocardiography,临床护理学教研室,高丽,一,.,概念,利用心电图机记录心电,图的过程。,心 电 图 描 记,心电图,心电图描记,利用心电图机从体表将,生物电的变化记录下来,所获得的一条上下变化,的曲线图形。,electrocardiogram,electrocardiography,二,.,原理,心电变化通过其周围组织和体液传导到体表,P,波,P-R,间期,QRS,波,ST,段,T,波,Q-T,间期,心 电 图 描 记,导联：将电极置于体表不同部位，并通,过导联线连至心电图机的正、负,两端，构成电路，这种连接方式,称为导联。,常规导联体系：十二导联,肢体导联,胸导联,心 电 图 描 记,三,.,导联体系,标准导联：,、,双极肢体导联,反映两个肢体间的电位差,左、右上肢,左下肢、右上肢,左侧上、下肢,心 电 图 描 记,加压单极肢体导联：,aVR、,aVL,、,aVF,单极肢体导联,代表检测部位的电位变化,aVR,右上肢,aVL,左上肢,aVF,左下肢,心 电 图 描 记,V,1,：,胸骨右缘第四肋间,V,2,：,胸骨左缘第四肋间,V,4,：,左锁骨中线第五肋间,V,3,：,V,2,与,V,4,之间,V,5,：,左腋前线与,V,4,同一水平,V,6,：,左腋中线与,V,4,同一水平,V1,胸导联：,V1V6,单极导联,心 电 图 描 记,胸壁附加导联：,V7 V8 V9,四,.,用物,心电图机,记录纸,（,1mm,1mm,）,生理盐水,棉签,心 电 图 描 记,心电图机,五,.,操作步骤,保持室温,做好解释,摆好体位,心 电 图 描 记,1.,准备工作,心 电 图 描 记,上肢,（前臂屈侧腕关节上方）,下肢,（内踝上方）,右侧,红色,黑色,左侧,黄色,绿色,2.,接通电源、连接地线、预热,35min,3.,安放电极,肢体导联：,心 电 图 描 记,胸导联,4校正输入信号电压放大倍数和纸速,1mm0.04s,1mm0.1mV,5记录心电图,选择导联观察键走纸键停止键,每个导联至少记录,23,个心动周期,6.,整理,心 电 图 描 记,六,.,注意事项,1使用前，检查地线、电源线、电极、记录纸。,2每个导联做完后应按停止键。,3记录过程中，受检者要保持放松，不能说话。,4记录完毕后，操作开关返回原处，切断电源。,5使用时切忌牵拉或扭转电极导线。,6主机避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,。,心 电 图 描 记,