普外科常见引流管的护理ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,普外科常见引流管,护理,1,普外科常见引流管护理1,普外科常见的引流管,胃肠减压管,/,鼻肠管,导尿管,腹腔引流管,颈部引流管,胸壁及腋窝引流管,T,管,2,普外科常见的引流管胃肠减压管/鼻肠管 2,外科适应症,1胃十二指肠穿孔,2胃大部分切除,3幽门梗阻病人,4胃肠吻合术后,5肠梗阻,6胰腺炎,7.甲状腺肿瘤,8.乳腺肿瘤,3,外科适应症1胃十二指肠穿孔3,胃肠减压的作用,胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合,.,对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔.,4,胃肠减压的作用胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管,注意事项,1、,长度,：从发际到剑突。,2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人,慎用,。,3、保持引流管通畅。,4、若有阻塞现象，应用,生理盐水冲洗,导管。,5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，,注药后夹管半小时,。,5,注意事项 1、长,注意事项,6,、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持,水电解质平衡,，观察病情变化，记录引流液的量及性质。,7,、作好,口腔护理,。,8,、如腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，医嘱拔管时应,捏紧,导管，嘱病人作深呼吸，吸气后,屏气,迅速拔出,。,6,注意事项6、使用胃肠减压者，每日应,导尿管,7,导尿管 7,导尿管的作用,在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。,8,导尿管的作用 在手术中放置导尿管，可使膀胱空,导尿管标识,标识应贴于导尿管分叉口，用黄色标识,9,标识应贴于导尿管分叉口，用黄色标识9,1,尿袋应,低于膀胱水平,，防止尿液倒流,2,尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球,消毒,尿道口及外阴,2,次，除去分泌物。,3,定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过,1000,毫升，普通尿管,7,天,更换，硅胶尿管,28,天,更换，定时更换尿袋（,3,天,/1,周）。,防止逆行感染,10,12 尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次,保留导尿常见并发症,1.,尿道粘膜损伤,2.,尿路感染,3.,虚脱,4.,尿潴留,5.,拔管困难,6.,引流不畅,11,保留导尿常见并发症1.尿道粘膜损伤11,腹腔引流管,12,腹腔引流管12,腹腔引流管的作用,在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。,13,腹腔引流管的作用13,腹腔引流管的护理,观察记录引流液的颜色、性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生。,腹腔引流液的评估,报告医生并,给予止血处理,监测血压并,密切观察,正常,颜色：黄色、淡血性,量：,500ml/24h,性状：清亮或含有少量絮状物,颜色：陈旧性血性或血性,量：,100ml/h,或,500ml/24h,颜色：陈旧性血性或血性,量：,100ml/h,或,500ml/24h,性状：粘稠、易凝固、出现沉淀,14,腹腔引流管的护理观察记录引流液的颜色、性状和量,护理要点,（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。并指导患者如何带管活动。平卧低于腋中线，站立低于切口水平，引流袋用别针固定于衣服上。,（2）保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落,15,护理要点（1）妥善固定引流管和引,护理要点,（,3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。,（4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。,（5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作。,16,护理要点（3）注意观察引流液的颜色、量、气,T,管,17,T管 17,T,管的作用,支撑胆道，防止胆道狭窄,引流胆汁和减压,引流残余结石,术后经,T管溶石或造影，经窦道取石,18,T管的作用支撑胆道，防止胆道狭窄18,观察与记录,1,观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物,2,注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况,3,一般术后24h内T型管引流量约300500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少,19,观察与记录1 观察记录胆汁引流液颜色,胆汁颜色异常应如何解释？,草绿色,：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化,白色,：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替,红色,：胆道内有出血,脓性及泥沙样混浊,：胆道内感染严重及泥沙样残余结石,20,胆汁颜色异常应如何解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或,T,管拔管的指征,术后,2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热,血象、血清胆红素正常,胆汁引流量减少至200ml，色清亮,胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂,21,T管拔管的指征术后2周，黄疸消退，试行夹管12,各种引流管护理要点,拔管指征,注意无菌操作,观察,记录,有效引流,妥善,固定,护理要点,22,各种引流管护理要点 拔管指征注意无菌,妥善固定导管,注意引流管的固定，避免移位脱出。,正确指导患者带管活动。,注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气,23,妥善固定导管23,24,24,25,25,注意观察记录,观察引流液量、颜色、性质、引流速度。,准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生,记录置管时间，定期更换。,26,注意观察记录观察引流液量、颜色、性质、引流速度。,加强无菌管理,敷料脱落或污染时，,及时通知医生更换引流管周围敷料,定时更换引流袋，注意无菌操作,应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。,27,加强无菌管理敷料脱落或污染时，及时通知医生,更换引流袋流程,然后再夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。,首先用碘伏棉签消毒引流管接口的上缘，再消毒接口的下缘。,检查连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。,夹闭,分离,消毒,检查,连接,消毒引流管的横切面,28,更换引流袋流程 然后再夹闭引流管，将引,作好心理护理,关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗,根据病人情况给予相应指导。,29,作好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗,引流管的标记,30,引流管的标记30,31,31,管道的评估时间,1-3分为低风险，每周评估一次,4-6分为中风险，每周评估二次,7分为高风险，每天评估一次,32,管道,管路评估与交接内容,留置时间,部位,深度,固定,通畅,局部情况,护理措施,宣教,33,管路评估与交接内,安全护理,生命所托，用心看护,。,34,安全护理生命所托，用心看护。34,THANKS,NAME,35,THANKSNAME35,