ecmo-CRRTl连接

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ECMO,与,CRRT,如何连接,ECMO,已经广泛地用于循环或,/,和呼吸功能衰竭病人，这部分病人往往同时合并急性肾损伤，需要同时进行,CRRT,治疗。,ECMO,与,CRRT,通常有三种主要的连接方式,1,各自使用独立的血管通路和单独的,CRRT,机,2,将滤器单独连接入,ECMO,循环通路中（,in-line technique,）,3,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中。,各自使用独立的血管通路和单独的,CRRT,机,优点,ECMO,，,CRRT,各自独立工作，互相干扰少。,缺点：需要额外的导管，需要更大剂量的抗凝。,in-line technique,in-line technique,连接方式：,A,泵后或氧合器后,V,泵前,优点：技术简单 价格低 循环通路易于建立,缺点：无,TMP,检测，需要额外的泵来控制超滤和透析液，需要额外的测量装置来测量液体平衡。,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法一,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中方法一,连接方法：,A,泵前,V,泵前,优点：静脉端无阻力,缺点：触发动静脉端低压报警,并发症风险：报警血流停止造成凝血,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法二,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法二,连接方法：,A,泵后,V,泵前,优点：,CRRT,流量足够大，静脉端无阻力,缺点：触发静脉端低压报警，动脉端高压报警。,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法三,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法三,连接方法：,A,泵后膜前，近泵,V,泵后膜前，近膜,优点：无空气进入离心泵风险，氧合器可以排气，拦阻血栓,缺点：需要额外的连接接口，,CRRT,通路压力高,并发症风险：额外的接口形成血栓风险，溶血,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法四,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法四,连接方法：,A,膜后，靠近回路导管,V,泵前，靠近出路导管,优点：,CRRT,流量最稳定，最合适，回路无阻力。,缺点：需要额外连接管,并发症风险：额外的连接形成血栓，额外导管可能移位或意外拔管。,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法五,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法五,连接方法：,A,氧合器后,V,氧合器前,优点：可以监测膜前膜后压力，使用原有连接口。氧合器可拦阻血栓和空气。,缺点：两套体外装置阻碍观察病人，触发动静脉端高压报警,并发症风险：报警血流停止造成凝血，溶血,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法六,将,ECMO,与,独立的,CRRT,机组合至同一循环通路中 方法六,连接方法：,A,泵前,V,泵后靠近膜,优点：,氧合器可拦阻血栓和空气。,缺点：静脉端氧合器前需要额外连接口,并发症风险：空气进入离心泵，额外连接处形成血栓,