静脉采血留置针静脉输液操作流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,静脉采血、留置针静脉输液操作流程,2018,年,3,月,17,日,罗莉,采血的目的,为患者采集留取静脉血标本、协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据。,小手背部、手腕部,国窝部和外踝部静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。,静脉采血操作流程,一、准备,1,、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩,2,、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针,1-2,个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒,3,、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜,二、评估要点,1,、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。,2,、是否空腹。,3,、病情、一时状态、合作程度。,4,、局部皮肤及血管情况。,1,、核对医嘱及试管条形码。,2,、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食,3,、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方（近心端）约,6cm,处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅,4,、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于,5cm,5,、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。,6,、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成,1530,角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，,采血顺序：血培养,-,不含添加剂的采血管,-,凝血标本管,-,其他标本管,7,、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。,8,、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。,9,、协助患者取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。,三、操作程序,1,、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带,2,评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等,3,、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（,血培养,红管,蓝管,绿管,紫管,黑管）,4,、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩,5,、一般在早晨空腹安静状态下或禁食,6h,以上采集，输入脂肪乳时应等待,8h,后采集，否则为脂血,6,、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血,四、注意事项,7,、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集,8,、尽可能缩短止血带的结扎时间,9,、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入,10,、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血,11,、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少,12%,12,、及时送检,13,如遇多项检验者，应捆绑送检,静脉留置针操作流程,一、操 作 人 员 准 备：,洗手、戴口罩。,注意：,衣帽整洁，修剪指甲,二、用 物 准 备：,1,、,静脉留置针,2,、无菌透明贴,3,、普通输液贴,根据病人或病情需要选择合适型号的留置针。我院常用粉色、蓝色、黄色。,3,、尽量选择相比血管小一号的针管（这样可以使针管游离于血管内，减少针管与血管壁之间的摩擦，从而减少静脉炎的发生）,三、检查留置针,1,、检查包装有效期及有无破损,2,、检查针头斜面有无倒钩,3,、检查导管边缘是否粗糙,四、操作前解释：为患者及家属讲解留置针的优点、应用的目的及意义,五、连接留置针与输液器注意,:,旋紧肝素帽与输液器接头,六、排气,:,一次性排气成功,七、准备无菌透明贴,上注明留置日期、时间,有效期一般为,3-7,天,穿刺者签全名。例,:7/3 09:00,萌萌。,八、选择穿刺部位,1,、,上肢：手背静脉网、肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。,2,、下肢：足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉。,3,、锁骨下静脉和颈外静脉。,1,、选择粗、直、固定及血流丰富的血管进行穿刺。,2,、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉,尽量避开关节部位,(,如腕关节、肘关节、膝关节、踝关节,以减少机械摩擦,防止静脉炎的发生,),3,、长期输液病人,应有计划更换穿刺部位,保护好 血管,(,从远心端至近心端进行穿刺,),。一般从远端小静脉开始,交替使用。,4,、因下肢静脉容易形成血栓,一般不做穿刺首选,(,研究证明,下肢静脉血栓发生率比上肢静脉血栓发生率高,3,倍,),。,5,、足背静脉容易引起静脉炎,也不主张穿刺。,6,、锁骨下静脉和颈外静脉一般用做中心静脉置管,但必要时也可用作留置针穿刺。,7,、抢救病人时,尽量将液路建在同一侧肢体,九、扎止血带：穿刺点上方,1015cm,处。,十、消毒,1,、碘酒消毒两次,干燥后穿刺。,2,、消毒范围为,810cm,。,十一、再次排气,十二、取下针套,十三、旋转松动外套管（松动针芯）：,防止针芯与外套管粘连。,十四：穿刺,：,1,、绷紧皮肤，右手拇指与食指夹住针芯两翼，在血管上方,15,30,角进针。见回血后放平针翼，沿静脉继续进针少许。左手持,Y,型接口，右手撤针芯约,0,、,5cm,，持针座将外套管送入静脉，边送外套管边撤针芯将外套管全部送入静脉，针芯留,0.1,0.2cm,。,4,、打开输液器调节器，见液体滴注通顺，固定两翼，右手迅速将针芯撤出放于锐器盒中。,十五、固 定,1,、,无菌透明贴密闭式固定留置针管。,2,、小胶布固定三叉接口。,3,、普通胶布固定肝素帽处。,4,、固定输液器针头。,贴无菌透明贴之前保证穿刺周围皮肤呈干燥状态。禁止在无菌透明贴里面贴普通胶布，保证穿刺点周围皮肤的无菌状态。,贴无菌透明贴时尽量避免皮肤扭曲、拉扯，减少皱褶。小胶布应横向贴于三叉接口处，应详细注明日期、时间、及穿刺者姓名。,用两条胶布平行固定肝素帽。,、固定应保证安全、美观。必要时可用夹板或约束带适当固定关节处。,十六、整 理 用 物,十七、操作后告知,1,、,讲解留置针的护理知识，告诉患者及家属留置针应用的常见并发症及预防方法。,3,、告知患者勿随意拉扯针管或自行拔管，尽量减少穿刺肢体的活动，避免针管扭曲、受压等。,3,、告知患者置管期间应保持穿刺部位的清洁干燥，禁止淋浴，如有不适应随时按铃呼叫值班护士。,谢谢,