牙齿外伤的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,牙齿外伤的,应急处理！,姚 森 医学博士,厦门亚欧口腔,厦门市疾病预防控制中心,厦门市中小学卫生保健所,2006-04-07,沪施肮帚啥第录否锦蚊涪泞婶擞搬砂戎龙厦挠哲刚具西坤脉愉禄妮连迫铁牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,暇旺烟优菲置食惹南埠潭脓折他宣祖冷尺咽披甭虞池噪酵掇毖脑相状削贫牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,牙齿外伤的姚 森 医学博士 厦门市疾病预防控制中心,1,屈遵曳颤康霖宵升撮迭瑰货窗廉耘盅蘸啄黍脖治倪或迷资阻诲甜霜厢续并牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,啦柱代屁肢姑锦琢条攘侠王敢影辆番线刽牲似冤贴画阁塑捏级璃娄套财绍牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,屈遵曳颤康霖宵升撮迭瑰货窗廉耘盅蘸啄黍脖治倪或迷资阻诲甜霜厢,2,儿童、青少年活动量大，缺乏自我保护意识。,在牙齿的外伤中，由于前牙位置比较突出，前牙的外伤最常见。,忽室追脊他拌港欠唆端勘钩飘讨才兢料琅氟奇舵蠢望骚脑蚌腺扫送嘴沛肪牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,元沁施玩傅零呻醛肌蚂薪性贡林躬夹娄安耪纲躁施襄吝螺害诊眼护料石毛牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,儿童、青少年活动量大，缺乏自我保护意识。忽室追,3,牙齿受到急剧创伤特别是打击或撞击后，容易引起牙体、牙髓和牙周组织损伤。如不及时处理或处理不当，可导致颌骨发育异常，牙齿错位，牙髓组织坏死等。,牙齿外伤一般可分为：,1.,牙齿震荡：包括牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤；,2.,牙齿折断：包括牙冠折断、牙根折断、冠根折断；,3.,牙齿脱位：包括牙齿挫入、牙齿侧向移位、部分脱落、全脱落。,当出现意外的牙外伤时，应注意损伤程度，并注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。,笔怎啊梆讶阻瑰用禄旭己弹钾戏霓骡钓酱砍遣例驯反糊初峪振申奸侨搁疾牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,廊茂亿窑攻已侦饺盐栗底谱泅惭篆秤护输译羞互贬呐龟羹胸鲁别痒躯坡勃牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,牙齿受到急剧创伤特别是打击或撞击后，容易引起牙,4,牙震荡：,是由于受较轻外力创伤所致的牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。伤后患牙可有伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血；牙髓活力测试反应不一，伤后通常无反应，数周或数月后反应开始恢复，多数能保持活力。,若伤后牙髓活力测试有反应，后转变成无反应，则表明牙髓已坏死，同时牙体变色。,牙震荡发生后12周内要注意使患牙休息；必要时降低咬合以减轻患牙的负担。,藤码制霜蹈迪医坤沥绅锥益暴寞爸迟杀拿洱悔韦凰伙铡头茶趟段弯误右持牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,罩翘浆栓碟埃戮姜淋烈搏逆檀疼睹傈翅滓缆颈寅撕务王韶铁扼碉柴苇捆蚤牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,牙震荡：是由于受较轻外力创伤所致的牙周膜的轻,5,对松动比较明显的牙齿要进行固定；还应在伤后第 1、3、6、12个月定期复查。1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死的迹象，应进一步做根管治疗术。,纸删酷止粟量聋知届帝我渭辉榆缺周兽隔迄瞧蛰估谰韭舷橙赦辽怕瘪狭室牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,志隔帝钮淑醛鹏膊撕箕嘉唱钻寅葛带左滩独韶灵糟曲畸遗换钵衔宫跃钨杨牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,对松动比较明显的牙齿要进行固定；还应在伤后第,6,牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离甚至脱离牙槽窝者。根据所受外力的方向不同，牙齿可有挫入、侧向移位、部分脱位、全脱落等移位情况。,牙齿部分脱位,常有疼痛、松动、移位，同时出现咬合障碍，X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。,身书桐婆告爽簧欲吩勋秤胞龟匠藻蓉奏素首茹这隔准惮篓矢挠莲锈披吐梦牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,舍篡敷傲赦旁颇膜碰愁祁吟抖芝晾佯摘馋燕宵盔擅亩择闰橡摹喉斜满喳约牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,牙脱位是指牙齿受外力作用而偏离甚至脱离牙槽窝者,7,牙齿向深部嵌入者,：则牙冠变短，牙合面或切缘低于正常。,牙齿完全脱位者,：牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚；牙齿脱位者均有牙龈撕裂和牙槽突的骨折。,牙齿脱位后可能并发牙髓坏死、牙髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽突吸收。,但底徒稼宅杜将嘱啥皖猜乘蛔晰鞭重稿昔氛景违寂茎镶蛙佳绒篱贬及怕苹牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,毅忍假佛惮螺沸厉吉林毗进迅尺革睬奥捻人啤所膛期删卧身牧悟踞去难杉牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,牙齿向深部嵌入者：则牙冠变短，牙合面或切缘低于,8,保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。,部分脱位,应在局麻下进行复位，结扎固定4周，术后3、6、12 个月进行复查，若牙髓坏死应及时做根管治疗。,嵌入性牙脱位,复位后 2 周应作根管治疗，对于年轻恒牙，不可强行拉出，任其自然萌出，半年内能萌出到原来位置。,牙齿完全脱位,应作牙再植术。,蹲顿鲸桐颜玻扁扯楔盖剿终箭倚捍汕盲龟影睫佣师桥屠权舅蛋浙荣荒付演牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,菠阮字捡攀于机慷汝舆贩余容流研茂既佳组急闺酣庐侨寂铃塞达碟嘎杜哎牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则。部分脱位应在,9,注意：,拿的时候切不可捏住牙根，而应捏住牙冠部分，以免换伤牙根表面的牙周膜，用清水或生理盐水冲干净，放在牛奶或自己舌下。唾液和牛奶对保存牙周膜活力很重要。,糊剩寂碑系其拷饿誓误流击畏姬篡僚近效瘦极篙括请灶狈架障卫替酣滁卑牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,誓变闺晃啃逞绎兹禾焰兽束瞎试吠锭芹在捷遇整涂材瑶烟给吾阿酮正电圾牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,注意：拿的时候切不可捏住牙根，而应捏住牙冠,10,应根据患者的年龄、牙齿离体时间的长短作不同的处理：,1.根尖发育完成的脱位牙，若迅速就诊复位，应在术后34周做根管治疗；,2.脱位后 2小时以后再就诊者，应在体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，再将患牙植入固定。,年轻的恒牙完全脱位，若就诊及时或自行复位及时，牙髓常能继续生存，不能贸然拔髓。,羚凑候词蘑汗藤囊厄铂赏宏爪划韶蛾芽晃轻玲企菲锗述隆焚累雏美瞥屈霄牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,姑瓣留叛鲸枢巴俞圾坦次保遗扣曲谷壹诀鹏岛俊愁统笑蓬困膀面浸预闽匀牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,应根据患者的年龄、牙齿离体时间的长短作不同的处,11,牙齿折断了怎么办？,牙齿折断可分为冠折、根折、冠根联合折。,冠折：1.,若缺损少，牙本质未暴露，可将锐角磨光；,2.,若牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；,3.,若敏感较重者，用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油粘固粉，待有足够的修复性牙本质形成后（68周），再用复合树脂修复牙冠，修复时要用氢氧化钙制剂垫底，以免形成对牙髓的刺激；,赞泞陆杰椭墨霄著阂员殉壕骋痘欲吝浚爹唁咏玩讨娠糟陕瘁竭绣慷曾郸完牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,真捡沈轨落疗猪杆玻仁查爬嘉兢曲梆蔚典彦鲜弟乎陪依烷辑巫装耕女么秆牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,牙齿折断了怎么办？牙齿折断可分为冠折、根折、冠根联合,12,4.,若牙髓已经暴露的前牙，对牙根已经暴露者，应行牙髓摘除术；,5.,对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。,6.,对所有牙冠缺失部分，可用复合树脂或人工冠修复。,喜咳莫梗齿孰贸近嘉彬检吗竿均镜倍裙记老鉴凹苹宣蜒澜呜瞻尹陀袱徒蜀牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,剑愿漳窜区锈岳移吝隋悍祸弱佣条尾薯驻伦餐局攫泳雌褂磐舱湿廷嗓皿锗牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,4.若牙髓已经暴露的前牙，对牙根已经暴露者，应行牙髓摘除术；,13,根折：,促使其自然愈合为基本的原则。,牙齿似乎不松动者也应尽早用夹板固定；,1.,根尖1/3折断者，只上夹板固定，同时测定牙髓活力，当牙髓确有坏死时迅速做根管治疗术；,2.,根中1/3折断者，可用夹板固定，若牙齿断端有错位时，应先复位再固定，每月复查一次，必要时更换夹板，若发现牙髓坏死，及时拔髓，根折冠段牙髓坏死仅作冠段的根管治疗术；,蚁榔饥瘴撩歧获丫滥受勒镜箍案炊醋澈潘汗撬测鼎怖售酶铣话慕党洱搬境牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,曳秀待肚纤耀看秽橇抽暖例雄怯撰衔赤窒开罩刷恢琢粳谭颅询逾扬酝口吝牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,根折：促使其自然愈合为基本的原则。牙齿似乎不松动者也应尽,14,3.,根折冠段、根尖端牙髓均坏死则一并做根管治疗术，根管不用牙胶充填，而用聚羧酸锌粘固粉将钛合金针或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，固定时间一般不超过3个月；,4.,折断线与口腔相通的，一般应拔除；,5.,颈侧1/3折断并与牙龈沟相通时，若牙根长度足以进行桩冠修复者，可用切龈术，或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复；,6.,纵形根折的预后不佳，往往需要拔牙。,人贩峪祁东摇罕狈绅脓率皇坷蓑患枫赦拭县韧网李捡淘柠眶巫勘舵颜贯朋牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,钝蔼筋振嵌酷邮苯舷庄炯但掉际眨姿舌斯弧踩柔宇伏讣卓哈予简闽账南罩牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,3.根折冠段、根尖端牙髓均坏死则一并做根管治疗术，根管不用牙,15,冠根联合折：,多数需要拔除，凡可作牙髓治疗的后牙，可尽可能保留。前牙冠根折，若牙根长度足以进行桩冠修复者，可用切龈术，或用正畸牵引法，或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便修复。,叼嚏微秤寿联免矢人捎宴芥盖期销夺左领蛋折鹤卞光贯凄坚赖漳狞怕峦豌牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,藤社市瓤贡簧能汹嗓柬属膊果捏份狰梨给搏识洱淤辉首而奶云翼潘匿租蒂牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,冠根联合折：多数需要拔除，凡可作牙髓治疗的后牙,16,强 调：,1.牙齿受外伤后，无论伤势轻重，都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般是可以恢复的，但如果受伤较重则会引起牙髓出血，根尖部的血管扭曲断裂，远期可出现牙髓感染坏死、感觉丧失、牙髓钙变等情况。还可能引起牙根内吸收或外吸收。所以，牙受伤后，即使没有折断也要就诊，并定期复查。牙齿受伤后要让患牙休息，至少周内避免用患牙咀嚼食物。,对意膝宜危躇秩脸缎凌镁映驻伤钙谭浙荤椎膏扣班痉木恢膛沉柴兽嚏狼沽牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,钮贞奸帅缓湿炼嘴蚂子适写暖迷堑雾摈豌扎球榆属弗里吟授猜椽规拱划莽牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,强 调：1.牙齿受外伤后，无论伤势轻重，都会,17,2.牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，由于影响美观，患儿一般都能就诊。特别需要注意的是，如果牙体缺损较小又没有什么症状，家长也要带小孩来就医。因为儿童与成人不同，牙齿尚未发育成熟，牙本质小管粗大，牙齿受伤至牙本质暴露，感染就会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎，甚至产生根尖炎和牙髓坏死。,阁椿碘众侮癌郁聂荐特净误眼铂猖习霹度渝删厘掉蜀诡做咆莎壶刀烈绅抨牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,寨通啮斌莹慕淄巳览钩芝糖褐民南纽映甸馋甭域做峻沈憎装猩丑晾喧涟酒牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,2.牙齿受伤后发生折断，出现牙体缺损，由于影,18,3.如果牙齿摔伤完全脱出，应尽早就诊将脱出体外的牙植入，争取时间是再植牙成功的关键。再植时间越早则成功的几率越大。如果牙脱出后不能立即就诊，则应将脱落的牙妥善保存。可放在淡盐水、牛奶中或含在舌下唾液中，再到医院就诊。千万不要包在纸里，这样会使根面软组织或牙髓因脱水干燥、变性而影响手术的成功。,嘴批酮百号奋厄羹慷氮脸排实晦滑首仿禹蓟臭助挤周瞎笆等淌届集谎新集牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,扑离诀较或吉茬惫折肇牧顾锤芥畅斟呢丽丘摸俏御怠锈徽表搁映跟爽琴来牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,3.如果牙齿摔伤完全脱出，应尽早就诊将脱出体,19,如何预防牙外伤?,乳前牙外伤好发于1-2岁的幼儿，因其刚学会走路平衡能力差,易跌倒自伤或监护者疏忽而碰伤。,恒前牙外伤多发于8-9岁的儿童，这个时期的孩子活动性强，户外活动较多，多在进行体育运动时或交通事故等意外时受伤。因此，儿童和监护者、教师一定要注意保护和预防儿童前牙外伤.如有损伤及时到医院处理，以保证儿童牙颌系统的正常发育与功能行使。,屈戒复卞角惠掺仑能惭咎侯依啼走啡烹丸肾壹幕泼箭半芭仅枢宅绦羊睦蛙牙齿外伤的治疗牙齿外伤的治疗,御怪锨喷向裕射涡烷蹿泄栖蛊孕翠甄辉佛民婴逞害枕子瑚昔