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,基础护理教研室,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科护理教研室,妇产科护理学,基础护理教研室,护理学导论,妇产科护理学,妇产科护理教研室,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础护理教研室,护理学导论,基础护理教研室,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础护理教研室,护理学导论,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,基础护理教研室,护理学导论,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十九章 妇 女 保 健,Womens Health Care,妇 女 保 健 学,maternal childrens health,临床医学,预防医学,MCH,(,妇幼卫生,),第一节 概 述,妇女保健工作的意义和目的,以预防为主,保健和临床相结合,以生殖健康为中心的妇女一生的保健内容,妇女保健的工作方法,多部门协作,加强三级妇幼保健网的建设,深入调查研究,广泛开展社会宣传,妇女保健工作的组织机构,行,政,机,构,妇幼保健司,妇幼保健处,妇幼保健科,(,地、市级),(卫生部),(卫生厅),(卫生局),妇幼保健所(县级),专,业,机,构,妇女保健工作的组织机构,妇幼保健院(三级),妇幼保健所,(二级),妇幼保健站,(一级),(有正式床位),(不设床位但开展门诊业务),(采取定期下基层进行业务指导),第二节 妇女保健工作内容,妇女保健工作主要内容,1.,妇女各期保健。,2.,实行孕产妇系统管理,提高围生期保健质量。,3.,计划生育指导。,4.,妇女病普查普治。,5.,贯彻落实妇女劳动保健制度。,妇女各期保健,青春期保健,adolescence care,围婚期保健,perimarital period care,生育期保健,reproductive period care,围生期保健,perinatal health care,围绝经期保健,perimenopausal period care,老年期保健,青春期保健,一级预防:保健指导,二级预防:减少或避免诱发因素,三级预防:治疗和康复,围婚期保健,围婚期保健:是指围绕结婚前后,为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施,包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。,婚前医学检查的主要疾病,1.,严重遗传性疾病 是指由于遗传因素先天形成,患者全部或部分丧失自主生活能力,目前尚无有效治疗方法,子代再发风险高,又无法进行产前诊断,而属医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病。,2.,指定传染病 是指,中华人民共和国传染病防治法,中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。,3.,有关精神病 是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。,4.,影响结婚和生育的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等,。,婚前医学检查的内容,1.,了解双方的血缘关系,2.,直系亲属的主要病史,3.,询问双方的健康情况,4.,全身检查,特别是生殖系统检查,5.,辅助检查:,X,线胸透,血、尿常规,肝功能、乙型肝炎相关抗原等,梅毒、淋病的筛检,支原体、衣原体的检查,阴道分泌物的检查,必要时作心电图等特殊检查。,HIV,检查,围婚期健康教育:以生殖健康为核心的,与结婚和生育有关的保健知识的教育。,婚前卫生咨询:针对医学检查中出现的异常情况和服务对象提出的问题进行解答,帮助受检对象在知情选择的基础上做出决定。,生育期保健,维护正常的生殖功能,降低孕产妇和围产儿死亡率,计划生育指导,妇女病普查,围生期保健,-,孕前期保健,一、一般情况,(一)男女双方年龄及健康状况,(二)心理社会因素,二、疾病处理,三、职业因素,四、生活方面,五、受孕时机的选择,六、重视合理营养,:,叶酸,七、适宜的性生活,八、特殊孕产史:习惯性早流产、死胎、死产、新生儿死亡、遗传病史,九、孕前医学检查,:,妇科检查、白带常规、乳腺、盆腔,B,超、支原体及衣原体检查等,围生期保健,-,孕前期保健,孕早期:,营养指导 预防各种致畸因素,孕中期:,(一)营养指导:补钙、遵医嘱补铁,(二)产前检查:监测宫内发育情况及筛查畸形,(三)孕期家庭监护:胎心、胎动、宫高、腹围、体重,(四,),胎教,孕晚期:,营养指导 分娩前准备,围生期保健,-,孕期保健,五防,:,防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息,一加强,:,加强对高危妊娠的产时监护和产程处理,围生期保健,-,分娩,期保健,(,一,),健康教育:防出血 防感染,活动指导 营养 卫生 产后保健操,(,二,),家庭适应及产后亲子关系建立,(,三,),产后检查及计划生育指导,产后访视:产妇出院后,3,日内、产后,14,日、产后,28,日,共三次,如有必要可酌情增加产后访视次数。,围生期保健,-,产褥期保健,(1),是最适合婴儿的天然食品,适合婴儿的消化和吸收。,(2),含有大量的从母体得来的免疫物质,包含铁、钙、钠、磷酸钙、锌等微量元素。,(3),经济、卫生、温度适宜,而且可以在任何时候得到。,母乳喂养的优点,(4),对于母亲来说可以促进子宫的收缩,预防卵巢癌和乳腺癌。,(5),促进母子之间的感情。,(6),有利于避孕。,母乳喂养的优点,母乳喂养新观点,早开奶,生后半小时内,实行,24,小时母婴同室,按需哺乳,坚持夜间哺乳,除母乳外,不给婴儿糖水、牛奶等,哺乳期保健人员的职责,定期访视,评估母乳喂养及婴儿生长发育情况,指导哺乳期合理用药及采取正确的避孕措施,评估家庭支持系统,完善家庭功能,围绝经期保健,1.,健康宣教:卫生 营养 运动 生活,2.,预防子宫脱垂和张力性尿失禁,3.,综合保健措施:激素替代,HRT,4.,绝经一年后取出宫内节育器,5.,预防功血,警惕绝经后阴道流血,激素替代,(,hormone replacement therapy,HRT,),一、性激素补充疗法的适应证,1.,围绝经期综合征症状明显,严重的影响了生活质量,用其他药物治疗效果不明显。,2.,需要防治绝经后的骨质疏松症。,3.,用于治疗绝经期外阴、阴道的萎缩。,4.,发生卵巢早衰的女性或绝经前因妇科疾病切除双侧卵巢者。,性激素补充疗法的禁忌证,1.,有特别雌激素依赖的生殖器官肿瘤和乳腺肿瘤等。,2.,严重的肝肾疾病。,3.,近,6,个月内有血栓栓塞性疾病者。,4.,阴道不明原因流血者。,5.,红斑狼疮、肝硬化。,6.,血卟啉症。,7.,孕激素禁忌证:脑膜瘤,。,HRT,前应做以下检查,血压、血糖、血酯、肝功、胆囊超声、盆腔超声(内膜厚度)、宫颈刮片、乳腺超声,性激素补充疗法的常用药物,1.,尼尔雌醇(商品名维尼安),2.,孕马雌酮(结合马雌激素,商品名倍美力),3.,倍美盈 也含有结合雌激素,是一种单纯的雌激素,4.,替勃龙(利维爱,荷兰产)是一种组织特异性的药物,是一个含弱雌、孕、雄激素活性的,21,碳甾体化合物,对子宫内膜刺激小,服用时无须加服孕激素。,5.,醋酸甲羟孕酮(商品名安宫黄体酮)是一种合成的孕激素。,6.,雄激素:常用为甲基睾酮片,老年期保健,老年期:,65,岁以后,生理心理发生改变,定期体检,保持规律生活,适当参加体力和脑力活动,计划生育技术指导,妇女病及恶性肿瘤的普查普治,每,1-2,年普查一次,中老年妇女以防癌为主,做到,“,三早,”,。,妇女劳动保护,月经期,孕期:孕,7,月后不值夜班,产期:产假,158,天,哺乳期:,围绝经期,其他,课后思考,1.,如何进行围生期的保健指导,?,2.,如何对围绝经期的妇女进行保健指导,?,
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