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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,患者住院期间发生误吸 应急预案及防范措施,-by,内容,误吸的定义,误吸的应急预案,误吸的防范措施,附：简易呼吸气的使用,静脉通路,心肺复苏,用药,吸氧,清理呼吸道,上报,头低脚高,急症手术,人工气道,误吸,误吸的定义,误吸,是指食物、口,咽部的分泌物或胃,内容物及其他异物,误入气管、支气管,及肺内的过程。,降低护理风险，确保患者安全！,处理措施,如果误吸果核、果冻等异物：,对于儿童患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。,对于成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧抱住患者腹部，并突发用力，向腹后上方提起，以使异物咳出。,发现误吸,一实施抢救,1 使患者俯卧，头低脚高，叩拍其背部,2 迅速准备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物,3 予以吸氧或简易呼吸器面罩加压給氧,4根据病情需要，建立人工气道,5建立静脉通路，遵医嘱用药,6必要时准备急症手术,7对心跳呼吸停止者，实施心肺复苏术,误吸,二 立即通知医生和护士长,三 安抚患者及家属,1 安抚患者，并做好与家属的沟通解释工作,2向患者及家属进,行安全指导,误吸,观察与交班,1观察吸出物的性质和量2监测意识瞳孔生命体征和血样饱和等情况3加强巡视，根据病情采取相应护理措施4详细交班情况,总结报告,1登陆不良事件系统，进行,不良事件上报,2组织分析讨论，总结经验，,提出处理意见,患者发生误吸后,根据误吸物的不同，采取不同措施，,尽可能排出误吸物,当误吸导致窒息时，,应立即作好气管切开的准备,协助医生作好继续抢救的准备,维持病房秩序，保证其他患者的,治疗和护理工作，保护同病房患者,通知值班医生、,护士长、总值班,作好护理记录及抢救记录,通知家属，并如实告知病情,误吸的防范措施,1,护理人员应掌握患者的病情，对可能发生误吸的高危患者（意识障碍，危重，昏迷，年幼肺炎患儿等），平卧时头偏向一侧，及时清理口腔分泌物。,2,对高危患者的家属进行相关知识指导。,3,对于进食困难的患者可遵医嘱置鼻饲管，插胃管患者注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折，胃管通过咽部时速度要快。鼻饲时由护士喂食，不可由家属进行操作。,4必要时床旁备负压吸引装置，性能完好。,5,气管切开或者气管插管的患者，气囊放气之前必须尽可能地吸尽气道内痰液。,能坐着不要躺着，能在餐桌边吃饭，不要躺在床上。,吃饭时不要引导患者说话。,等患者咀嚼完再喂下一口饭。,总结,发生紧急情况,镇定！有条不紊！,立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性,.,安抚患者及与家属沟通,严格执行上报制度,及时做好记录工作,总结经验教训，减免类似事件的发生。,简易呼吸器的组成,（,1,）面罩,（,2,）单向阀,（,3,）球体,（,4,）氧气储气阀,（,5,）氧气储气袋,（,6,）氧气导管,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,操作方法,1.,将病人仰卧，去枕、头后仰。,2.,清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。,3.,插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,4.,抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。,5.,将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。,6.,用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气,/,呼气时间（成人：,12-15,次,/,分，小孩：,14-20,次,/,分）,7.,抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。,（,1,）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）,（,2,）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,（,3,）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。,（,4,）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,操作中的注意事项,选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。,如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充,氧气鼓起（氧流量,810,升,/,分）,-,有无发绀的情况,-,适当的呼吸频率,-,鸭嘴阀是否正常工作,-,接氧气时，注意氧气管是否接实,思考题,患儿误吸果核、果冻等异物应如何处理？,答：用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。,思考题,鼻饲者如发生返流胃内容物应如何处理？,答：应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。,谢谢,Thank You!,
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