区：脑血管造影的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全脑血管造影术的护理,概述,适应症、禁忌症,术前准备,术后护理,常见并发症观察及护理,健康教育,?,学习内容,概述,脑血管造影是一种常规的、成熟的诊断方法。脑血管造影的方法是在病人的大腿根部穿刺股动脉，将一细而柔软的导管放入所要显示的动脉，注入含碘造影剂，同时连续拍照，记录造影过程，通过电子计算机辅助成像技术，使脑部的血管图像清晰显示在电视屏幕和,X,光片上，是诊断脑血管疾病的一种常用方法。,。,脑血管造影既可以显示颈动脉、椎动脉、颅内血管本身的完整形态以及其病变，如狭窄、梗塞、动脉瘤、痉挛、占位等，又可以根据血管形态的改变，进行紧急或择期的血管重建处理（如进行紧急的动脉溶栓术，即通过微导管把溶栓药物直接注射在栓塞的血管内，把栓子重新溶通，能完全治愈刚发生中风,3,6,小时内的病人）。脑血管造影目前已被广泛应用于脑血管病的检查，是脑血管疾病诊断的“金标准”，具有不开刀、损伤小、恢复快、效果好的优点,。,造影的穿刺途径,股动脉穿刺,桡动脉穿刺,（,1,）,脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明确 需要做脑血管造影。,（,2,）,脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。,（,3,）,蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。为明确诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影,。,（,4,）,脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗死鉴别时，也可以做脑血管造影帮助鉴别诊断。,（,5,）,颅内动脉颈外段病变时有手术条件者，应进行血管造影。,哪些血管病需做脑血管造影呢？,禁忌症,1,对碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂）。,2,有严重出血倾向或出血性疾病者,。,3,有严重心，肾，肝功能不全者,。,4,脑疝晚期，脑干功能衰竭者。,术前准备,（,1,）常规术前检查：包括血，尿常规，出凝血时间，肝肾功能心电图及胸部,x,线片。,（,2,）心理护理,:,讲解手术的目的，方法，必要性，消除其紧张，恐惧心理，以取得患者的配合。,(3),术前,6h,禁食，禁水,4,小时。,(4,）双侧腹股沟及会阴区备皮，更衣。,（,5,）留置浅静脉置管 （一般选择左上肢）。,(6),术前,30min,肌肉注射苯巴比妥，血压高时给予降压。,(7),指导并锻练病人在床上解大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。,A,B,术后穿刺处护理,术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严格制动24小时。,注意观察穿刺点是否包扎固定好，包扎处松紧度（应可插入,2-3,指），观察穿刺部位有无出血，血肿、足部动脉搏动情况，肢端皮肤温度，颜色和功能情况，发现异常情况及时报告医生进行处理。,防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。应及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓解动脉压力，防止血栓脱落。,注意足背动脉搏动情况,术后护理,病情观察,术后给予心电监护监测血压的变化，并注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。特别是全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医生。,鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，,4h,内饮,1000ml,，总量,2500ml,。术后即可进食，但应避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。,患者绝对卧床休息,24,小时，适当给予按摩穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。,24,小时后如果无异常可下床行走。,局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，必要时遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。,病情观察,饮食护理,活动监督,疼痛,护理,脑血管痉挛的观察,：,由于导管在血管内留时间较长，加之栓塞材料因素，容易诱发脑血管痉挛，表现为头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的意识障碍、肌力下降等，多于,12-24,小时内发生。做到早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。,脑出血的观察：导管的机械刺激导致动、静脉瘘破裂出血，也有因病人紧张、情绪激动、用力排便、剧烈活动引起动脉压突然升高引起再出血。表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍等。应嘱病人保持心情平静，避免情绪激动，有便秘者给予果导片，保持大便通畅。同时应注意观察病人的意识、瞳孔、血压、肢体活动的变化，如出现颅内高压综合征，应及时报告医生并处理。,常见并发症的观察及护理,健康教育,术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。,术后,24,小时恢复术前日活动。,心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着、冷静、树立战胜疾病的信心。,健康教育,