肝性脑病微课课件

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/11/11,#,氨代谢与肝性脑病,内护教研室:李劲峰,氨代谢与肝性脑病内护教研室:李劲峰,1,与肝性脑病,氨代谢,内护教研室:李劲峰,与肝性脑病氨代谢内护教研室:李劲峰,2,氨中毒与肝性脑病临床护理,氨代谢,1,氨的来源,氨中毒与肝性脑病临床护理氨代谢1氨的来源,3,上消化道出血,高蛋白饮食,便秘,(主要)肠道内,组织蛋白分解,感染,氨的来源,上消化道出血高蛋白饮食便秘(主要)肠道内组织蛋白分解感染氨的,4,NH3,NH4,+,中文,氨,铵,氨中毒、血氨,肠粘膜吸收率,高,低,血脑屏障,易通过,不易通过,毒性,大,小,氨的来源,NH3NH4+中文氨铵氨中毒、血氨肠粘膜吸收率高低血脑屏障,5,NH3+H,+,NH4,+,PH6,请问:,1.,肝性脑病病人可使用肥皂水灌肠吗?,2,.,上消化道出血、便秘时应用什么灌肠液?,3,.,排钾利尿剂会引起低钾性碱中毒,所以在工作中要注意什么?,氨的来源,NH3+H+NH4+PH6请问:1.肝性脑病,6,氨中毒与肝性脑病临床护理,氨的代谢,2,氨的清除,1,氨的来源,氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢2氨的清除1氨的来源,7,正常氨的清除,氨的清除,严重肝病时氨的代谢,正常氨的清除氨的清除严重肝病时氨的代谢,8,氨中毒与肝性脑病临床护理,氨的代谢,3,氨对中枢神经系统的毒性,2,氨的清除,1,氨的来源,氨中毒与肝性脑病临床护理氨的代谢3氨对中枢神经系统的毒性2氨,9,氨对中枢神经系统的作用,大脑抑制,大脑缺血缺氧,消耗能量,干扰能量生成,氨对中枢神经系统的作用大脑抑制大脑缺血缺氧消耗能量,10,课堂小结及延伸,摄入过多,产,NH3,增加,便秘,镇静催眠药,血氨增高的诱因,高蛋白饮食:,摄入过多,上消化道大量出血:,产生过多,呕吐、腹泻、利尿:,大,脑缺血,、,低钾性碱中毒,便秘:,肠道与氨接触时间过多,镇静催眠药:,抑制呼吸中枢,及时灌肠、导泻,监测血钾、,血压、,出入液量,监测便次、灌肠(禁用肥皂水),慎用,镇静催眠药,、,监测神志,护理(消除和避免诱因),限制蛋白饮食,课堂小结及延伸摄入过多产NH3增加便秘镇静催眠药血氨增高的诱,11,A1,型题(,2/3,),1,肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了 (),2,以下因素中,诱发肝性脑病可能性最小的是,(),A,B,随堂练习,A,减少氨的形成,B,减少氨的吸收,C,促进氨的转化,D,降低血尿素氮,E,降低肠道内,pH,值,B,多次灌肠或导泻,A,大量排钾利尿,C,上消化道出血,D,反复放腹水,E,高蛋白饮食,A1型题(2/3)AB随堂练习A减少氨的形成 B减少氨的,12,A2,型题(,1/2,),1,肝硬化患者,,3,天未排便,出现嗜睡和幻觉,给予灌肠时,不易采用,哪种灌肠溶液,(),随堂练习,C,A,生理盐水,B,生理盐水,+,醋,C,肥皂水,D,清水,E,温水,A2型题(1/2)随堂练习C A生理盐水,13,Thank You!,Thank You!,14,2016.11.12,2016.11.12,15,
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