神经内科常见检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经内科常见检验,尊敬患者：,您好！为了方便您各项检验，我们在这里简单给予一些常规检验相关知识通知及注意事项，希望您在仔细阅读之后对您有所帮助，祝您检验顺利，早日恢复健康！,神经内科常见检查,第1页,X线,X线,：,是利用X线各种特征,，,相同能量X线对不一样密度物质，有不一样穿透能力。因为人体器官及骨骼有着不一样密度，当X光投射及穿透人体某个部位后，便能在菲林(X光片)上造成深浅不一样影像。这些影像对于病症诊疗有很大帮助。,X线最常见检验,是应用于诊疗骨折(fracture)及肺部疾病上。近年，一些介入性(interventional)而有治疗作用X光检验，也很普遍。,神经内科常见检查,第2页,X光检验前准备,：,1、病人接收一些X光检验前，比如照肺及照腰骨，便需要适当地更衣。人身上衣物，如胸围、颈鍊、皮带、膏药胶布、衫钮、拉鍊等，都会阻挡X光穿透，在X光片上造成阴影。这些阴影不单对医生诊疗组成困难，甚至有可能引致错误诊疗。,2、有些X光检验是不需要更衣，比如头部及手部检验，病人只需要脱去假牙、髮夹、耳环、颈鍊、手錶、介指等，便可接收检验。病人应依照指示作适当準备，以防止重覆检验，而引致接收无须要辐射。,神经内科常见检查,第3页,3、有些尤其X光检验是需要预约，目标是希望病人因应不一样检验需要，预先作适当准备，最终造出有良好诊疗价值影像。比如小肠灌肠造影(small bowel enema)及银灌肠造影(Barium enema)等消化系统检验，便需要病人作尤其准备。在小肠灌肠造影前指定时间内，病人需要禁食又或在钡灌肠造影前，病人便要服食泻药及洗肠。不然，消化系统内无须要物质(比如未经完全消化食物或粪便)，会造成妨碍诊疗影像，影响医生判断。,神经内科常见检查,第4页,4、在需要用碘进行造影时，应提前一天做碘过敏试验，阴性者方可用碘做造影。,5、支气管、心脑血管造影需术前禁食4-6小时；上消化道造影及泌尿系统检验术前2-3日禁服不透X线（如钙、铁、铋剂）等药品，检验前12小时禁食、禁饮、术前一天服用缓泻剂排空肠道，术前导尿，术前备皮等；子宫输卵管造影患者应选择月经后5-7天，造影前3天不宜有性生活等。,神经内科常见检查,第5页,CT,CT：,是计算机体层成像简称。其是利用X线束对人体选定层面进行扫描取得信息，经计算机处理而得到重建图像，其密度分辨率显著好于普通X线图像，从而显著著扩大了人体检验范围，提升了病变检出率和诊疗准确率。,神经内科常见检查,第6页,CT检验在临床应用：,1、中枢神经系统疾病：颅内肿瘤，外伤性颅内血肿与脑损伤，脓肿，肉芽肿，脑梗死与脑出血，椎管内肿瘤和椎间盘脱出等病变诊疗较为可靠。,2、头颈部疾病：对眼眶内占位病变，早期鼻窦癌，中耳小胆脂瘤，听骨破坏与脱位、内耳骨迷路轻微破坏，耳先天发育异常以及鼻咽癌早期发觉等CT检验都有一定价值。,3、胸部疾病：肺内间质，实质病变，以及胸壁、胸膜、隔病变均可清楚显示，尤其是对平片较难显示部位，如与心，大血管重合病变显示更含有优越性。,4、心脏大血管：主要用于心包病变诊疗，观察冠状动脉和心瓣膜钙化，大血管壁钙化及动脉瘤改变等,5、腹部及盆腔疾病：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙以及泌尿生殖系统疾病诊疗。,6、骨与关节疾病,神经内科常见检查,第7页,在做CT检验之前需注意事项以下：,1、检验之前需将详细病情摘要等相关资料提供给CT医生以备参考。,2、检验前四小时禁食。腹部扫描者，检验前一周内不可做钡剂造影，以免肠内残留造影剂形成伪影，影响CT图像质量，从而造成误诊。,3、增强检验病人须经本人和家眷签字后行碘过敏试验，呈阴性着方可进行。,4、去除检验部位衣物上金属品及饰品。,5、检验时保持体位不动，配合检验平静呼吸，屏气等。,6、生命垂危急诊病人，需在急诊医护人员监护下进行检验,7、妊娠妇女，情绪不稳定或急性连续痉挛着不宜做本项检验。,8、不能配合儿童病人，采取镇静办法如水合氯醛灌肠等后方可,神经内科常见检查,第8页,MRI,磁共振成像（MRI）：,是一个物理现象，利用原子核在强磁场内发生共振所产生信号经图像重建一个影像技术。1946年Bloch与Purcell报道了这种现象，并应用于波谱学。1973年Lauterbur发表了MRI技术，应用于医学领域。之后发展快速，技术日趋成熟完善，应用范围也越加广泛。,神经内科常见检查,第9页,MRI检验优势：,（1）、它含有没有放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，能清楚现实病变。,（2）、几乎适合用于全身各系统不一样疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病检验。对颅脑、脊椎和脊髓病显示优于CT。,（3）、它可不用血管造影剂，即显示血管结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间相互判别，有其独到之处。,（4）、含有高于CT数倍软组织分辨能力，敏感地检出组织成份中水含量改变，因而常比CT更有效和更早地发觉病变。,（5）、MRI能清楚、全方面地显示心腔、心肌、心包及心内其它细小结构，是诊疗各种心脏病以及心功效检验可靠方法。,神经内科常见检查,第10页,核磁共振检验前准备及注意事项：,1.强磁场可疑使心脏起搏器失灵，动脉瘤夹和体内金属异物移位，放置有心脏起搏器、动脉瘤夹和体内金属异物病人不能进入MRI检验室。,2.磁性金属物品将严重影像检验质量，并造成病人及机器设备损伤，不能带入检验室。如：硬币、钥匙、发夹、首饰、假牙、胸罩等。强磁场还会使手表、磁卡、信用卡、手机失灵，故不能带入检验室。,3.金属扣、拉链等金属物品以及发胶、口红、身上油腻会影响图像质量，检验前最好穿全棉衣服。,4.肝区检验病人检验前46小时禁食：女性病人腰椎及盆腔区检验前要取出金属节育环。,神经内科常见检查,第11页,5.孕妇不提议MRI检验。,6.检验前您还应将其它检验资料（如试验室化验检验、X线片、CT、MRI片等）带上以利于医生诊疗。,7.请病人务必提前15分钟抵达，过时不予检验。如因故不能按时来检验，请提前一天通知本室。,MRI在神经系统包含脑和脊髓应用价值最高，尤其是对颅颈交界部位病变显示显著优于其它成像技术。除对颅骨骨折和颅内急性出血不敏感外，对脑脱髓鞘疾病，早期脑梗死，脑与脊髓肿瘤，脊髓先天性异常与脊髓空洞症诊疗价值较高。,神经内科常见检查,第12页,TCD,TCD：,检验是利用人类颅骨自然微弱部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采取低频率（1.62.0MHz）脉冲波探头对颅内动脉病变所产生颅底动脉血流动力学改变提供客观评价信息。同时经过4.0MHz连续波或2.0MHz脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程取得相关血流动力学信息。,TCD检验目标：经过检测深度、血流速度、血管搏动指数、血流音频评定脑血管功效及病变；经过血流方向改变判断颅内外动脉侧支循环开放。,神经内科常见检查,第13页,TCD检验临床应用：,1、脑动脉狭窄和闭塞。,2、颈动脉狭窄和闭塞。,3、脑血管痉挛。,4、脑血管畸形。,5、颅内压增高。,6、脑死亡。,7、脑血流微栓子监测。,8、颈动脉内膜剥脱术中监测。,9、冠状动脉搭桥术中监测。,神经内科常见检查,第14页,TCD检验前普通无需特殊准备，但受检者（早晨检验者）应注意正常进餐适量饮水，以降低血液黏度升高造成脑血流速度减低，影响检测结果准确性。,神经内科常见检查,第15页,心电图,心电图：,是利专心电图机自体表统计心脏每一心动周期产生电活动改变曲线图形。,心电图检验目标及适应症：,分析判别各种心律失常；确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足；帮助诊疗慢性冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病；判断有没有心房、心室肥大；帮助诊疗心包疾病；观察一些药品对心肌影响；帮助诊疗一些电解质紊乱尤其是钾、血钙过高或过低；心电监护广泛应用于外科手术、心导管检验、人工心脏起搏、电击复律、心脏复苏以其它危重疾病抢救；心电图作为电信息时间标识，常与超声心动图、心音图、阻抗血流图等同时统计。,神经内科常见检查,第16页,注意事项,1、统计心电图前，不应猛烈运动、饱餐、饮,茶、喝酒、吃冷饮或吸烟。,2、分析心电图时，一定要结合患者症状、体,征、曾经用过药品、试验室检验结果及临床诊,断，方便做出正确心电图诊疗。,神经内科常见检查,第17页,超声,超声：,是指振动频率在每秒在HZ以上，超出人耳听觉阈值上限声波。超声检验是利用超声波物理特征和人体器官组织声学特征相互作用后产生信息，并将其接收和信息处理后形成图形、曲线、借此对疾病进行诊疗检验方法。,神经内科常见检查,第18页,超声临床应用：,肝脏：肝硬化、肝癌等；,胆道系统：胆囊炎（急慢性胆囊炎）、胆囊结石等；,泌尿系统：肾（肾结石、肾积水）膀胱（膀胱结石），前列腺(前列腺增生症)；,妇产科：正位子宫，子宫肌瘤等；,其它：眼、甲状腺，乳腺等。,神经内科常见检查,第19页,超声检验前准备及注意事项：,常规准备：检验前就检验安全性、必要性和检验步骤对受检者必要解释和说明，并给予心理抚慰；,常规肝脏、胆囊、胆道及胰腺检验 普通空腹进行，必要时饮水400-500ml，是胃充盈作为透声窗，以使为后方胰腺及腹部血管等结构充分显示；,胃检验 检验前需饮水及服胃造影剂，以显示胃粘膜及胃腔；,早孕，妇科，膀胱及前列腺检验 病人于检验前2小时饮水400-500ml以充盈膀胱；,心脏、大血管、外周血管、浅表器官、组织和颅脑检验 普通无需特殊准备；,婴幼儿 检验不配合者，可给予水合氯醛灌肠，平静后在做检验；,神经内科常见检查,第20页,注意：,检验时间：平诊周一至周五（8:00am-6:00pm）急诊随时；,地 点：X线、CT、MRI在影像楼（住院部综合楼斜对面）；心电图、超声在住院部综合楼一楼心电图室、超声室；TCD在本科室TCD室（东一楼三楼）,神经内科常见检查,第21页,温馨提醒：,尊敬患者！,为了您安全出行，和顺利完成各项检验并安全返回病房，在这还需要花费您几分钟来耐心阅读以下几点提醒：,1,、在做各项检验之前，请各位患者及家眷对相关检验做初步了解，也能够向医护人员做简单咨询，已解除您心中疑虑，并保持轻松心态，方便于能和医务人员配合顺利完成检验；,2、在外出检验之前，请依据天气改变和病情需要适当增减衣物，带上雨衣或雨伞，以免暑寒之气侵袭患者身体而加重病情；,3、在外出前，请认真检验轮椅，平车器具护栏，刷车是否完好，出发时请将平车小轮至于前方方便能灵活掌握行进方向；,神经内科常见检查,第22页,4、在行经过程中若为平车请将患者头部至于后端方便观察病情，碰到下坡路段，乘坐轮椅患者请将身体重心朝后靠，防止坠车；还要尤其注意行经速度以缓解，防止震荡颠簸而加重患者病情；,5、若在行经过程中患者有不适或突发情况请勿慌张，请及时通知本科室医务人员，神内一病区电话：85324033/神内二病区电话：85324034，我科室医务人员也会及时赶往，或及时赶回病房方便于及时处理患者不适；,6、最终还有一点，希望各位患者抵达指定检验地点能自觉恪守纪律，保持平静，主动排队配合检验，防止因喧华或拥挤而给患者带来无须要不适。,7、最终本科室全体医务人员，祝各位患者能顺利完成各项检验，并早日恢复健康！开心乐观对待每一天！,神经内科常见检查,第23页,