资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前 置 胎 盘,placenta previa,前 置 胎 盘 placenta previa,定义,Definition,正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘,(placenta previa),发生率：,0.201.57%;8590%,为经产妇,.,定义 Definition 正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁,Etiology,目前尚不清楚,可能与下列因素有关,:,A.,子宫体部内膜病变,B.,胎盘面积过大,C.,胎盘异常,D.,受精卵滋养层发育迟缓,Etiology目前尚不清楚,可能与下列因素有关:,分类,Classification,以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：,完全性前置胎盘,（,complete placenta previa),部分性前置胎盘,（,partial placenta previa),边缘性前置胎盘,（,marginal placenta previa),胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。示意图如下：,分类 Classification以前置胎盘与宫颈内口的,前置胎盘透视图,完全性,部分性,边缘性,前置胎盘透视图 完全性 部分,临床表现,Clinical manifestation,症状,:,1.,主症,:,妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血,.,2.,出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关,.,3.,贫血程度与出血量有关,.,4.,胎儿缺氧窒息发生较晚,.,体征,:,1.,失血体征,.,2.,腹部检查,:,子宫大小与停经周数相符,;,子宫下段有胎盘占据,;,胎头高浮,.,3.,临产后宫缩有间歇,.,临床表现Clinical manifestation症状:,诊断,Diagnosis,病史（主要是症状）,体征,阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。,超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达,95%,以上。,（图,9-6,）,注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。,产后检查胎盘及胎膜,诊断 Diagnosis病史（主要是症状）,鉴别诊断,Differential diagnosis,胎盘早剥,其他原因引起的产前出血,鉴别诊断Differential diagnosis胎盘早剥,对母儿的影响,Effect,产后出血,植入性胎盘,产褥感染,早产及围生儿死亡率高,对母儿的影响 Effect产后出血,预防,Prevention,搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。,加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。,预防 Prevention 搞好计划生育，防止多产、多次刮宫,处理,Treatment,原则：止血补血,方法；,1,.,期待疗法,2,.,终止妊娠：,（,1,）剖宫产术,-,主要手段。术中积极抗休克，切口避开胎盘。,（,2,）阴道分娩,（,3,）紧急情况时的转送,3.,产后处理：,积极预防感染，继续纠正贫血。,处理 Treatment原则：止血补血,期待疗法,适于孕,37,周以前，或胎儿体重,2300g.,患者状态良好，胎儿存活。,卧床休息,.,间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟,.,硫酸镁抑制宫缩,.,2,受体兴奋剂抑制宫缩,期待疗法适于孕37周以前，或胎,前置胎盘声像图,前置胎盘声像图,前置胎盘声像图,2,前置胎盘声像图2,
展开阅读全文